AULA 02 URGÊNCIA E EMERGÊNCIA TRAUMAS

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04/05/2017
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Urgência e Emergência
TRAUMA EXTREMIDADES
Lesão Musculoesqueléticas
• Não se distrair com lesões musculoesqueléticas dramáticas, que
não acarretam risco de vida.
• Reconhecer lesões musculoesqueléticas potencialmente fatais.
• Reconhecer a cinemática que produziu as lesões
musculoesqueléticas e a possibilidade de existência de outras
lesões com risco de vida causadas por essa transferência de
energia.
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Lesão Musculoesquelética
• Doentes traumatizados graves devem ser imobilizados em
pranchas longas, o que permite a reanimação e o tratamento de
lesões graves ou não.
• O socorrista deve tratar cada lesão musculoesquelética dolorosa
como uma possível fratura e imobiliza-lá de modo a reduzir a dor
e evitar novas lesões.
CLASSIFICAÇÃO
• Lesões associadas a risco de vida resultantes de traumas
musculoesqueléticos, tais como hemorragia externa ou
hemorragia interna associada a fraturas pélvicas ou femorais
com perda sanguínea potencialmente fatal.
• Traumas musculoesqueléticos que não acarreta risco de vida,
associado a trauma multissistêmico com risco de vida.
• Traumas musculoesqueléticos isolados.
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AVALIAÇÃO
• Avaliação Primária:
 A-airmay;
 B-breathing;
 C-circulation;
 D- disabilty;
 E - exposure
AVALIAÇÃO
• Avaliação Secundária:
• Retirar peças de roupas ;
• Questionar a vitima sobre a presença de dor;
• Avaliação das extremidades( presença de dor, fraqueza ou
sensibilidade anormal nos membros.
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Manobra de Chin-Lift
• A Manobra de Chin-Lift, realizada para o controle de vias aéreas,
consiste em posicionar os dedos de uma das mãos do
examinador sob o mento, que é suavemente tracionado para
cima e para frente, enquanto o polegar da mesma mão deprime
o lábio inferior, para abrir a boca; a outra mão do examinador é
posicionada na região frontal para fixar a cabeça da vítima.
Manobra de Chin-Lift
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Manobra de Jaw-Thrust
• Manobra de elevação da mandíbula, o procedimento consiste na
utilização das duas mãos do examinador, posicionando os dedos
médios e indicadores no ângulo da mandíbula, projetando-a para
frente, enquanto os polegares deprimem o lábio inferior, abrindo
a boca e permitindo a pesquisa de corpos estranhos, próteses
dentárias, sangramento, enfim, tudo que possa obstruir as vias
aéreas superiores.
Manobra de Jaw-Thrust
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Ossos e Articulações
• Deformidade que possa representar fraturas ou luxações;
• Crepitação – sensação percebida quando as extremidades
ósseas fraturadas são friccionadas uma contra a outra.
LESÕES EM TECIDOS MOLES
• Procura-se aumento de volume, lacerações, abrasões,
hematomas e ferimentos, além de observar a coloração da pele.
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PERFUSÃO
• É avaliada pela palpação dos pulsos distais (radial, ulnar, pedioso,
tibial posterior) e pela observação de enchimento capilar nos
dedos da mão ou do pé.
FUNÇÃO MOTORA
• Pode ser avaliada perguntando a vítima se percebe alguma
fraqueza. No membro superior a função motora é avaliada
pedindo ao doente que abra e feche a mão, e verificando a força
de aperto, enquanto a função motora do membro inferior é
avaliada pedindo para o doente mexer os dedos do pé.
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TRATAMENTO INICIAL PARA HEMORRÁGIA 
• O tratamento inicial para hemorragia externa envolve a
aplicação de compressão direta.
• A elevação de um membro não reduz a velocidade da
hemorragia e, no trauma musculoesquelético, pode agravar as
lesões presentes.
• O torniquete deve ser aplicado em ultimo caso.
FRATURAS
• Imobilização reduzirá a possibilidade de outras lesões e de dor.
• Fraturas fechadas – A pele não é perfurada pela extremidades
ósseas.
• Fraturas exposta – A integridade da pele é interrompida.
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FRATURAS FECHADAS
• Sensibilidade;
• Deformidades;
• Hematomas;
• Crepitação;
DICA 
• As fraturas de fêmur e pelve são mais associadas a hemorragias
graves.
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TRATAMENTO 
• Fraturas – ferimentos abertos ou extremidades ósseas expostas
devem ser cobertos com curativo estéril umedecido com soro
fisiológico ou água estéril.
