ESTUDO DE CASO CLÍNICO dieta editada1

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ESTUDO DE CASO CLÍNICO –DIABETES
Centro Universitário Estácio do Ceará
Curso de Nutrição
Disciplina de Fisiopatologia e Dietoterapia II
Profa. Geórgia Sampaio Fernandes Cavalcante
DIETA DIABETES
Equipe:
Amanda Sena Alves- 201403016615
Karoliny Lemos de Almeida- 201402359331
Abril/2018
Fortaleza- Ce
1) ESTADO NUTRICIONALDO PACIENTE
1.1 Dados antropométricos
	Peso Ajustado = peso atual – edema – ascite 
 = 65 – 9 – 7 
 = 49 Kg
(R: Blackburn e Bistrian, 1997)
	% de adequação de peso usual = peso atual x100 / peso usual
 = 65 x 100/ 78 = 83,33% Déficit leve 
	Adequação de peso (%) = peso atual x 100 / peso ideal
 = 65 x 100/ 57,65 = 112,7% Sobrepeso
(R: Blackburn e Bistrian, 1997)
	Mudança de peso (%) = Peso usual – Peso atual) x 100/ peso ideal
 = (78 – 65) x 100/ 57,64 = 22,55%
Diagnóstico: Paciente apresentou uma perda grave de peso
	IMC:
 : 49/ 2,62 = 18,70 Kg/m² 
O paciente encontra-se com diagnóstico de magreza grau 1, porém o IMC não é recomendado como parâmetro para pacientes neste caso clínico.
(R: OMS, 1995 e 1998)
	CC= 102cm	
Risco alto para complicações metabólicas, porém paciente apresenta quadro de ascite moderada, causando uma distensão abdominal considerável. 
(R: WHO, 1998)
	Adequação da CB = CB obtida em (cm) x 100/CB percentil 50
 = 2700/ 32,3 = 83,59 
	
Diagnóstico: Desnutrição leve 
(R: Blackburn e Thornton, 1979)
	Circunferência Muscular do Braço =CB (cm) – (PCTmm x 0,314)
 = 27 – (15 x 0,314) = 27 – 4,71 = 22,29
	Adequação da CMB =CMB calculada (cm)x 100/CMB percentil 50
 = 2229/ 27,8 = 80,1 
Diagnóstico: Desnutrição leve
(R: Blackburn e Thorton, 1979) 
	Área Muscular do Braço =[CB (cm) –0,314 x PCT (mm)]² – 10/4 x 3,14
 = 22,29² - 10/ 12,56 = 
 = 486,8/12,56 = 38,75
	Adequação da PCT = PCT obtida (mm)x 100/PCT percentil 50
=15/11 x 100= 136,36 %
Diagnóstico: Obesidade
	% Gordura corporal = CQ / A x (raiz de A) – 18
 = 90 / 1,62 x 1,27 – 18 = 90/2,05 – 18 = 22,9% 
Diagnóstico: O percentual de gordura encontrado está classificado como moderado.
2. AVALIAÇÃO DOS EXAMES BIOQUIMICOS 
De acordo com os exames bioquímicos, a paciente encontra-se com glicemia, triglicerídeos e colesterol em níveis aumentados. Segundo a sua hemoglobina glicada, apresenta alto risco de doenças cardiovasculares, com agravante de diabetes mellitus.
3. NECESSIDADES NUTRICIONAIS 
Baseando-se na EER, a paciente necessita de aproximadamente 1.799,18 kcal.
4. AVALIAÇÃO DO RECORDATÓRIO RELACIONADO À PATOLOGIA
Após relato, sua dieta habitual é de baixa qualidade. Com alto consumo de carboidrato simples, além de rico em açucares e gorduras, sem atingir valores de fibras, alegando ingestão menor que uma folha de alface e uma maçã, ausência de vegetais e legumes. Por tanto, nota-se deficiência na dieta de macro e micronutrientes.
5.CARDÁPIO
Anexo 1.
6. CONTAGEM DE CARBOIDRATO DO ALMOÇO PARA 6Us 
7. ORIETAÇÕES NUTRICIONAIS PARA MELHORIA DE VIDA
A paciente deve adotar uma alimentação saudável, procurando qualidade e diversidade nos alimentos. Praticar atividade física, por no mínimo 3x por semana e nunca deixar o monitoramento da glicemia esquecida. Assim, terá seus níveis de glicose mais próximo da normalidade e promovendo menos riscos crônicos oportunos da diabetes.
Fonte: Cuppari 2014.
2.1.2 Determinação de Macronutrientes
CHO 40-60%
PT 15 – 20%
LIP 25-30%
Fonte: Cuppari 2014.
3 TABELA DE ADEQUAÇÃO NUTRICIOANL
	VCT PLANEJADO: 1799,19Kcal/dia
	VCT ENCONTRADO: Kcal/dia
1785,63
	MACRO-
NUTRIENTES
	CALORIAS
	GRAMAS
	GRAMAS
	CALORIAS
	
