Anemia Ferropriva: Prevalência e Medidas de Intervenção

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Geofagia
Apatia, adinamia, cansaço Irritabilidade
Fraqueza muscular
dificuldade na 
realização de 
atividade física
Carências Nutricionais: 
Anemia Ferropriva
PROFA. MA. ADRIANA MOCELIN
AULA 5
Objetivos da Aula
 Conhecer a prevalência da Anemia Ferropriva no Brasil.
 Identificar a população de risco.
 Entender as causas da carência nutricional.
 Relacionar a carência nutricional com a situação socioeconômica.
 Conhecer as medidas de intervenção no país.
Anemias – Conceito OMS
“Estado em que a concentração de hemoglobina do sangue 
é anormalmente baixa em consequência da carência de um 
ou mais nutrientes essenciais, qualquer que seja a origem 
dessa carência”.
Anemia Ferropriva – Conceito OMS
“Concentração anormalmente baixa da hemoglobina 
circulante (concentração de hemoglobina inferior a 11,0 
g/dL) provocada por um longo período de balanço negativo 
entre a quantidade de ferro biologicamente disponível e a 
necessidade orgânica desse oligoelemento”.
Anemia Ferropriva
É a 
carência 
nutricional
mais 
prevalente 
no mundo.
Acarretando prejuízos a curto e longo prazo 
no desenvolvimento neuropsicomotor e na aprendizagem, 
além de comprometimento na resposta do sistema imunológico.
Aggett PJ. Iron metabolism and requirements in early childhood: do we know enough ?: a commentary
by ESPGHAN Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2002; 34: 337-42.
Anemia Ferropriva
 Entre os 20 fatores relacionado a baixa expectativa 
de vida nos países subdesenvolvimento ou em 
desenvolvimento.
WHO, 2009
Classificação Anemia - OMS
Grau de significância Prevalência de Anemia (%)
Normal 4,9%
Leve 5,0% a 19,9%
Moderada 20,0% a 39,9%
Grave > 40,0%
Classificação proposta para significância de anemia em termos de 
Saúde Pública com base nos níveis de Hb ou Ht
OMS, 2001
Epidemiologia - OMS
 66 a 80% da população mundial
 Crianças: 12% a 69%
 Crianças < 5 anos: 
- 12% nos países desenvolvidos; 
- 51% nos países em desenvolvimento.
Fonte: WHO. The global anaemia prevalence in 2011. Geneva: World Health Organization; 2015
Fonte: WHO. The global anaemia prevalence in 2011. Geneva: World Health Organization; 2015
Prevalência no Brasil – PNDS 2006
Prevalência em crianças: 20,9 %
 Região Nordeste – 25,5% (maior)
 Região Norte – 10,4% (menor)
Prevalência em mulheres: 29,4% 
 Região Nordeste – 39,1% (maior)
 Região Norte – 19,3% (menor)
Prevalência de Crianças 
de 0 a 59 meses
Prevalência de Mulheres 
em idade fértil
Anemia x Situação Socioeconômica 
 Maior ocorrência nos países em desenvolvimento se deve a
inúmeros e complexos fatores que co-existem como:
desnutrição, falta de saneamento básico, alta morbidade
infantil e distribuição desigual de renda entre a população.
Anemia x Situação Socioeconômica 
 Estudos do Banco Mundial indicam que há perdas no PIB de até 
5% nos países cuja população sofre de deficiência de 
micronutrientes, sendo o ferro o principal de deficiência de 
micronutrientes, sendo o ferro o principal responsável.
Medidas Universais
Ações do Ministério da Saúde
 Incentivo ao aleitamento materno
 Promoção da Alimentação Saudável
 Fortificação dos Alimentos (farinhas de milho, de trigo
Suplementação om sulfato ferroso (grupos vulneráveis – Programa 
Nacional de Suplementação de Ferro)
Programa Nacional de 
Suplementação de Ferro
 Instituído pela Portaria nº 730 de 05 de maio de 2005. 
 Destinado a todos os municípios brasileiros.
 Sistema de Gerenciamento via web –municípios.
POR QUE O FERRO É IMPORTANTE?
 Participa nos processos de crescimento e desenvolvimento do 
organismo, principalmente no período da infância e durante a gestação; 
 Contribui para a saúde, mantendo em equilíbrio as funções do 
organismo;
 Contribui para melhoria da capacidade física e mental e, 
consequentemente, da aprendizagem e da capacidade produtiva.
O QUE CAUSA A ANEMIA POR 
DEFICIÊNCIA DE FERRO?
O desequilíbrio entre a absorção e as necessidades orgânicas deste 
mineral, decorrente da: 
 baixa ingestão de alimentos-fonte de ferro ou de alimentos com 
fatores facilitadores da absorção do ferro;
 alta ingestão de alimentos com fatores inibidores da absorção do ferro 
dietético, ou seja, que prejudicam a biodisponibilidade do ferro;
O QUE CAUSA A ANEMIA POR 
DEFICIÊNCIA DE FERRO?
 necessidades aumentadas em alguns grupos específicos;
 perdas crônicas de ferro;
 baixo consumo de alimentos fortificados com ferro.