• Nas Fraturas Expostas, antes de imobilizar o osso fraturado, o
socorrista deverá cobrir o ferimento com um pano bem limpo ou
com gaze estéril umedecido com soro fisiológico, isto diminuirá a
possibilidade de contaminação e controlará as hemorragias que
poderão ocorrer na lesão.
• É importante que nas fraturas com deformidade em articulações
(ombros, joelhos, etc), o socorrista imobilize o membro na
posição em que ele for encontrado, sem movê-lo.
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• As roupas da vítima devem ser removidas para
que o socorrista possa visualizar o local da lesão e
poder avaliá-lo mais corretamente.
• As extremidades devem ser alinhadas, sem, no
entanto,tentar reduzir as fraturas expostas.
TRATAMENTO
• A redução da fratura pode aliviar a compressão das artérias ou
nervos e melhorar a perfusão e a função neurológica (ambiente
hospitalar).
• Não mais do que duas tentativas de restaurar a posição
anatômica normal devem ser feitas; em caso de insucesso, a tala
deve ser colocada no membro estado modo que se encontra.
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TIPOS DE FRATURAS
TALAS
• O objetivo da tala é impedir o movimento de uma parte do
corpo. Isso auxilia a redução da dor do doente e impede a
ocorrência de mais danos a hemorragia nos tecidos moles.
• O sitio da lesão deve ser manualmente apoiado enquanto que a
articulação e osso acima( proximais) e osso abaixo ( distais) da
lesão são imobilizados.
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TALAS 
• Rígidas – Adequadas para lesões de ossos longos;
• Moldáveis – Usadas em lesões de tornozelos, pulsos e ossos
longos;
• Tração – usadas em lesões de fêmur.
LUXAÇÕES 
• Em regra geral, a suspeita de luxação deve ser imobilizada na
posição encontrada.
• A redução das luxações quando o tempo de transporte é
prolongado, já que as articulações são mais difíceis de reduzir
quando deixadas em posição deslocada por um período
prolongado.
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AMPUTAÇÕES
• Uma amputação é a perda de parte ou de todo o membro, e uma
avulsão envolve a remoção de tecidos moles.
CUIDADOS COM A PARTE AMPUTADA
• Limpeza da parte amputada, irrigando-a delicadamente;
• Envolvimento em da parte amputada em pano limpo, gaze
estéril, saco ou recipiente plástico;
• Após a identificação do saco ou recipiente, colocação em outro
recipiente, preenchido com gelo moído. Não congelamento da
parte amputada e nem em contato direto com o gelo.
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OBSTRUÇÃO DE VIAS AÉREAS POR CORPOS ESTRANHOS
• A causa mais freqüente de alterações das Vias Aéreas
(obstrução) em vítimas de trauma é a inconsciência que provoca
o relaxamento da língua que se projeta contra a orofaringe
(fundo da garganta).
CLASSIFICAÇÃO DA FERIDA QUANTO AO AGENTE VULNERANTE
• Feridas Incisas: aquelas que foram produzidas por um agente
cortante e afiado. Ex: faca, estilete, bisturi, etc.;
• Feridas Contusas: feridas que foram produzidas por um agente
com superfície romba, produzindo bordas muito traumatizadas.
Ex.: pedra, pau, soco, etc.
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CLASSIFICAÇÃO DA FERIDA QUANTO AO AGENTE VULNERANTE
• Feridas Perfurantes: produzida por um objeto fino e pontiagudo
capaz de perfurar a pele. Ex: prego.;
• Ferida Penetrante: quando o agente vulnerante atinge a
cavidade natural do organismo;
• Ferida Transfixante: é quando o agente vulnerante atravessa os
tecidos de um órgão em toda sua espessura.
• Escoriações ou Abrasões: produzidas pelo atrito da pele contra
uma superfície áspera;
• Avulção ou Amputação: ocorre quando a parte do corpo é
cortada ou arrancada;
• Laceração: é produzida por uma ação de pressão ou tração
exercida sobre um tecidocausando lesões irregulares.
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QUEIMADURAS
• Térmica (gases, líquidos ou sólidos quentes);
• Química (ácidos);
• Eletricidade;
• Radiação (raios ultravioletas do sol).
PROFUNDIDADE DAS QUEIMADURAS
• Primeiro Grau: são queimaduras que atingem apenas a
Epiderme, a pele fica avermelhada e quente.
• Segundo Grau: são queimaduras que atingem a Epiderme e a
Derme e produzem dor severa e bolhas.
• Terceiro Grau: atinge toda a espessura da pele chegando ao
tecido subcutâneo. As lesões são de cor esbranquiçadas e secas,
ou pretas de aparência carbonizada.
