Isolamento do Campo Operatório

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ISOLAMENTO DO CAMPO 
OPERATÓRIO
Adaptado de Black, 1908; Mondelli et al, 1979; Ring, 1985; Baum, Phillips, 
Lund, 1996; Mondelli et al, 1998; Conceição et al, 2000
KLEIN JR
 
O isolamento do campo operatório 
pode ser:
Absoluto
Relativo
KLEIN JR
 
THE RUBBER DAM – DIQUE DE BORRACHA
Isolamento absoluto
Inventado em 1864, 
por Dr. Sanford 
Barnum, um prático 
licenciado que 
trabalhava em New 
York.
O isolamento absoluto difundiu-se a partir de 
1867 na América do Norte. 
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O que é o isolamento...
...procedimentos realizados 
para isolar os dentes na 
cavidade bucal.
...absoluto:
É um conjunto de...
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Propósitos do isolamento absoluto:
Manter seca a área de trabalho.
Manter asséptica...
Manter limpa a área de trabalho.
Proteção dos tecidos moles.
Retração... ...dos tecidos moles.
Melhorar visibilidade do campo operatório.
Proteção do paciente.
Proteção do profissional.
...a área de trabalho.
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Indicações
Em todos os procedimentos de dentística, 
sendo preterido em casos de impraticabilidade.
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Em que momento é realizado o 
isolamento absoluto:
Sempre que possível, antes de procedimentos 
operatórios na área da dentística.
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Materiais que compõem...
...um correto isolamento 
absoluto: KLEIN JR
 
Lençol ou dique de borracha
O dique de borracha é feito de látex.
Possui diversas cores: verde, azul, rosa, natural, preto
Possui diversas espessuras, desde 0,15 até 0,35mm.
Quando o dique de borracha for pré-cortado, deverá 
ter forma quadrada (15x15cm, 14x14cm, 13x13cm).
Existe dique de borracha em formato de rolo.
Tem a função de isolar os dentes na cavidade bucal.
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Lençol ou dique de borracha
Espessuras aproximadas do dique de borracha 
(Hygienic Dental Co.).
Fina
Média (cor azul)
Grossa (cor verde)
Extra grossa
Extra grossa especial
0,15 mm
0,20 mm
0,25 mm
0,30 mm
0,35 mm
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Perfurador de dique de borracha
Função de perfurar o dique para que os 
dentes possam ultrapassar a borracha
Possuiu uma plataforma giratória com 
diversos furos (parte negativa) com tamanhos 
variados contendo uma pequena lança 
perfuradora (parte positiva)
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Os furos do 
perfurador 
possuem o fio 
de corte, e 
este deve ser 
bem afiado, 
para evitar 
“mastigar” a 
borracha.
Perfurador de dique de borracha
Perfurador de Ainsworth.
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 Quinto furo ou furo menor: incisivos inferiores
Perfurador de dique de borracha
Primeiro furo ou maior 
furo: grampo.
Segundo furo: molares.
Terceiro furo: pré-
molares e caninos.
Quarto furo: incisivos superiores.
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Arco porta-dique de borracha
A função do porta-dique 
é manter armado e 
esticado o dique de 
borracha.
Deve ter a forma de U, com 
projeções laterais para 
prender a borracha no arco e 
mantê-la esticada.
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Arco de Young: forma de U. Possui projeções 
para prender a borracha por três lados.
Arco de Ostby: formato circular ou oval. Prende 
a borracha por todos os lados por meio de 
projeções.
Arco de Woodbury-True e Wizard: empregam tiras 
elásticas que passam por trás da cabeça do 
paciente e possuem garras para “morder” a 
borracha.
Arco porta-dique de borracha
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Grampos
Os grampos 
têm a função 
de manter o 
dique de 
borracha em 
posição 
estável junto 
aos dentes.
Estão indicados para todos os casos em que 
será realizado o isolamento absoluto.
