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ALEITAMENTO ARTIFICIAL ALEITAMENTO MATERNO Quando o aleitamento materno não deve ser recomendado?? Mães infectadas com HIV Mães infectadas com HTLV1 e HTLV2 (vírus linfotrópico de células T humana) Uso de medicamentos incompatíveis com a amamentação – antineoplásicos e radiofármacos Crianças portadoras de galactosemia Metabolismo Hepático da Galactose Galactosemia • Afeta a capacidade do organismo de metabolizar galactose – desordem rara. • Deficiência ou ausência das enzimas galactocinase (GALK-II), galactose-1-P uridil transferase (GALT-I) e UDP-galactose 4- epimerase (GALE-III). Sinais e sintomas mais frequentes aparecem no período neonatal: Baixo ganho pondero-estatural Dificuldades alimentares Vômitos e diarreia Icterícia Catarata Hepatomegalia Encefalopatia Diagnóstico – Teste do pezinho, amniocentese. *Leite humano – ideal para o recém nascido; Substituição do LM – aumenta incidência de diarreia, desnutrição e morte. Ausência das propriedades anti-infecciosas do LM Armazenamento do LM – geladeira (24hs) e congelado (15 dias) Escolha da fórmula depende: *disponibilidade financeira *condições de armazenamento *disponibilidade de água *Leite de vaca “in natura” – mais barato, exige maior manipulação, necessidade de adições; *Leite de vaca em pó – mais seguro microbiologicamente, mais caro, depende de água; *Fórmula industrializada – melhor qualidade, mais caro, depende de água. 1ª escolha – Fórmula industrializada. LV “in natura” – requer modificações para adequação à capacidade digestiva do recém nascido. * Semi-desnatado – baixo valor calórico, pobre em ácido linolênico; *Desnatado – pobre me vitaminas lipossolúveis, baixo poder de saciedade. Extrato de soja (leite de soja) – usado em casos de alergia ao LV ou intolerância à lactose. Atende 100% as recomendações – FAO/OMS Modificações Necessárias do Leite de Vaca # Atenção com carboidratos – cocção das farinhas durante 5 minutos; -quantidade nas fórmulas – evitar obesidade e diarreia osmótica. *MODIFICAÇÕES PARA O 1º MÊS DE VIDA: (Accioly, 2010) LV “in natura” ½, ou LV em pó 6,5% + Adição de 3% de amido Adição de 5% de sacarose LV ½ “in natura” + adição 8% Glicídios – 61kcal/100 ml LV em pó 6,5% + + adição 8% Glicídios – 63kcal/100 ml Modificações Necessárias do Leite de Vaca *MODIFICAÇÕES PARA O 2º ao 4º MÊS DE VIDA: LV “in natura” 2/3, ou LV em pó 8,5% + Adição de 3% de amido Adição de 5% de sacarose LV 2/3 “in natura” + adição 8% Glicídios – 71kcal/100 ml LV em pó 8,5% + + adição 8% Glicídios – 71kcal/100 ml Iniciar suplementação de vitaminas C e A – sucos de vegetais e frutas frescas. Modificações Necessárias do Leite de Vaca *MODIFICAÇÕES a partir 5º MÊS DE VIDA: LV “in natura”, ou LV em pó 13% Sem adição de carboidratos LV “in natura” – 91kcal/100 ml LV em pó 13% – 96kcal/100 ml Manter suplementação de vitaminas C e A – sucos de vegetais e frutas frescas. Evoluir para misturas múltiplas de alimentos. Orientações Ministério da Saúde – Dez Passos para alimentação saudável (2010) *Diluição do LV integral líquido ou em pó integral – até 4 meses – 2/3 ou 10% (69 kcal/100mL) Adição de 3% óleo de soja - 1 colher de chá (27 kcal) (42 kcal) Iniciar a alimentação sólida – substituição da refeição láctea gradativamente Elaboração do esquema de aleitamento artificial *Equação para calcular o GEB segundo gênero, faixa etária e peso: FAO/OMS – 1985. *Equações para estimativa da necessidade energética total (EER) – DRI/IOM – 2001. Idade Gênero Gasto energético basal 0-2 anos masculino 60,9 x P - 54 Feminino 61,0 x P - 51 Idade Gasto energético basal 0-3 meses (89 x P) – 100 +175 4-6 meses (89 x P) – 100 +56 7-12 meses (89 x P) – 100 +22 Elaboração do esquema de aleitamento artificial *RDA – 1989. Idade Kcal/kg Até 5 meses 108 5 a 12 meses 98 Elaboração do esquema de aleitamento artificial *Cálculo capacidade gástrica (CG) do lactente: Onde K- varia de 25 a 30 ml/mamadeira; P – peso em Kg Capacidade gástrica mínima – 25 ml x P Capacidade gástrica máxima – 30 ml x P *Verificar a diluição da fórmula a ser utilizada; *Determinar volume total/dia – depende das necessidades nutricionais e capacidade gástrica do lactente. CG = K x P Técnicas de Alimentação por Mamadeiras: -não deitar a criança com mamadeira no berço; -observar a capacidade gástrica; -tempo de mamada – 15-20 minutos; -estimular a eructação; -higiene dos bicos e mamadeiras.
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