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EXTENSÃO DAS QUEIMADURAS
ATENDIMENTO À VÍTIMA DE QUEIMADURA
• Verificação da segurança do local.
• Extinguir as chamas sobre a vítima ou suas roupas.
• Remover a vítima do ambiente hostil.
• Remover as roupas que não estejam aderidas ao corpo da vítima.
• Promover o resfriamento da área afetada e remoção de fragmentos
de roupas ou substâncias que não estejam aderidas ao corpo da
vítima.
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DICA
• O método mais eficaz e adequado de interrupção da queimadura
é a irrigação com grandes volumes de água à temperatura
ambiente.O uso de água fria e gelo é contraindicado
CURATIVOS EM VÍTIMAS DE QUEIMADURAS
• Cobrir a área afetada com compressas estéreis umedecidas com
água limpa ou com soro fisiológico (de tratamento médico), e
conduzir ao hospital para o centro de tratamento de queimados.
• Pode-se cobrir o local da área afetada com um plástico limpo,
pois além de não aderir ao ferimento, reterá o local umidecido
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• Nunca coloque pasta de dentes, borra de café, extrato de
tomate, ou outro tipo de substância na queimadura da vítima,
você só irá agravar a situação da mesma.
INSOLAÇÃO E INTERMAÇÃO
• A insolação – Síndrome causada pela ação direta dos raios
solares sobre o corpo humano, principalmente quando o mesmo
se apresenta com a cabeça desprotegida --- manifesta-se pelo
aparecimento de irritabilidade, cefaléia intensa, vertigens.
transtornos visuais, zumbidos e mesmo colapso e coma.
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INSOLAÇÃO E INTERMAÇÃO
• A intermação – Está mais na dependência de alterações na
termorregulação do organismo sob a ação do calor:
independente da atuação direta dos raios solares. Suas
manisfestações iniciais são: vemelhidão da face, cefalalgia,
náuseas, mal estar e sede intensa, seguindo-se vertigens,
sensação angustiosa e vômitos, até que o doente cai desfalecido,
com a face cianótica
Quais os sinais e sintomas de hemorragia interna, EXCETO:
A. Rigidez ou flacidez dos músculos abdominais.
B. Agitação; palidez ;sudorese; pele fria; pulso acelerado e cheio
(acima de 100 bpm);.
C. Hipotensão; sede; fraqueza; alteração do nível de consciência.
D. Eliminação de sangue através dos órgãos que se comunicam com
exterior, como: nariz e/ou pavilhão auditivo, vias urinárias, vômito
ou tosse com presença de sangue.
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Considerando a conduta adequada no socorro às vítimas com quadro de hemorragia, assinale V para a
afirmativa verdadeira e F para a falsa.
( ) Em caso de sangramentos nasais, as laterais do nariz devem ser apertadas contra o septo por alguns
minutos.
( ) A técnica do ponto de pressão consiste em comprimir a artéria lesada contra o osso mais próximo, para
diminuir a afluência de sangue na região do ferimento.
( ) No caso de hemorragia no membro superior, o ponto de pressão está na artéria braquial, localizada na face
interna do terço médio do braço.
As afirmativas são, respectivamente,
A. V, F e V. D. F, F e V.
B. F, V e V. E. V, F e F.
C. V, V e V.
No que se refere à aplicação do torniquete para estancar a hemorragia de uma
extremidade, é correto afirmar que:
A. Deve ser mantido coberto para evitar infecção secundária na vítima ou contaminação
do socorrista
B. Deve ser utilizado quando a compressão direta ou o curativo compressivo não
consiga solucionar o problema
C. Está em desuso pelo risco de complicações por lesão nos nervos e nos vasos
sanguíneos locais
D. Deve ser mantido pouco apertado para não bloquear o fluxo sanguíneo arterial local
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Um acidente de trânsito apresenta uma vítima com hemorragia externa.
Para esse caso, assinale a opção que apresenta uma possível ação de
primeiros socorros.
A. Fazer um torniquete acima da região com hemorragia.
B. Fazer um torniquete abaixo da região com hemorragia.
C. Comprimir o ferimento com pano ou gaze limpos.
D. Limpar o ferimento com a mão e mantê-lo comprimido.
E. Movimentar a região ferida para verificar as condições da vítima.
Hemorragia externa ocorre devido a ferimentos abertos: arterial, venoso ou
capilar. Quanto ao tratamento no estancamento do sangue, devem ser
observados os seguintes itens:
A. Pressão direta sobre a lesão, elevação, pressão dos pontos arteriais.
B. Sangue pulsátil, pressão nos pontos venosos.
C. Pressão no ponto venoso, pressão arterial, elevação, pressão direta.
D. Sudorese, hemoptise e pressão direta sobre a lesão.
E. Pressão venosa, pressão nos pontos capilares.
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Em relação ao choque é incorreto afirmar:
A. Choque hipovolêmico: é causado pela redução acentuada do volume circulante no organismo, devido à perda de sangue
(também chamado de choque hemorrágico), plasma (queimaduras, contusões e lesões traumáticas) ou líquido (desidratação
provocada por vômito ou diarréia).
