Exercícios - Equilíbrio Ácido-Base

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Universidade Estadual de Londrina
Curso de Enfermagem 
Módulo Paciente Crítico
 
Exercícios de Equilíbrio Ácido-Base
pH= 7,4; pCO2 = 40 mmHg; HCO3- = 24 mEq/l   
R: os 3 valores estão normais, portanto o estado acido-base é normal
B) pH= 7,4; pCO2 = 25 mmHg; HCO3- = 15 mEq/l   
R: O pH está normal, a pCO2 diminuída significa diminuição de ácidos pela via respiratória e o HCO3- diminuído significa aumento de ácidos pela via metabólica. Portanto, tem-se uma acidose metabólica plenamente compensada ou uma alcalose respiratória plenamente compensada (dependendo do quadro do clínico do paciente).
pH= 7,48; pCO2 = 48 mmHg; HCO3- = 36 mEq/l 
R: O pH aumentado significa alcalose, a pCO2 aumentada significa aumento de ácidos pela via respiratória e o HCO3- aumentado significa 
diminuição de ácidos pela via metabólica. Portanto, tem-se uma alcalose metabólica parcialmente compensada.
D) pH= 7,3; pCO2 = 60 mmHg; HCO3- = 30 mEq/l   
R: O pH diminuído significa acidose, a pCO2 aumentada significa aumento de ácidos pela via respiratória e o HCO3- aumentado significa uma diminuição de ácidos pela via metabólica. Portanto, tem-se uma acidose respiratória parcialmente compensada.
    
pH= 7,52; pCO2 = 30 mmHg; HCO3- = 24 mEq/ l
R: O pH aumentado significa alcalose, a pCO2 diminuida significa diminuição de ácidos pela via respiratória e o HCO3- está normal. Portanto tem-se uma alcalose respiratória (não compensada)
Agora é a vez de vocês. Boa Sorte!
pH: 7.31 ; pCO2: 75mmHg ; HCO3: 36.3mEq/L
R: 
pH: 7.48 ; pCO2: 44.2mmHg ; HCO3: 31mEq/L
R: 
pH: 7.52 ; pCO2: 28mmHg ; HCO3: 18mEq/L
R: 
pH: 7.40 ; pCO2: 40 mmHg ; HCO3: 24mEq/L
R: 
pH 7.05 ; pCO2: 37.6 mmHg ; HCO3: 10mEq/L
R: 
B.A.T. 10 anos, desnutrido, deu entrada no pronto socorro acompanhado pela mãe com história de diarréia intensa e sonolência. Criança encontrava hipocorado, desidratado, sonolento com resposta a comando verbal. Gasometria em ar ambiente: pH: 7.20 ; PaO2: 85 mmHg ; pCO2: 32mmHg ; HCO3: 12mEq/L ; BE: - 14.
R: 
B.D. 2 anos, internado na UTI pediátrica com diagnóstico de pneumonia, entubado em ventilação mecânica, sedado. Exames de controle com resultado de gasometria: pH: 7,29 ; pO2: 60 mmHg ; pCO2: 57 mmHg ; HCO3: 26,5 mEq/L ; BE: 1. 
R: 
pH: 7,61 ;pO2: 91 mmHg ;pCO2: 41 mmHg ;HCO3: 39,81 mEq/L ;BE:+18 
R: 
pH: 7,30; pO2: 86mmHg; pCO2: 39mmHg; HCO3: 18,12mEq/L; BE: -7,5
R: 
�
	EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE
	DESEQUILÍBRIO
	MECANISMO
	ETIOLOGIA
	SINTOMAS
	ALTERAÇÕES
	ACIDOSE RESPIRATÓRIA
	ventilação alveolar diminuída
retenção de CO2
	obstrução de vias aéreas (asma, bronquite, enfisema)
depressão centro respiratório (barbitúricos, anestésicos)
distúrbios neuromusculares
hipoventilação mecânica
distensão abdominal severa
	cefaléia
letargia
sonolência
aumento de FC
aumento de PA
sudorese
tremores
dispnéia
	AGUDA:
pH dimunuído
HCO3 aumentado ou normal
CO2 aumentado
O2 diminuído
BE aumentado
K normal ou aumentado
CL normal ou diminuído
CRÔNICA – compensada por reabsorção renal do íon bicarbonato:
pH normal
HCO3 aumentado
CO2 aumentado
	ACIDOSE METABÓLICA
	acúmulo de ácidos corporais fixos
perda de bicarbonato de líquido extracelular
	GANHO DE ÁCIDO:
insuficiência renal
cetoacidose diabética
acidose lática
inanição
metabolismo anaeróbico
febre alta
doença infecciosa
exercício físico excessivo
convulsões, choque
HIPÓXIA:
perda de base
diarréia
acidose tubular renal
	diminuição de PA
letargia
náusea
vômito
	AGUDA:
pH diminuído ou normal
HCO3 diminuído
CO2 diminuído ou normal
BE diminuído
O2 diminuído ou normal
CRÔNICA – compensada com hiperventilação por meio de estimulação de quimioreceptores centrais:
pH normal
HCO3 diminuído
CO2 diminuído
	ALCALOSE RESPIRATÓRIA
	ventilação alveolar aumentada
excessiva eliminação de CO2 e H2O
	hiperventilação
falta de O2
estimulação do centro respiratório (febre alta, hemorragia cerebral)
hipóxia
ICC
embolia e fibrose pulmonar
sepses
insuficiência hepática
febre
anemia grave
ansiedade
	tontura
parestesia
câimbra
tetania
convulsões
arritmias
hiperventilação
	AGUDA:
pH aumentado ou normal
HCO3 normal ou diminuído
CO2 diminuído
K normal ou diminuído
BE diminuído
CRÔNICA – compensada por filtragem glomerular do íon bicarbonato:
PH normal
HCO3 diminuído
CO2 diminuído
	ALCALOSE METABÓLICA
	perda de ácidos corporais ou ganho de bicarbonato em líquido extracelular
	PERDA ÁCIDA:
perda de suco gástrico
vômito
depleção K ou KCL
GANHO DE BASE:
administração excessiva de bicarbonato ou lactato
	tetania
reflexos aumentados
aumento de PA
fraqueza
	AGUDA:
pH aumentado ou normal
HCO3 aumentado
CO2 normal ou levemente aumentado
BE aumentado
CRÔNICA – compensada por meio de hipoventilação:
pH normal
HCO2 aumentado
CO2 normal
	VALORES NORMAIS
	pH = 7,35 a 7,45 
PCO2 = 35 a45
SATO2 = > 95%
PO2 = 80 a 110
HCO3 = 23 a 26
BE = -2 a +2
CO2 T = 22 a 28
	7 = neutro
	> 7 = alcalino
	< 7 = acidez
 
REFERÊNCIAS:
GONÇALVES, João de Lucena. Terapia Intensiva Respiratória: Ventilação Artificial. Curitiba: Editora Lovise, 1991.
HUDAK, Carolyn M.; GALLO, Bárbara M.. Cuidados Intensivos de Enfermagem: uma abordagem holística. 6ª ed. Rio de Janeiro: GUANABARA Koogan, 1997.
FISCHBACH, Frances. Manual de Enfermagem: Exames Laboratoriais e Diagnósticos. 6ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001.
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