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Disturbios pleurais Pleura A complicação secundária de algumas doenças, levam à complicações patológicas da pleura, membrana que reveste o pulmão. ***DERRAME PLEURAL O derrame pleural é uma expressão comum de doenças pleurais primárias e secundárias, na qual podem ser inflamatórias ou não. Apenas 15 ml de liquido pleural lubrificam a superfície da pleura e quando há o aumento desse volume, ocorre o derrame pleural, que podem ocorrer nas seguintes circunstancias: -aumento da pressão hidrostática, como na insuficiência cardíaca congestiva -aumento da permeabilidade vascular, como na pneumonia -diminuição da pressão osmótica, como na síndrome nefrótica -aumento da pressão negatia intrapleural, como na atelectasia -diminuição da drenagem linfática, como na carcinomatose mediastinal Nesse mesmo contexto, há dois tipos de derrames pleurais: Derrames pleurais inflamatórios: pleurites serosas, serofribrinosas e fibrinosas que se diferenciam apenas na intensidade e na duração e permanência. As causas são inflamações causadas, por exemplo, pela tuberculose e pneumonia. Derrames pleurais não inflamatórios: é dividido em hidrotórax e hemotórax. *HIDROTÓRAX O excesso de liquido seroso nas cavidades pleurais é chamado de hidrotórax. O liquido é transparente e possui a cor palha. O hidrotórax pode ser considerado unilateral ou bilateral. A causa mais comum de hidrotórax é a insuficiência cardíaca, que, muitas vezes, está acompanhada de edema pulmonar e congestão. *HEMOTÓRAX O acumulo de sangue nas cavidades pleurais é denominado hemotórax. Quase invarialvemente essa é uma complicação fatal de uma ruptura de aneurisma aórtico ou trauma vascular ou pode acontecer no pós-operatório ***PNEUMOTÓRAX É definido como o acumulo de ar ou gás nas cavidades pleurais e está mais associada ao efisema, asma e tuberculose. Pode ser espontâneo, traumático e terapêutico. O pneumotórax espontâneo, pode complicar qualquer forma de doença pulmonar que cause a ruptura de um alvéolo. Uma cavidade de um abcesso que se comunique diretamente com o espaço pleural ou com o tecido intersticial pulmonar também pode levar ao escape de ar. O pneumotórax traumático é habitualmente causado por alguma lesão perfurante da parede torácica, que muitas vezes, acaba perfurando o pulmão, levando o fornecimento dois caminhos para acumulo de ar no interior dos espaços pleurais. Bibliografia: Robbins & Cotran Patologia - Bases Patológicas das Doenças Imagens: http://www.scielo.br/pdf/jpneu/v25n2/v25n2a7.pdf : Curso de diagnóstico por imagem do tórax Capítulo II – Imagenologia da pleura
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