B. Choque distributivo: ocorre quando o volume sanguíneo é anormalmente deslocado no sistema vascular, tal como ocorre
quando ele se acumula nos vasos sanguíneos periféricos. O choque distributivo pode ser causado por perda do tônus
vascular.
C. Choque neurogênico: é causado quando o sistema nervoso não consegue controlar o calibre dos vasos sangüíneos, que
ocorre como consequência de lesão na medula espinhal. O volume de sangue disponível é insuficiente para preencher todo o
espaço dos vasos dilatados.
D. Choque cardiogênico: é causado pela falha do coração no bombeamento sangüíneo. A inadequada função cardíaca pode ser
causada pelo enfraquecimento do músculo cardíaco, das válvulas e do sistema de condução elétrica, sendo classificado como
choque distributivo.
Sinais e sintomas gerais do estado de choque, EXCETO:
A. Inquietação ou ansiedade; Respiração rápida e superficial; Pulso
rápido e fraco.
B. Sede; Fraqueza; Tontura; Hipotensão; Alteração do nível de
consciência e enchimento capilar menor de 2 segundos.
C. Pele fria; Sudorese; Palidez ou cianose; Pupilas dilatadas
D. Náuseas e vômitos; Frio; Fraqueza; Tontura
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Tratamento pré-hospitalar do estado de choque, exceto:
A. Avalie nível de consciência; posicione a vítima deitada (decúbito dorsal); abra as VA
estabilizando a coluna cervical, avalie a respiração e a circulação, efetue hemostasia.
B. Afrouxe roupas ,previna a perda de calor corporal, não dê nada de comer ou beber.
Imobilize fraturas.
C. Ministre oxigênio suplementar; Transporte o paciente imediatamente para o hospital.
D. Eleve os membros inferiores, após posicionar o paciente sobre uma maca rígida,
mesmo se houver suspeita de traumatismo crânio-encefálico (TCE).
Um paciente, com vinte e dois anos de idade, vítima de acidente automobilístico foi
atendido pelo Corpo de Bombeiro com trauma torácico fechado. Durante o exame clínico
cardiovascular foi constatada importante hipotensão arterial, além de taquicardia,
aumento da pressão venosa central (turgência jugular), hipofonese de bulhas cardíacas e
pulso paradoxal. A principal hipótese diagnóstica desse caso em tela é de
A. Síndrome da veia cava superior.
B. Pericardite inflamatória aguda.
C. Infarto do miocárdio (parede anterior do ventrículo esquerdo).
D. Tamponamento cardíaco.
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Choque circulatório é definido como uma condição clínica na qual o sistema
circulatório nãoé capaz de fornecer oxigênio aos tecidos. Do ponto de vista
fisiopatológico, o choque séptico é classificado como do tipo
A. cardiogênico.
B. hipovolêmico.
C. obstrutivo.
D. hipoxêmico.
E. Distributivo.
Assinale a alternativa que contemple uma das várias características do
choque cardiogênico.
a) Melhora do bombeamento do sangue pelo coração
b) Diminuição da pressão venosa central (PVC)
c) Boa perfusão tecidual
d) Aumento da força de contração
e) Diminuição do débito cardíaco
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O choque é definido como uma situação de hipoperfusão tecidual, secundária ao desequilíbrio entre a oferta
e a demanda de oxigênio ou na incapacidade da célula utilizar o oxigênio, resultante em metabolismo
anaeróbio, cuja energia produzida é insuficiente para suprir o desempenho das células, resultando em
disfunção dos órgãos vitais. Os estados de choque podem ser classificados de acordo com a etiologia e o
padrão hemodinâmico” (CHEREGATTI; AMORIM, 2010, p. 397). Pensando nos diversos tipos de choque que
podem acontecer, assinale a alternativa CORRETA:
A) Dentre os sinais e sintomas apresentados por um paciente em choque cardiogênico está a pressão
arterial sistólica < 100 mmHg ou 20 mmHg abaixo do nível normal do paciente em repouso.
B) No choque hipovolêmico, o débito cardíaco apresenta-se parcialmente compensado por meio da
diminuição da frequência cardíaca e do aumento da contratilidade miocárdica.