Estão 
disponív
eis em 
vários 
formato
s.
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Grampos
Asas: são projeções 
laterais e anteriores 
presente em alguns 
grampos. Localizam-
se junto às garras e 
têm a função de 
prender o dique 
durante sua inserção 
na cavidade bucal. 
Partes constituintes:
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Alça: presente em 
todos grampos. 
Alguns possuem 
duas alças. Tem a 
função de impedir 
que o dique escape 
do dente. 
Responsável pela 
“memória elástica” 
do grampo. 
Grampos
Partes constituintes:
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Garras: presente 
em todos 
grampos. Têm a 
função de 
prender “agarrar” 
o grampo ao 
dente e ajuda a 
impedir que o 
dique não escape 
do dente.
Grampos
Partes constituintes:
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Classificação: de modo geral, a série de grampos é 
dividida conforme presença ou ausência da asa.
200 a 205: grampos para molares
206 a 209: grampos para pré-molares e caninos
210 a 211: grampos para anteriores
Todos grampos de 200 a 209 possuem uma alça.
Os grampos 210 e 2 11 possuem duas alças.
Grampos com asa:
Grampos
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Grampo 00: garras muito próximas e alça alta. 
Grampo 14 e 14A: garras proeminentes para cervical.
Alguns grampos com asa muito usados que não 
enquadram-se na regra de numeração
Grampos
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Grampos
Grampos sem asa
Grampo W8A: para molares e com garras 
proeminentes para cervical.
Grampo W2A: para pré-molares e caninos.
Grampo 26 e 29: para molares.
Grampo 22 e 27: para pré-molares.
Grampo 212: utilizado para gerar retração 
gengival; denominado também de grampo cervical 
de Ferrier. Possui duas alças.
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Grampos
Três modificação para serem feitas no grampo 212:
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Grampos
1: segurar com alicate 121 o grampo.
2: aquecer com lamparina ou 
maçarico a garra vestibular.
3: com um segundo alicate 121, girar 
a garra vestibular para apical.
4: repetir procedimento para a garra 
lingual, girando-a para 
incisal/oclusal.
Modificação das garras: curvatura da garra vestibular 
para apical e da garra lingual para incisal/oclusal.
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Grampos
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1: segurar o grampo com alicate 121.
2: montar disco de aço ou 
carborundum em peça reta.
3: cortar uma das alças, próximo ao 
local de união com a garra.
4: remover pequenas rebarbas 
residuais.
Grampos
Corte de uma das alças: corte de apenas uma alça 
para facilitar o acesso ao dente ou trabalhar 
simultaneamente em dois dentes.
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1: segurar o grampo com 
alicate 121.
2: montar disco de aço ou 
carborundum em peça reta.
3: aprofundar os nichos pré-
existentes vestibular e lingual
4: remover pequenas rebarbas 
residuais.
Grampos
Aprofundamento dos nichos: com broca, ponta 
diamantada ou disco, os nichos pré-existentes 
devem ser aprofundados.
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Modificação no grampo 212:
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Formato do dente.
Dimensões do dente.
Grau de erupção do dente.
Posição do dente e dentes 
vizinhos.
Tipo de cavidade e acesso.
Grampos
A escolha do tipo de grampo depende:
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Pinça porta-grampo
Tem a função de levar o grampo ao dente.
Partes constituintes da pinça porta-grampo:
Cabo, intermediário e parte ativa ou garras.
Modelos de pinça:
Aesculap – formato alemão. 
Palmer – formato semelhante a Aesculap.
Ivory – formato americano.
KKK – formato japonês.
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Amarrias ou amarrilhas 
Têm a função complementar de 
manter o dique de borracha junto ao 
colo do dente. 
No momento de sua colocação, 
faz a inversão da borracha para 
o interior do sulco gengival.
São confeccionadas com fio 
dental, formando um laço em 
torno do dente.
