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Daniela Bolz Arruda Farmácia ERITROPOESE Palavras chaves: proliferação, diferenciação, eritrócitos, maturação, steam cells, eritroblasto, eritropoietina. Eritropoese é nome do processo de desenvolvimento e maturação dos eritrócitos (células sanguíneas) Para que a eritropoese aconteça é necessário que ocorra a diferenciação e proliferação das células steam-cells. Fatores de crescimento influenciam a mitose para proliferação e diferenciação dos eritrócitos. Os fatores de crescimento são hormônios de baixo peso molecular específicos para cada célula, que são elaborados pelo microambiente medular (estroma) com exceção da eritropoietina. Proliferação: formação da massa eritrocitária do corpo humano Diferenciação: maturação (formação de uma célula repleta de hemoglobina capaz de fazer a oxigenação dos tecidos). A maturação dos eritrócitos ocorrem da seguinte forma: Próeritroblasto eritroblasto basófilo eritroblasto policromático eritroblasto ortocromático policromatofilia (reticulócitos) – já na circulação sanguínea- RBC (red blood cells) Daniela Bolz Arruda Farmácia Os rins são capazes de identificar a redução de transporte de O2 na circulação sanguínea, de forma que os rins secretam eritropoietina no sangue afim de estimular a eritropoese na medula óssea. A partir daí eritrócitos adicionais circulantes aumentam a capacidade de transporte de O2, e então o aumento da capacidade de transporte de O2 regula o estimulo inicial que desencadeou a secreção de eritropoietina. Essa resposta é simples! - Formação do grupo heme + globina = Hemoglobina - Fatores biológicos - Fatores fisiológicos - Metabolismo energético - Membrana do eritrócito Qualquer comprometimento num desses componentes pode resultar num quadro anêmico. FORMA DOS ERITRÓCITOS Palavras chaves: forma, artefatos, anemia, O Eritrócito normal não apresenta deformações em sua estrutura discóide, isso pode ocorrer devido: - Artefatos de extensão sanguínea; - Coleta; - Alteração da relação sangue/anticoagulante; - Presentes no sangue do paciente (patológico). O que é necessário para formar um eritrócito? Importante para a determinação do Eritrograma para o estabelecimento do diagnóstico. Daniela Bolz Arruda Farmácia Codócitos - Também conhecidos como target cell. Os codócitos possuem um excesso de lipídeos em sua membrana (região central mais densa). A hemácia possui dupla biconcavidade, de forma que quando projetada de forma plana, a hemoglobina é visualizada em uma pequena faixa periférica, e geralmente na parte central, o que resulta nesse aspecto “em alvo”. - Anemia ferropriva, anemias hemolíticas. Esferócitos - São células arredondas, menores que os eritrócitos normais. O esferócito apresenta hemogloblina (hipersaturada) bem distribuída, o que resulta nesse aspecto de coloração mais intensa do que das outras hemácias. - Aumentam os níveis de CHCM. - Esferocitose hereditária, nas anemias hemolíticas adquiridas. Eliptócitos - Possuem forma elíptica, ou oval. - São decorrentes de defeitos nas proteínas eritrocitárias ou podem se apresentar de forma mais alongada decorrente da falta de conteúdo por defeito maturativo da hemoglobinização do eritrócito. - Anemia ferropriva (eliptócito fino alongado, talassemias, anemias megaloblásicas (ovalócitos), mielofibrose, eliptocitose hereditária. Drepanócitos - Possuem forma de foice. - Geralmente ocasionada por hipóxia in vivo. - Apresenta-se em anemia falciforme. Estomatócitos - Possuí a hemoglobina distribuída de tal forma que o halo claro central toma forma de “boca”, lembrando uma boca. - Presente em doenças hepáticas, Alcoolismo. Daniela Bolz Arruda Farmácia Acantócitos - Acantócitos são eritrócitos que apresentam projeções com pontas rombudas e que se dispõem de modo não simétrico na superfície celular. - Ocorre em um >po de anomalia hereditária, caracterizada por uma alteração do metabolismo dos fosfolípides, ocasionando ausência de Betalipoproteínas. - Podem ser observados em pacientes hepatopatas graves, alcoólatras... Dacriócitos - São hemácias conhecidas por terem a forma de lágrima ou gota. - Fragmentação - Ocorrem nas mieloprolifrações, principalmente na mielofibrose com metaplasia mielóide, talassemias, anemias megaloblásticas, anemia mieloptísica. Esquizócitos - São fragmentos iregulares ou restos de eritrócitos sem forma definida. - São decorrentes de traumatismos mecânicos, que ocorrem na vasculatura, em geral por filamentos de fibrina ou superfícies como próteses cardíacas. - São comumente vistos em situações de anemias microangiopáticas: coagulação intravascular disseminada (CIVD)... Equinócitos ou crenócitos. - São eritrócitos com inúmeras espículas de pontas finas (10 à 30) e uniformemente distribuídas em sua superfície. → Também são chamados de “burr cells”. Na maioria dos casos são apenas artefatos do esfregaço sanguíneo feitos em momento indevido (sangue velho), como conseqüência da depleção de ATP do meio ou por ação do EDTA. → Mas também pode ser observado em pacientes com insuficiência renal aguda, doença hepática...
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