C) No choque cardiogênico há uma incapacidade do miocárdio em realizar o débito cardíaco eficaz para
proporcionar a demanda metabólica do organismo, havendo uma hipoperfusão tecidual.
D) Os efeitos hemodinâmicos evidenciados pelo choque séptico são: débito cardíaco elevado, resistência
vascular sistêmica diminuída e a hipertensão.
No atendimento a um politraumatizado, onde há a suspeita de ruptura
de baço, a equipe de socorristas devem tomar iniciativas para
prevenir o ___________________. Assinale a alternativa que completa
corretamente a lacuna.
a) Choque séptico
b) Choque cardiogênico
c) Choque hipovolêmico
d) Choque neurogênico
e) Choque anafilático.
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As lesões causadas por instrumento contundente podem ser superficiaisou profundas, sendo denominadas contusões
.Assinale a alternativa incorreta.
A) Feridas contusas - é uma lesão provocada por forte impacto sobre a pele, ocorre um esmagamento dos tecidos,
caracterizado por uma ferida de bordas regulares, podendo apresentar hematomas, equimoses e/ou escoriações.
B) Escoriações - é a perda de parte da camada externa da pele, por atrito em uma superfície áspera, em geral, é
extremamente dolorosa e pode haver sangramento a partir dos capilares lesados. A contaminação da ferida tende a
ser o mais sério problema encontrado. Devem ser protegidas com curativo estéril de material não aderente.
C) Equimoses - causadas por hemorragia no interior dos tecidos devido à ruptura de capilares. A lesão é seguida de
formação de edema e dor.
D) Hematomas - causados quando são danificadas quantidades consideráveis de tecido ou quando são rompidos
grandes vasos sanguíneos no local da contusão, podendo haver o desenvolvimento bastante rápido de um coágulo,
provocando um acúmulo de sangue no local.
E relação ao tratamento no trauma é incorreto afimar:
A) No couro cabeludo deve-se controlar a hemorragia com pressão direta (não
puntiforme),suspeite de lesão adicional na cabeça ou pescoço, não aplique pressão se existir a
possibilidade de fratura no crânio.
B) No Ferimentos na face , avalie a boca procurando corpos estranhos ou sangue coagulado,
Mantenha as vias aéreas permeáveis, Se houver objeto penetrante nas bochechas, empurre
de dentro para fora e cubra com compressas interna e externamente. Se necessário,
transporte o paciente lateralizado para drenar o sangue da boca.
C) Em caso de Hemorragia nasal deve-se manter abertas as vias aéreas, mantenha a cabeça um
pouco fletida, comprimindo um pouco acima das fossas nasais, para controlar a hemorragia.Se
houver saída de líquido cefalorraquidiano, não oclua as narinas.
D) Em caso de ferimentos nos olhos não exerça pressão sobre os mesmos.Cubra o globo ocular
lesado com curativo úmido , estabilize objetos encravados, envolvendo o objeto com atadura
ou similar, enrolada , fixe o objeto com um copo plástico sem o fundo, e este, por meio de
atadura e esparadrapo. Nunca tente removê-los cubra somente os olho lesionado.
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São sinais e sintomas de traumas de extermidades :
A) Dor: geralmente o local da fratura está muito sensível, a vítima mal-estar Intenso, edema:
inchaço provocado pelo aumento de líquido entre os tecidos.
B) Deformidade: a fratura produz uma posição anormal ou angulação num local que não possui
articulação.
C) Crepitação: sensação audível e palpável causada pelo atrito entre os fragmentos ósseos. Não
deve ser reproduzida intencionalmente, por provocar dor e agravar a lesão.
D) Entorse é a torção ou distensão brusca de uma articulação sem lesão ligamentar, além de seu
grau normal de amplitude.
Em relação ao Tratamento pré-hospitalar para trauma de extermidades é incorreto afirmar:
A) Controle hemorragias e cubra feridas, não empurre fragmentos ósseos, nem tente removê-los,
use curativos estéreis.
B) Avalie o pulso distal, a sensibilidade e a perfusão, imobilize a região , Use tensão suave para
colocação da tala na extremidade.
C) Mantenha a tração e o alinhamento até que a tala esteja posicionada e fixa, imobilizando uma
articulação acima e uma abaixo da lesão. As talas devem ser ajustadas de maneira a não
interromper a circulação local. Em alguns casos, a extremidade deverá ser imobilizada na
posição encontrada.
