MOBILIZAÇÃO ARTICULAR

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MOBILIZAÇÃO ARTICULAR
Indicações
Articulações dolorosas, mecanismo de defesa muscular reflexo e espasmo muscular.
Efeitos neurofisiológicos: movimentos de oscilação e separação de pequena amplitude são usados para estimular os mecanorreceptores que podem inibir a transmissão de estímulos nociceptivos em nível de Medula Espinhal e tronco encefálico.
Efeitos mecânicos: movimentos de separação ou deslizamento de pequena amplitude da articulação são usados papra produzir movimento do liquido sinovial. A mobilização suave intra-articular ajudam a manter a troca de nutrientes e prevenir o efeitos dolorosos e degenerativos da estagnação quando uma articulação está edemaciada ou dolorosa e não pode mover-se em sua ADM
Hipomobilidade articular reversível: pode ser tratada com técnicas de alongamento intra-articular progressivamente vigoroso para alongar o tecido conjuntivo capsular e ligamentar hipomóvel. 
Falhas de posicionamento e subluxações: pode ocorrer por lesão traumática após períodos de imobilidade ou devido a desequilíbrios musculares (controle neuromuscular mal adaptado na articulação).
Limitação Progressiva: doenças que limitam progressivamente o movimento para manter a mobilidade disponível ou retardar restrições mecânicas progressivas.
Imobilidade funcional: quando o paciente não pode mover certa articulação por um período, pode ser tratado com técnicas de deslizamento ou separação sem alongamento para manter a mobilidade articular disponível e prevenir a degeneração e os efeitos limitadores da imobilização.
Contra indicações
Hipermobilidade: paciente com potencial de necrose dos ligamentos ou capsula. Paciente com articulação hipermóvel dolorosa podem se beneficiar de técnicas suaves dentro dos limites da mobilidade, não é feito o alongamento.
Derrame articular: pode haver edema articular devido a trauma ou doença. Edema rápido: sangue dentro da articulação, deve ser drenado por médico para minimizar o efeito necrozante. Edema lento: mais de 4 horas, indica derrame seroso (acumulo de liquido sinovial) decorrente de trauma leve, irritação ou doença. Nesses casos não alongar a articulação, movimentos oscilatórios (que não alonguem nem sobrecarreguem) leves devem ajudar a limitar o estimulo nervoso, melhorando a circulação do liquido.
Inflamação: o alongamento aumenta a dor, acentua o mecanismo de defesa muscular e faz maior dano aos tecidos. Movimentos de oscilação ou separação inibem temporariamente a dor.
Procedimentos para aplicação de técnicas de mobilização articular passiva
Qualidade da DOR
Necessário para determinar o estágio da recuperação a dosagem de técnicas para o tratamento.
Dor antes da limitação do tecido (dor de defesa muscular depois de uma lesão aguda ou no estagio ativo de uma doença): técnicas articulares suaves para inibir a dor, manter a mobilidade intra-articular. Alongamento contra-indicado.
Dor simultaneamente com a limitaçãodo tecido (quando o tecido lesado começa a cicatrizar): técnicas de alongamento suaves e específicas, melhoram o movimento gradualmente sem fazer novas lesões no tecido
Dor depois da limitação do tecido (ter alongado o tecido capsular ou periarticular encurtado): a estrutura poderá ser alongada agressivamente com técnicas de mobilização intra-articular e o tecido periarticular com técnicas de alongamento.
Restrição capsular
A ADM passiva da articulação está limitada em um padrão capsular.
Há sensação terminal capsular firme com pressão adicional aos tecidos que limitam a ADM
Nos testes de mobilidade articular a mobilidade intra-articular esta reduzida
Aderência ou contratura ligamentar limita o movimento
Luxação
Respondem a técnicas de movimento rápido (thrust)
GRAUS DE MOVIMENTO
	GRAU I
	Oscilação rítmica de pequena amplitude
	Inicio da ADM
	Aliviar a dor
	GRAU II
	Oscilações ritmicas de grande amplitude
	Dentro da ADM sem alcançar o limite
	Aliviar a dor
	GRAU III
	Oscilações rítmicas de grande amplitude 
	Até o fim da mobilidade disponível, força a resistencia
	Alongar estruturas articulares
	GRAU IV
	Oscilações rítmicas de pequena amplitude 
	No limite de mobilidade disponível, forçando a resistência do tecido
	Alongar estruturas articulares
	GRAU V
	Thust. Alta velocidade e pequena amplitude
	Solta aderências no limite da mobilidade disponível
	
TÉCNICAS DE MOBILIZAÇÃO INTRA-ARTICULAR COM TRANSLAÇÃO SUSTENTADA
	GRAU I
	 Separação de pequena amplitude sem sobrecarga na capsula
	Alivio da dor
	GRAU II
	É aplicada uma separação ou deslizamento para tensinar os tecidos em torno da art. 
	Tto inicial, determina o quão sensível está a art. 
Mantém mobilidade art.
	GRAU III
	Separação ou deslizamento com amplitude larga
	Alongar estruturas articulares, aumentar mob. Intra-articular
SUGESTÃO DE TRATAMENTO