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FARMÁCIA CLÍNICA Profª Ms. Tatiana Aramini Relato de caso A.R.G., 68 anos, masculino. Nega histórico de hipertensão e diabetes mellitus ou outras patologias. Na data de 03 de janeiro de 2012, após uma discussão, começou a passar mal. A esposa relata que a boca e todo lado direito começou a ficar torto, seguido disso, o paciente teve uma convulsão. Foi levado ao PS Municipal mais próximo de sua casa e diagnosticado o Acidente Vascular Encefálico (AVE). O paciente ficou internado no hospital por 16 dias; Exames foram realizados e além do AVE, foi diagnosticado com HAS, diabetes mellitus e dislipidemia. Para tratar estas patologias e possíveis sequelas do AVE, o médico prescreveu: Relato de caso Enalapril 5 mg 2 x dia Hidroclorotiazida 25 mg 1 x dia Metformina 850 mg 2 x dia AAS 100 mg 1 x Sinvastatina 20 mg 1 x dia A.R.G., 68 anos, masculino. Após 45 dias do 1º AVE, o paciente teve um novo AVE. POR QUÊ? Relato de caso Relato de caso • O paciente tomou os medicamentos prescritos; • Cuidadora não foi orientada sobre o uso crônico dos medicamentos; • 30 dias de tratamento medicamentoso + 15 dias sem tratamento = Aumento da PA = NOVO AVE Farmácia Clínica “Ciência da saúde responsável por assegurar o uso racional de medicamentos, mediante aplicação do conhecimentos e funções relacionadas ao cuidado com pacientes. Tais ações requerem educação especializada, treinamento estruturado, adequada coleta e interpretação de dados, motivação pelo paciente e interações multiprofissional”. Sociedade Americana de Farmacêuticos Hospitalares (ASHP) A Farmácia Clínica é a área do currículo farmacêutico que lida com a atenção ao paciente com ênfase na farmacoterapia. Procura desenvolver uma atitude orientada ao paciente buscando resultados terapêuticos e melhoria da qualidade de vida. Conceito 1950 1960 1970 1980 1990 2000 Dias atuais Farmácia Clínica - Histórico HISTÓRICO DA FARMÁCIA CLÍNICA 1950 Consequências da 2° Guerra Industrialização Maciça Oferta de medicamentos Farmacêutico Farmácia Talidomida – 1954 Focomelia Indústria 1950 Consequências da 2° Guerra Industrialização Maciça Oferta de medicamentos Farmacêutico Farmácia Talidomida – 1954 Focomelia Indústria P.R.M Informação sobre medicamentos HISTÓRICO DA FARMÁCIA CLÍNICA 1950 Consequências da 2° Guerra Industrialização Maciça Oferta de medicamentos Farmacêutico Farmácia Talidomida – 1954 Focomelia Indústria INFORMAÇÃO DE MEDICAMENTOS (Farmacovigilância) HISTÓRICO DA FARMÁCIA CLÍNICA 1950 1957 - Proposta de inclusão do farmacêutico em programas relacionados ao uso seguro de medicamentos nos hospitais americanos. HISTÓRICO DA FARMÁCIA CLÍNICA 1950 1960 Dias atuais HISTÓRICO DA FARMÁCIA CLÍNICA 1960 Mudança do currículo dos cursos de Farmácia nos EUA. (direcionamento clínico) 1968 Serviço de Farmácia Clínica - Memorial Hospital Medical Center of Long Beach 1969 Programa de residência em Farmácia Clínica - Cincinnati Veterans Administration Hospital HISTÓRICO DA FARMÁCIA CLÍNICA Década entre 1960 e 1970 Necessidade de intervenção e otimização terapêutica; Orientação ao paciente e profissional; Aproximação do farmacêutico da equipe de saúde; HISTÓRICO DA FARMÁCIA CLÍNICA Movimento de implantação da FC em todo o mundo. 