D) A tala de tração é um equipamento utilizado para imobilização tanto em fratura fechada com
abertas de fêmur, esse procedimento deve ser realizado por no mínimo, 2 socorristas. Um
socorrista será responsável por avaliar e estabilizar, manualmente, o seguimento lesionado; e
o outro se responsabilizará pelo preparo.
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Nos Traumatismos de face o principal perigo dos traumatismos de face são os
fragmentos ósseos as hemorragias que poderão provocar obstruções nas vias
aéreas . São sinais e sintomas , exceto:
A) Coágulos de sangue nas vias aéreas, Deformidade facial.
B) Equimose nos olhos.
C) Perda do movimento ou impotência funcional da mandíbula, dentes
amolecidos ou quebrados (ou a quebra de próteses dentárias).
D) Sinal de Culen
Sobre as fraturas de costelas é incorreto afirmar :
A) As fraturas de costelas, geralmente, são causadas por traumatismos torácicos diretos ou por compressão
e estão associadas à produção de lesões de vasos, pulmões e hemorragias, podendo acarretar tórax
instável. Fratura simples de costelas, por si só, raramente representa risco de morte no adulto. As
fraturas de costelas inferiores podem originar lesões de baço, rins ou fígado.
B) 0s Sinais e sintomas são : dor local, dificuldade respiratória, dor durante os movimentos respiratórios,
ausência de crepitação.
C) No tratamento pré-hospitalar das fraturas de uma ou duas costelas, posicione o braço do paciente sobre
o local da lesão, Imobilize a fratura, reduzindo com isso a dor, use bandagens triangulares como tipóia e
ataduras para fixar o braço ao tórax, a fim de limitar a movimentação daquele lado. A fixação de ambos
os braços ao tórax do paciente pode ser necessária se houver fratura.
D) Ao fixar o braço do paciente ao tórax fique atento para não restringir os movimentos respiratórios,
exercendo pressão excessiva no tórax,não use esparadrapo direto sobre a pele para imobilizar costelas
fraturadas.
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No Tratamento pré-hospitalar do tórax instável é incorreto afimar
A) Estabilize o segmento instável que se move paradoxalmente durante as
respirações.
B) Use almofadas pequenas ou compressas dobradas presas com fita
adesiva larga.
C)O tórax deverá ser totalmente enfaixado.
D) Ministre oxigênio suplementar.
Sobre as fraturas de Crânio é incorreto afirmar:
A) As fraturas de crânio podem resultar tanto de trauma fechado como de trauma penetrante.
Fraturas lineares correspondem a cerca de 80% das fraturas de crânio, embora estas possam
ser diagnosticadas somente por meio de estudo radiológico.
B) Fraturas abertas São aquelas que permitem a comunicação entre as meninges ou o encéfalo e
o meio exterior, com ruptura do couro cabeludo e exposição do local da fratura.
C) Fraturas fechadas são as que afetam o osso do crânio sem, entretanto, expor o conteúdo da
caixa craniana; não existe solução de continuidade da pele.
D) Na contusão o cérebro pode sofrer um impacto quando qualquer objeto bate com força
contra o crânio sem no entanto causar sangramento a partir de vasos lesados.
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Em relação às lesões encefálicas é correto afimar
A) As lesões indiretas resultam de trauma, independente do mecanismo, causando lesões
encefálicas e vasculares, representadas por danos graves às células nervosas (neurônios).
B) As lesões diretas ocorre com a desaceleração súbita e violenta do encéfalo lesado, após sua
colisão com a caixa craniana, provocando edema cerebral, hemorragias intracranianas levando
a um conseqüente dano celular. A formação de um hematoma acarreta compressão do tecido
cerebral pela ocorrência de hipertensão intracraniana.
C) São sinais e sintomas do TCE: alteração do nível de consciência, podendo chegar a
inconsciência; Ferimento ou hematoma no couro cabeludo; Deformidade do crânio
(depressão ou abaulamento); Pupilas midriaticas , sangramento observado no nariz ou
ouvidos, líquido claro (líquor) que flui pelo nariz ou ouvidos ; alteração dos sinais vitais,
postura de decorticação ou descerebração.
D) Não remova objetos transfixados na cabeça não permita a ingestão de líquidos ou alimentos,
não contenha o sangramento ou saída de líquor pelo nariz ou ouvidos.
Sobre o Traumatismo de coluna é incorreto afirmar:
A) São aqueles em que ocorre o comprometimento das vértebras e da medula espinhal. O
Traumatismo Raquimedular (TRM) pode variar desde uma concussão, na qual ocorre plena
recuperação, à laceração, contusão e compressão, isoladas ou associadas a uma secção
completa da medula, causando paralisia abaixo do nível da lesão. Os danos na região cervical
poderão comprometer a respiração.
