micoses sistemicas aula

Prévia do material em texto

Micoses Sistêmicas 
Profa.Dra.Cledja Soares de Amorim Castro 
 
Micoses Sistêmicas 
Classificação 
• Responsável por 3 a 5% dos casos – predomina em 
crianças e adolescentes 
• Evolução rápida: manifestação em 4 a 12 semanas 
• linfadenomegalia, manifestações digestivas, 
hepatoesplenomegalia, envolvimento ósteo-articular 
e lesões cutâneas como as principais formas de 
apresentação desta forma da micose. 
• Letalidade -11% 
 
 
 
Forma Aguda/Subaguda 
Forma Aguda/Subaguda 
• Febre, perda ponderal e adinamia 
• Lesões mucosas e pulmonares são raras 
 linfadenomegalia 
lesões cutâneas 
lesões ósteo-articulares 
ascite 
alargamento de 
mediastino 
massas abdominais/ 
manifestações digestivas 
hepatoesplenomegalia 
Forma Crônica 
 Responsável por 90% dos casos – adultos entre 30 
e 60 anos, predominantemente do sexo masculino 
 Evolução lenta 
 Pulmões, mucosas e pele 
 Acometimento pulmonar em 90% dos casos 
 Critérios de gravidade: leve, moderado e grave 
 
 
 
Forma Crônica 
• Sintomas pulmonares 
- tosse, 
- expectoração 
- dispnéia 
• Acometimento das 
mucosas 
- cavidade oral orofaringe e laringe: 
lesões papuloerosivas de fundo 
granuloso 
- muito dolorosas 
Forma Crônica 
• Acometimento cutâneo 
- pápula  úlcera ou vegetação 
• Doença polimórfica 
- trato digestivo 
- ossos e articulações 
- trato urogenital 
- tireóide 
- SNC 
- adrenal 
 
Micoses Sistêmicas: Paracoccidiodes 
brasiliensis 
• Cultivo 
• Ágar Sabouraud-dextrose com CAF e actidiona, crescimento lento. 
• Crescimento a 25ºC, colônias lisas, mais tarde ficam cobertas por 
micélio aéreo de cor branca a bronze. 
• A 37ºC colônia leveduriforme, de cor creme, rugosa. 
• Micromorfologia 
• A temperatura ambiente, observan-se clamidoconídios intercalados 
e terminais sobre as hifas. 
• A 37ºC, a forma leveduriforme aparece como células múltiplas e em 
brotamento com paredes espessas, com istmo estreito. 
Ciclo biologico de P. brasiliensis 
Micoses Sistêmicas: Paracoccidiodes 
brasiliensis 
Pbmicose 
Histoplasmose 
• Histoplasmose é uma infecção fungica granulomatosa, 
causada por Histoplasma capsulatum, fungo dimórfico com 
duas variedades: capsulatum e duboisii 
• Infecta homens e animais 
• Transmissão : por inalação de conídios produzidos pela 
forma saprófita do fungo 
• Parasita intracelular no sistema retico-endotelial 
• Quadro Clínico: Hitoplasmose Infecção-aguda 
Histoplasmose doença-crônica 
Histoplasmose 
• Histoplasmose infecção: Quadro gripal-teste da 
histoplasmina 
• Diagnostico diferencial: estado gripal 
• Histoplasmose Doença: febre irregular, anemia 
hipocrômica, enfartamento ganglionar, quadros 
gastrintestinais; tegumento: ulcerações na boca e 
faringe, pneumonite atípica aguda e 
hepatoesplênica 
Histoplasmose 
Amostras Histoplasmose 
• Secreção do trato respiratório 
• Sangue 
• Punção da medula óssea 
• Biopsia de mucosa 
• urina 
 
Micoses Sistêmicas: Histoplasma 
capsulatum 
• Cultivo 
• Ágar Sabouraud-dextrose com CAF e actidiona, ágar sangue BHI. 
• Crescimento a 25ºC, colônias lisas, micélio aéreo baixo, de cor 
branca a castanha. A textura das colônias maduras pode ser glabra, 
aveludada ou lanosa. 
• Micromorfologia 
• A temperatura ambiente, observan-se macroconídios redondos, lisos 
espinhosos e trabeculados. Ao longo das faces laterais das hifas 
microcónídios pequenos redondos ou em forma de lágrima. 
• A 37ºC, a forma leveduriforme aparece como células pequenas e 
em brotamentos solitários. 
Ciclo Biológico do 
Histoplasma 
capsulatum 
Micoses Sistêmicas: Histoplasma 
capsulatum 
 
Micoses Oportunistas-Sistêmicas: 
Cryptococcus neoformans 
• Cultivo 
• Ágar Sabouraud-dextrose com CAF e actidiona. 
• Crescimento a 37ºC, colônia leveduriforme creme, brilhante de 
aspecto mucóide. 
• Micromorfologia 
• Em preparados com tinta nanquim, podem ser observadas leveduras 
capsuladas, halo branco ao redor da levedura. 
• Nos tecidos embora com método HE convencional, as cápsulas não 
se coram. 
• Com o corante mucicarmim obtém-se grande destaque das cápsulas, 
que aparecem com coloração rosa viva. 
• Com o 
corante 
mucicarmim 
obtém-se 
grande 
destaque das 
Micoses Sistêmicas: Cryptococcus 
neoformans