1950 1960 1970 Dias atuais HISTÓRICO DA FARMÁCIA CLÍNICA 1970 ASHP - American Society of Health-System Pharmacists - documento de apoio à Farmácia Clínica Hospitalar. (disponibilização das instalações às Faculdades de Farmácia para treinamento clínico dos futuros farmacêuticos). HISTÓRICO DA FARMÁCIA CLÍNICA 1950 1960 1970 1980 Dias atuais HISTÓRICO DA FARMÁCIA CLÍNICA 1980 – BRASIL Constituição – 1988 “Saúde é um dever do Estado e direito do cidadão.” Criação do SUS Disciplina de Farmácia Hospitalar na graduação HISTÓRICO DA FARMÁCIA CLÍNICA 1950 1960 1970 1980 1990 Dias atuais HISTÓRICO DA FARMÁCIA CLÍNICA 1990 1993 - “Declaração de Tóquio” (OMS) Paciente como foco das ações do farmacêutico 1995 – Criação da SBRAFH (Sociedade Brasileira de Farmácia Hospitalar) 1996 – Padrões mínimos para Farmácia Hospitalar (SBRAFH) 1999- ANVISA HISTÓRICO DA FARMÁCIA CLÍNICA 1950 1960 1970 1980 1990 2000 Dias atuais HISTÓRICO DA FARMÁCIA CLÍNICA CHILE: 1972 –Introdução da disciplina ARGENTINA: 1987- Atualização em Farmácia Clínica PORTUGAL: 1970 –Inclusão de FC 1980 – Implantação CIM ESPANHA: 1998 –18 anos de Farmácia Clínica Método Dáder HISTÓRICO DA FARMÁCIA CLÍNICA 2000 – Dias atuais Implantação Farmácia clínica em farmácias, drogarias, hospitais, indústrias. Mudança da grade dos cursos de Farmácia no Brasil ATRASO NAS MUDANÇAS E MENTALIDADE NO BRASIL HISTÓRICO DA FARMÁCIA CLÍNICA FARMÁCIA CLÍNICA NO BRASIL Mudança de paradigma “Farmacêutico é o profissional voltado ao usuário do medicamento” Paciente como foco DESAFIOS Transportar os conceitos e ferramentas teóricas para o dia-a-dia do profissional; Mudança cultural dos próprios farmacêuticos; Valorização da profissão: perante a sociedade, os demais profissionais de saúde, e principalmente pelos administradores de sistemas de saúde e órgãos governamentais. FARMÁCIA CLÍNICA Atividades ATIVIDADES EXERCIDAS PELO FARMACÊUTICO NA FC Interação com demais profissionais relacionados que dispensam cuidados aos pacientes (EQUIPE MULTIDISCIPLINAR); Fornecer informações sobre medicamentos; Implementação de centro de informação de medicamentos (C.I.M.). ATIVIDADES EXERCIDAS PELO FARMACÊUTICO NA FC Monitorar farmacoterapia dos pacientes; Evitar interações medicamentosas e demais P.R.M; Redução de infecções hospitalares e resistência bacteriana; Realizar entrevista farmacêutica; Educação sanitária aos pacientes; Orientação de alta. PERFIL DO FARMACÊUTICO QUE ATUA NA FC Conhecimento em: Doenças Farmacoterapia Terapia não medicamentosa Análises clínicas Habilidades: Comunicação Monitoramento de pacientes Avaliação física Informação sobre medicamentos Planejamento terapêutico PRÉ-REQUISITOS PARA IMPLEMENTAÇÃO DA FC Primários Secundários PRÉ-REQUISITOS PARA IMPLEMENTAÇÃO DA FC Visão Gerencial Sistema de distribuição medicamentos de Primários Relacionamento interpessoal TEMPO PRÉ-REQUISITOS PARA IMPLEMENTAÇÃO DA FC Centro de Informação de Medicamentos (CIM) Serviço de Farmacocinética Clínica Secundários Padrões mínimos para a Farmácia Hospitalar , 2007 Modelo generalista (farmacêutico que atua na farmácia central e satélites dedica apenas parte do seu tempo as atividades clínicas); Modelo especialista (farmacêutico clínico descentralizados dos outros serviços, em tempo integral na atenção farmacêutica). Modelos de atuação em FC IMPORTÂNCIA NA IMPLANTAÇÃO DA FC Alta incidência de erros de medicação; Alta incidência de reações adversas a medicamentos; Alta incidência de interações medicamentosas; Incompatibilidades em misturas intravenosas; Iatrogenias; Subutilização de recursos humanos; Desperdício de medicamentos; Altos custos de medicamentos no hospital. PRM- Problemas relacionados a medicamentos (que podem ser prevenidos): Exemplos: - Prescrição inadequada; (medicamento desnecessário) - Falta de farmacoterapia necessária; - RAM / Interações medicamentosas; - Não adesão ao tratamento; - Superdosagem; - Subdosagem; IMPORTÂNCIANA IMPLANTAÇÃO DA FC Evolução da Relação Médico-Farmacêutico Tradicionalmente Atualmente Relação médico- farmacêutico Recebe as prescrições médicas, não há questionamento Membro da equipe multidisciplinar, de atenção ao paciente, totalmente envolvido com o processo farmacoterapêutico Função principal do farmacêutico Preparar a medicação prescrita Garantir farmacoterapia adequada ao paciente
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