B) Em relação às complicações do Traumatismo de coluna temos a paralisia dos músculos
respiratórios. A respiração sendo feita exclusivamente pelo diafragma, a lesão medular poderá
causar dilatação dos vasos sangüíneos, levando ao choque neurogênico
C) No Tratamento pré-hospitalar devemos estabilize manualmente a cabeça do paciente, sem
tração significativa, mantendo a permeabilidade das vias aéreas. Avaliar a respiração e a
circulação, proceda as intervenções necessárias.Examine o pescoço, mensure e aplique o colar
cervical adequado.Examine boca, nariz e mandíbula e administre oxigênio
D) Em hipótese nenhuma movimente uma vítima com trauma de coluna.
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Dentre as opções abaixo marquei a que não está presente na avaliação dirigida,
A) Entrevista: etapa da avaliação na qual o socorrista busca informações com o paciente
, familiares ou testemunhas, sobre o tipo de lesão ou enfermidade existente e outros
dados relevantes.
B) Sinais vitais: etapa da avaliação na qual o socorrista realiza a aferição da respiração,
pulso, pressão arterial e temperatura relativa da pele do paciente. Pulso é o reflexo
do batimento cardíaco palpável nos locais onde as artérias calibrosas estão
posicionadas próximas da pele e sobre uma estrutura óssea.
C) Temperatura relativa da pele, em atendimento pré-hospitalar, o socorrista verifica a
temperatura relativa da pele colocando o dorso da sua mão sobre a pele do paciente
(na testa, no tórax ou no abdômen). O socorrista estima a temperatura relativa da
pele pelo tato.
D) Contar o numero de vitimas.
Escala utilizada para determinar o tempo de permanência do paciente na cena de
emergência de acordo com a gravidade das lesões ou doença. CIPE é formado
pelas iniciais das palavras crítico, instável, potencialmente instável e estável. De
acordo com essa escala marque a alternativa incorreta.
A) Crítico: Parada respiratória ou cárdio-respiratória.
B) Instável: Paciente que apresente um ou mais dos seguintes sinais ou sintomas:
inconsciência, choque descompensado, dificuldade respiratória severa, lesão
grave de cabeça e/ou tórax.
C) Potencialmente instável: Paciente com choque compensado e sem de lesões
isoladas importantes.
D) Estável: Paciente portador de lesões menores e sinais vitais normais
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O processo de identificação e abordagem do politraumatizado constitui
oABCDE do trauma preconizado pelo ATLS (Advanced Trauma Life
Support, do Colégio Americano de Cirurgiões). Este processo de
treinamento e muito útil no sentido de alertar o enfermeiro em relação a
condições rapidamente fatais, e de como o seu atendimento a um paciente
politraumatizado deve ser realizado. Assinale a alternativa correspondente
ao quarto passo da sequência ABCDE:
A) Incapacidades: estado neurologico.
B) Vias aéreas (com imobilizacao cervical).
C) Respiração e ventilação.
D) Exposição e controle de temperatura
O parâmetro que não faz parte do exame primário da vítima.
A) É a respiração.
B) É o pulso.
C) É a tensão arterial.
D) São as vias aéreas
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Em relação ao atendimento pré hospitalar é correto afirmar que :
A) O tamanho ideal da cânula de Guedel a ser utilizada corresponde à distância entre o
lóbulo da orelha e a boca da vitima em situações de trauma com queda da língua.
B) A aspiração nasotraqueal está indicada quando há suspeita de fraturas da base do
crânio e fraturas complexas da face.
C) Pacientes inconscientes não utilizar cânula de guedel
D) Ao presenciar uma criança engasgar-se com uma bala e constatando que o mesma
está inconsciente, o socorrista deve, prioritariamente, realizar a manobra de Heimlich.
No atendimento de um paciente politraumatizado, vítima de acidente
automobilístico frontal, em que o cinto de segurança não era usado,
verifica–se um quadro de agitação e confusão mental. A avaliação inicial
revela dispneia, hipotensão, turgência jugular, murmúrios vesiculares
diminuídos bilateralmente, com aparentes desvio de traquéia e mediastino .
Qual é a principal hipótese diagnóstica?
A) Tríade de Cushing.
B) Tamponamento cardíaco.
C) Hemorragia abdominal interna.
D) Pneumotórax hipertensivo.
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A respeito do trauma torácico contuso com fratura de duas ou mais
costelas adjacentes em pelo menos dois locais, é correto afirmar, EXCETO:
A) A contusão pulmonar adjacente ao segmento da parede torácica
acometido é fortemente sugerida frente a este tipo de lesão.
B) Ocorre uma diminuição na capacidade vital proporcional ao tamanho do
segmento instável.
C) Determina uma bradipneia acentuada.
D) A dor produzida pela fratura proporciona limitação à capacidade de
expansão da caixa torácica.
As lesões por queimadura resultam da transferência de energia de uma fonte de calor para o
corpo. Sua gravidade é determinada por extensão, profundidade e agente causador.
Sobre as queimaduras, é CORRETO afirmar:
A) A escaldadura resulta normalmente em uma queimadura de espessura muito profunda e
ocasiona as queimaduras de terceiro grau.
B) Uma queimadura térmica que apresenta como sinais e sintomas eritema, dor local e formação
de bolhas atingiu a epiderme e a derme, e deve ser classificada como queimadura de segundo
grau.
C) As queimaduras químicas e elétricas são de pouca gravidade e geralmente não são profundas.
Atingem a epiderme e devem ser classificadas como queimaduras de primeiro grau.
D) A queimadura de segundo grau é de espessura total,é dolorosa e tem indicação de cirurgia
plástica com enxertia.
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As queimaduras são lesões decorrentes de agentes (tais como a energia térmica, química ou elétrica) capazes de produzir calor
excessivo que danifica os tecidos corporais e acarreta a morte celular. Tais agravos podem ser classificados como queimaduras de
primeiro grau, de segundo grau ou de terceiro grau. Esta classificação é feita tendo-se em vista a profundidade do local atingido. As
queimaduras de segundo grau possuem quais características:
A) A queimadura de segundo grau afeta a epiderme, a derme e estruturas profundas, existe a presença de placa esbranquiçada
ou enegrecida e possui textura coreácea. É indolor e não reepiteliza necessitando de enxertia de pele.
B) A queimadura de segundo grau afeta somente epiderme, forma bolhas ou flictenas. A base da bolha é rósea, úmida e
dolorosa se considerada uma queimadura superficial ou apresenta a base da bolha branca, seca, indolor e menos dolorosa se
a queimadura for mais profunda. A restauração das lesões ocorre entre 4 e 10 dias.
C) A queimadura de segundo grau afeta a epiderme, a derme e estruturas profundas, existe a presença de placa esbranquiçada
ou enegrecida e possui textura coreácea. É extremamente dolorosa e não reepiteliza necessitando de enxertia de pele
D) A queimadura de segundo grau afeta a epiderme e parte da derme, forma bolhas ou flictenas. Podendo ser superficial ou
profunda. A base da bolha é rósea, úmida e dolorosa se considerada uma queimadura superficial ou apresenta a base da
bolha branca, seca, indolor e menos dolorosa se a queimadura for profunda. A restauração das lesões ocorre entre 7 e 21
dias.
As queimaduras são lesões dos tecidos orgânicos, em decorrência de trauma de
origem térmica resultante da exposição a calor, frio, eletricidade, substâncias
químicas, radiação, atrito ou fricção. No atendimento de emergência ao queimado,
o socorrista deverá:
A) Manter a roupa da região queimada, em caso de queimadura por produtos
químicos.
B) Romper as bolhas para evitar infecção.
C) Utilizar manteiga, óleos e pomadas.
D) Resfriar a lesão com água gelada ou gelo.
E) Orientar a vítima a rolar no chão, em caso de chamas, pois se esta for mantida
em pé, isto poderá orçá-la a respirar fumaça, e o fato de correr poderá ativar a
chama.
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No atendimento a uma vítima com queimadura de face e presença de
fuligem em escarro, o procedimento prioritário inclui
A) Realizar a limpeza da face com soro fisiológico gelado.
B) Providenciar o curativo hemostático com primeira opção.
C) Avaliar a extensão da queimadura aplicando curativo oclusivo com
pomada antibiótica.
D) Efetuar a abertura da via áerea mantendo a permeabilidade.
E) Instalar infusão de soroterapia como medida de prevenção da
extensão da queimadura.
Um paciente adulto vítima de queimaduras deu entrada na unidade de emergência
apresentando lesões de espessura parcial na epiderme e partes variadas da derme,
com aparência avermelhada, inchaço e presença de bolhas nos membros
superiores, tronco anterior, cabeça e pescoço. Com base no fragmento acima,
assinale a alternativa que indica a classificação (considerando as camadas de pele
atingidas) e a estimativa da área queimada (considerando a regra dos nove).
A) Terceiro grau , 45%
B) Primeiro grau , 30%
C) Terceiro grau , 27%
D) Segundo grau , 45%
E) Segundo grau , 63%.
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OBRIGADO!