QUAIS SÃO OS GRUPOS 
DE RISCO PARA ANEMIA 
POR DEFICIÊNCIA DE FERRO?
Indivíduos que se encontram com as necessidades de ferro elevadas, 
em função da rápida expansão do volume plasmático e pelo 
crescimento acentuado dos tecidos, como: 
 crianças menores de dois anos; 
 gestantes.
QUAIS AS CONSEQÜÊNCIAS 
DA ANEMIA POR 
DEFICIÊNCIA DE FERRO?
 Comprometimento do desenvolvimento motor e da coordenação, 
prejuízo do desenvolvimento da linguagem e da aprendizagem, 
alterações de comportamento (fadiga, desatenção, insegurança) e 
diminuição da atividade física;
QUAIS AS CONSEQÜÊNCIAS
DA ANEMIA POR 
DEFICIÊNCIA DE FERRO?
 Comprometimento do sistema imune, com aumento da 
predisposição a infecções, além de redução da produtividade, do 
apetite e da capacidade de concentração;
 Maior risco de mortalidade relacionada à gestação e ao parto, 
maior risco de morbidade e mortalidade fetal, prematuridade e 
baixo peso ao nascer.
Justificativa do Programa
 Além da fortificação das farinhas de trigo e de milho e das 
ações educativas, o Ministério da Saúde desenvolve o 
Programa Nacional de Suplementação de Ferro.
O que é o Programa Nacional 
de Suplementação de Ferro?
 Consiste na suplementação medicamentosa de ferro para 
crianças de 6 a 18 meses de idade, gestantes a partir da 20ª 
semana e mulheres até o 3º mês pós-parto.
O que é o Programa Nacional 
de Suplementação de Ferro?
 Os suplementos de ferro serão distribuídos, 
gratuitamente, às unidades de saúde que conformam a rede 
do SUS em todos os municípios brasileiros, de acordo com o 
número de crianças e mulheres que atendam ao perfil de 
sujeitos da ação do programa.
O que é o Programa Nacional 
de Suplementação de Ferro?
 Além da suplementação preventiva, as mulheres e os 
responsáveis pelas crianças atendidas pelo programa deverão 
ser orientados acerca de uma alimentação saudável e sobre a 
importância do consumo de alimentos ricos em ferro, incluindo 
informações sobre alimentos facilitadores ou dificultadores da 
absorção do ferro, com vistas à prevenção da anemia por 
deficiência de ferro.
Público-alvo
 Crianças: Suplementação com Ferro
- entre 6 e 18 meses de idade. 
- Se iniciar tardiamente, pode permanecer no Programa até os 24 
meses. 
- Se não estiverem em aleitamento materno exclusivo, iniciar aos 
4 meses.
Público-alvo
 Gestantes a partir da 20ª semana de gestação;
- Suplementação com Ferro e Ácido Fólico
 Mulheres até o 3º mês pós-parto e pós aborto.
- Suplementação com Ferro
Considerações
Suplementos
 Xarope de sulfato ferroso – 25 mg/ 5 ml
 Comprimido de sulfato ferroso - 60 mg
 Comprimido de ácido fólico - 5 mg
Público-alvo x Conduta de intervenção
ALERTA!
 As crianças e/ou gestantes que apresentarem doenças que cursam 
por acúmulo de ferro, como anemia falciforme, não devem ser 
suplementadas com ferro, ressalvadas aquelas que tenham a 
indicação de profissional competente.
Havendo suspeita dessas doenças, a suplementaçãonão deverá ser 
iniciada até a confirmação do diagnóstico.
Fluxo da Distribuição
PROGRAMAÇÃO
Ministério da Saúde
CGAN
Municípios
PRODUÇÃO E
DISTRIBUIÇÃO
Farmanguinhos
Unidades de SaúdePopulação
Coordenador
Coordenador
Suplemento de ferro é 
enviado diretamente para 
os municípios pelo MS. 
Distribuição dos Suplementos
 Crianças - trimestral
 Gestantes – mensal
 Mulheres pós parto - mensal
Critérios para Envio da Suplementação
 O quantitativo de frascos referente ao xarope de sulfato ferroso e de 
comprimidos será enviado aos municípios, com base nos seguintes 
critérios:
•Número de crianças de até 24 meses – de acordo com o último censo 
do IBGE; 
• Número de gestantes – com base no Sistema Nacional de Nascidos 
Vivos (SINASC).
Material Institucional
Manual
Folder
Cartaz
Material para 
Reprodução
Material 
para 
Reprodução
Material para 
Reprodução
Suplemento + Ações Educativas
 Ações educativas sobre uma alimentação saudável, com 
ênfase no consumo de alimentos regionais e ricos em ferro 
como, por exemplo, carne vermelha, vísceras, folhas verde-
escuras, entre outros.
Suplemento + Ações Educativas
 Consumo de alimentos ricos em vitamina C como acerola, 
caju, goiaba, limão e outras frutas cítricas favorece a 
absorção do ferro contido nos alimentos de origem vegetal.
Suplemento + Ações Educativas
 Evitar o consumo de leite e seus derivados (iogurte, 
coalhada, sobremesas com leite), mate, chá preto e café 
junto às refeições principais (almoço e jantar), pois 
interferem negativamente na absorção do ferro dos 
alimentos.