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Preparação do dique de borracha
Incluir sempre o maior número possível de dentes.
Regra geral para dentes posteriores: incluir no 
mínimo dois dentes a distal daquele que vai ser 
tratado e o restante para mesial, até canino do lado 
oposto.
Regra geral para dentes anteriores: incluir 
extensão de pré-molarde um hemiarco ao pré-
molar do lado oposto.
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Marcação na borracha para os furos deve observar:
Tamanho dos dentes: quanto maior, mais distante 
os furos.
Altura da gengiva: quanto mais retração houver, 
menor a distância entre os furos.
Espaço ou ausência de dentes: quanto mais 
espaço entre os dentes, mais distância entre os 
furos. Ausência de dente não recebe perfuração.
Preparação do dique de borracha
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Cavidades cervicais: deslocar a marcação para a 
área da cavidade. 
Má posição dos dentes: perfurações devem 
acompanhar a posição dos dentes.
Preparação do dique de borracha
Marcação na borracha para os furos deve observar:
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Preparação do dique de borracha
Métodos para fazer a marcação na borracha 
Divisão em quadrantes:
1:Traçar sobre a borracha quadrada uma linha 
vertical e uma horizontal com uso de uma caneta. 
Estas linhas dividirão a borracha em quatro 
quadrantes.
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2: marcar 3 cm para cada lado no segmento 
horizontal.
3: marcar 4 cm para o segmento vertical inferior.
4: marcar 5 cm para o segmento vertical superior.
Preparação do dique de borracha
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3 cm
3 cm
5 cm
4 cm
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5: iniciar a marcação para o dente 18, 28, 38 ou 
48 sobre a marcação de 3 cm da linha horizontal.
6: seguir a marcação em forma de arco até o 
dente 11, 21, 31 ou 41 que será próximo a linha 
vertical.
É um método prático e muito útil.
Preparação do dique de borracha
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Preparação do dique de borracha
Mordida em cera:
1: Paciente pressiona uma lâmina 7 de cera.
2: Lâmina é coloca sobre a região inferior ou 
superior da borracha.
3: Fura-se a borracha exatamente sobre a 
marcação dos dentes na cera.
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Marcação em boca:
1:Com a borracha presa no arco, marca-se 
diretamente na boca do paciente a posição dos 
dentes.
Preparação do dique de borracha
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Carimbo:
1:o carimbo marca as posições padrões dos 
dentes, semelhante a divisão em quadrante. É um 
método prático, rápido e útil.
Preparação do dique de borracha
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Métodos de colocação do dique 
de borracha
1: coloca-se primeiro o grampo (sem asa), segundo 
a borracha montada no arco.
2: coloca-se primeiro o grampo, segundo a 
borracha e terceiro o arco.
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3: coloca-se primeiro o grampo junto com a borracha, 
segundo o arco. Esta é denominada técnica de 
Ingraham.
4: coloca-se o conjunto grampo, borracha e arco.
5: coloca-se primeiro a borracha montada no arco, 
segundo o grampo. Técnica não funcional.
Métodos de colocação do dique 
de borracha
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Cuidados para um correto 
isolamento absoluto
Testar contatos proximais com fio dental.
Regularizar superfícies.
Usar lubrificante na região dos orifícios.
Usar fio dental para passar a borracha pelo ponto 
de contato.
Usar amarrias.
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Remoção do isolamento absoluto
1: retirar as amarrias, com auxílio de uma sonda e 
uma tesoura.
2: cortar a borracha localizada no espaço 
interdental, pelo lado vestibular, com uma tesoura.
3: retirar o grampo.
4: retirar o arco.
5: retirar a borracha.
6: passar fio dental em todos pontos de contatos 
para retirar pequenos pedaços de borracha 
residuais.
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“Curiosidade é a chave para a 
criatividade.”
Akio Morita – (1921 – 1999) Fundador da Sony 
Co.
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