Roteiro Aula Prática

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Roteiro Aula Prática – Exame Clínico Quantitativo
Apresentação e identificação:
Nome; curso; período; faculdade e procedimento a ser realizado;
Obs.: posicionar-se ao lado direito do paciente;
Altura:
Posicionar o paciente em posição ortostática;
Pés paralelos;
Braços pendentes ao corpo;
Cabeça em posição anatômica (queixo paralelo ao plano horizontal);
Pernas completamente estendidas;
Colocar régua antropométrica rente à cabeça.
Peso:
Verificar se a balança está calibrada;
Pergunta o peso estimado do paciente e adicionar o valor estimado no cursor maior;
O paciente deve ser pesado sem sapatos e com roupas leves;
A anotação deve ser feita em quilogramas e em frações de 100 gramas;
IMC = Peso/altura2 (Kg/m2)
Circunferência:
Cintura: Ponto de menor diâmetro entre o final do gradil costal e a parte superior das espinhas ilíacas;
Quadril: Na altura dos trocânteres femorais. Geralmente no ponto de maior diâmetro
Relação Cintura-Quadril (RQC): relação entre essas duas circunferências. Valores normais são até 0,95 para homens e até 0,85 para mulheres.
Pulso:
Palpar com as poupas digitais do dedo indicador e médio;
Centrais (carótida x femoral) e Periféricos (radial X pediosos);
Normalmente mede o pulso radial por no mínimo 30s (multiplica o valor encontrado por dois - bpm);
Avaliar: ritmo (rítmico X arrítmico); Amplitude (cheio/amplo X fino); Simetria ( simétrico X assimétrico); Frequência ( Normal: 60 – 100 bpm).
 Frequência respiratória: 
Contagem direta do número de incursões respiratórias por minuto, por no mínimo, 30 s (x2);
Ausculta: Dividir a parte posterior do tórax em quatro partes e realizar a ausculta respiratória normal e forçada em todos os quadrantes. Dividir em duas partes o tórax anterior e realizar a ausculta normal e forçada em todos os pontos.
Pressão Arterial:
Preparo do paciente para a medida da pressão arterial
Explicar o procedimento ao paciente;
Repouso de pelo menos 5 minutos em ambiente calmo;
Evitar bexiga cheia;
Não praticar exercícios físicos 60 a 90 minutos antes;
Não ingerir bebidas alcoólicas, café ou alimentos e não fumar 30 minutos antes;
Manter pernas descruzadas, pés apoiados no chão, dorso recostado na cadeira e relaxado;
Remover roupas do braço no qual será colocado o Manguito;
Posicionar o braço na altura do coração (nível do ponto médio do esterno ou 4° espaço intercostal), apoiado, com a palma da mão voltada para cima e o cotovelo ligeiramente fletido;
Solicitar para que não fale durante a medida;
Procedimento de medida da pressão arterial
Medir a circunferência do braço do paciente;
Selecionar o manguito de tamanho adequado ao braço (A câmara deve englobar 80% da circunferência do braço do paciente e até 2/3 da altura do braço);
Colocar o manguito sem deixar folgas acima da fossa cubital, cerca de 2 a 3 cm;
Centralizar o meio da parte compressiva do manguito sobre a artéria braquial;
Estimar o nível da pressão sistólica (palpar o pulso radial e inflar o manguito até seu desaparecimento, desinflar rapidamente e aguardar 1 minuto antes da medida);
Palpar a artéria braquial na fossa cubital e colocar a campânula do estetoscópio sem compressão excessiva;
Inflar rapidamente até ultrapassar 20 a 30 mmHg o nível estimado da pressão sistólica;
Proceder à deflação lentamente (velocidade de 2 a 4 mmHg por segundo);
Determinar a pressão sistólica na ausculta do primeiro som (fase I de Korotkoff), que é um som fraco seguido de batidas regulares, e, após, aumentar ligeiramente a velocidade de deflação;
Determinar a pressão diastólica no desaparecimento do som (fase V de Korotkoff);
Auscultar cerca de 20 a 30 mmHg abaixo do último som para confirmar seu desaparecimento e depois proceder à deflação rápida e completa;
Se os batimentos persistirem até o nível zero, determinar a pressão diastólica no abafamento dos sons (fase IV de Korotkoff) e anotar valores da sistólica/diastólica/zero;
Realizar duas medidas em cada braço, esperando de 1 a 2 minutos antes de novas medidas;
Informar os valores de pressão arterial obtidos para o paciente;
Anotar os valores e o membro (Ex.: 112X80 mmHg, do membro superior direito)
REFERÊNCIAS 
Benseñor, Isabela M. Semiologia clínica / Isabela M. Benseñor, José Antonio Atta, Milton de Arruda Martins. – são Paulo : SARVIER, 2002.
V Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial.