atividade Cris

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CRIOTERAPIA
Cristina Endo
cris_endo@ig.com.br
Ribeirão Preto
CRIOTERAPIA
• Recurso utilizado como medida imediata
após trauma
CRIOTERAPIA
• Resfriamento 
– Retirar ou perder calor
• Condução
– Compressa/imersão
• Evaporação
– Spray fluorimetano/etilclorido
CRIOTERAPIA
• Efeitos fisiológicos e indicações 
– Circulatórios
– Dor
– Espasmo muscular
– Metabolismo
– Inflamação
– Rigidez tecidual
CRIOTERAPIA
Fenômeno 
de Raynaud
CRIOTERAPIA
• Circulatórios
– Vasoconstrição
• Conter perda de calor
• Receptores  Ativação de fibras adrenérgicas 
simpática  vasoconstrição reflexa
• Aumento de tônus muscular
• Aumento da viscosidade sg
• Diminuição de metabólitos vasodilatadores
CRIOTERAPIA
• Circulatórios
FRIO  Fl. Sg.
Tônus muscular
Vasoconstrição 
reflexa
Viscosidade sg
 Metabólitos 
vasodilatadores
CRIOTERAPIA
• Circulatórios
– Vasodilatação
• Imersão 0-120 C  vasoconstrição 
vasodilatação após 05 min ou +
– Aumento e diminuição de fl sg em ciclos: VDIF -
vasodilatação induzida pelo frio
» Proteção tecidual contra danos causados pelo 
resfriamento
CRIOTERAPIA
• Inflamação 
– Menor quantidade de fluído intersticial pela 
vasoconstrição
– Reduzindo inflamação   dor
– Redução do metabolismo 
CRIOTERAPIA
• Inflamação
– Efeito sobre lesões secundária por hipóxia
•  atividade metabólica celular periférica a lesão 
inicial  “hibernação” celular células sobrevivem 
ao período de hipóxia causada pela ruptura 
vascular
CRIOTERAPIA
• Inflamação
– Edema
• Trauma desequilíbrio pressão  P oncótica 
tecidual   proteínas livres = mais fluído 
(edema)
Qto maior a lesão mais 
proteínas livres
CRIOTERAPIA
• Inflamação
– Edema
• Aumento de edema ocasiona mais lesão por 
hipóxia
– Maior edema  espaço entre vasos e células = 
difusão do O2 e outros nutrientes prejudicada
– Maior edema  compressão vasos
CRIOTERAPIA
• Alterações neurológicas
– Controle de tônus muscular
– Controle doloroso
CRIOTERAPIA
• Alterações neurológicas
– Nervos periféricos
• Velocidade de condução nervosa 
• Atividade sináptica
CRIOTERAPIA
• Alterações neurológicas
– Efeitos neuromusculares
• Espasticidade : 
– resistência aumentada de um músculo a um 
alongamento passivo, reflexos tendinosos profundos 
aumentados e clônus
– Crioterapia reduz temporariamente a espasticidade
CRIOTERAPIA
• Alterações neurológicas
– Efeitos neuromusculares
• Possíveis modificações fusos musculares, fibras 
aferentes Ia, neurônios motores α, fibras γ, 
junções neuromusculares
CRIOTERAPIA
• Alterações neurológicas
– Efeitos neuromusculares
• Inibitórios : descritos
• Excitatórios:
– gelo aumento tônus
– Massagem com gelo
CRIOTERAPIA
• Colágeno
– Resfriamento =  rigidez
– Diminuição da extensibilidade colágeno
CRIOTERAPIA
• Força muscular
– Aplicação curto período
– Aplicação longo período
CRIOTERAPIA
• ATIVIDADE PRÁTICA
– Homem, 55 anos, sofreu um entorse de tornozelo (E) 
severo, há 05 semanas, enquanto praticava sua 
corrida. Ele foi imobilizado com uma órtese por 04 
semanas e evitou descarga de peso no membro 
acometido (uso de muletas). Progrediu com uso de 
uma bengala mas sem descarga total de peso. Não 
existe evidências de anormalidades ósseas ou 
envolvimento neurológico. Ele gostaria de voltar a 
andar sem dispositivo de auxílio (órtese) e , 
eventualmente, voltar a correr.
CRIOTERAPIA
• ATIVIDADE PRÁTICA
– Exame físico
• Edema nos aspectos anterior e lateral do tornozelo
• Dor com descarga de peso
• Dor ao movimento ativo e passivo
• ADM limitada
• Marcha anormal
CRIOTERAPIA
• ATIVIDADE PRÁTICA
– Como a aplicação de crioterapia poderia 
auxiliar o processo?
• Do primeiro dia (2h) até o momento que o paciente 
procurou avaliação
• 5 semanas depois
• Efeitos fisiológicos
CRIOTERAPIA
• Precauções e contra-indicações
– 01. Sd. de Raynaud: 
• vasoespasmo excessivo
– 02. Comprometimento de circulação local
• Doença vascular periférica
• Arteriosclerose
CRIOTERAPIA
• Precauções e contra-indicações
– 03. Doenças reumatológicas: 
• LES e AR: crioglobinemia (proteínas sg)
– 04. Alterações cardíacas
• Resfriar gde área
CRIOTERAPIA
• Precauções e contra-indicações
– 05. Distúrbios sensitivos: 
• Feedback paciente
– 06. Hipersensibilidade cutânea
• Eritema intenso
– 07. Paralisia nervosa
CRIOTERAPIA
• Riscos
– Lesão pelo frio 
• Raro
– Uso prolongado: várias horas de forma contínua
– Bolsas de gel
• Queimaduras com gelo
• Algumas horas após  eritema e 
hipersensibilidade
• Frostbite
CRIOTERAPIA
• Riscos
– Frostbite
• Congelamento localizado do tecido
• Vários graus, dependentes da profundidade
– Frostnip, frostbite superficial, frostbite profundo
• Hiperemia transitória, coceira e gangrena
CRIOTERAPIA
• Métodos de aplicação
– Escolha depende:
• Região:
– Quantidade de tecido
– Área: mão, pé, joelho….
• Efeitos desejados: 
– Dependente da condição patológica
• Escolha do paciente
– Negativa do paciente
CRIOTERAPIA
• Métodos de aplicação
– Bolsas (compressas)
• + econômico; moldável a região
• Gelo ou compressas comerciais (gel sílica ou 
outro produto químico)
• Pode ser utilizado uma toalha umedecida por 
razões higiênicas e melhor transferência
• Vel de resfriamento inicial é rápida
• T0 = 5-100 C
CRIOTERAPIA
• Métodos de aplicação
– Massagem com gelo
• Área pequena: 10 a 15 cm pode ser tratada de 05 
a 10 minutos
– Ventre muscular e trigger point
• Pirulitos de gelo
• movimentos
CRIOTERAPIA
• Métodos de aplicação
– Banhos frios 
• Mistura de água e gelo: variar proporção
• 15-20 minutos
• 13-180 C
• Imersões intermitentes
CRIOTERAPIA
• Métodos de aplicação
– Spray
• Jatos breves (5-10seg)
• 3-5 jatos
• Tratamento de trigger points
CRIOTERAPIA
• Gelo + compressão + elevação: polar care 
ou cryocuff
– Como vc explicaria o benefício desta técnica 
em casos de traumas agudos????
CRIOTERAPIA
• Criocinética
– Imersão em H2O até adormecimento (12-
30min)
– Exercícios ativos no limite doloroso (3-5min)
– Gelo (3-5min)
– Exercícios ( 3-5min)
– Repetir 3-4 x gelo + ex.