ADEQUAÇÃO%
	
	Mínimo
	Máximo
	Mínimo
	Máximo
	
	
	
	Carboidrato
45-60%
	809,63
kcal 
	1079,95
kcal
	202,40g
	269,98g
	252,80g
	1011,2
kcal
	55%
	Normoglicídica
	Proteína
15 - 20 %
	269,87
kcal
	359,83
kcal
	67,46g
	89,95g
	91,66g
	366,64
kcal
	20%
	Normoproteica
	Lipídeo
25-30%
	449,79
kcal
	539,75
kcal
	49,97g
	59,97g
	50,41g
	453,69
kcal
	25%
	Normolipidica
	
	Proteína / kg de peso: 1,3
	DISTRIBUIÇÃO DOS MICRONUTRIENTES
	NUTRIENTES
	RDA/AI
	UL
	CONSUMO
	ADEQUAÇÃO
 % Adequado/inadequado
	Cálcio (mg/dia)
	1200,0
	2500,00
	463,1
	38,60
	INADEQUADO
	Fósforo (mg/dia)
	700,0
	4000,00
	955,3
	136,47
	ADEQUADO
	Ferro (mg/dia)
	8,0
	45
	11,4
	142,00
	ADEQUADO
	Retinol (µg/dia)
	900,0
	3000
	1124,7
	124,96
	ADEQUADO
	Tiamina (mg/dia)
	1,2
	0
	1,1
	90,08
	INADEQUADO
	Riboflavina (mg/dia)
	1,3
	0
	0,9
	71,27
	ADEQUADO
	Niacina (mg/dia)
	16,0
	35
	19,3
	120,78
	ADEQUADO
	Ácido ascórbico (mg/dia)
	90,0
	2000,00
	536,4
	596,05
	ADEQUADO
	Fibras (g/dia)
	25,5
	50,00
	31,2
	124,82
	ADEQUADO
	Sódio (g/dia)
	250
	2000,00
	 1417,08
	566,83
	ADEQUADO
	Colesterol (mg/dia)
	300,00
	 59,7
	19,89
	ADEQUADO
5. ÍNDICES DE QUALIDADE DA DIETA
-Ptn/kg de peso
	
91,66/70= 1,3g/kgP
-NdpCal%
	
57,02x4= 228,08
228,08x100/1785,63= 12,77%
Recomendação de 6 a 10%.
-Relação Ca/P 
	
463,14/955,29= 0,48
Recomendação de 0,9 a 1,1.
-Percentual de proteína animal.
	
52,09/91,66x100= 56,82% 
Recomendação máxima de 30%.
REFERÊNCIAS
Tabela de composição dos alimentos, Sonia Tucunduva de 2010
Tabela para Avaliação de Consumo Alimentar em Medidas Caseiras de 2009
Livro Cuppari de 2014.