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EXAME FÍSICO NEUROLÓGICO

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EXAME FÍSICO NEUROLÓGICO
ACADÊMICOS DE ENFERMAGEM: 
LEANDRO LAMAS DE SOUZA
RENAN VIZEU FERNANDES
EMERSON
ANATOMIA DO SISTEMA NERVOSO
 O SISTEMA NERVOSO É DIVIDIDO EM SNC, SNP E SNA.
O SNC ESTÁ CONECTADO A RECEPTORES SENSITIVOS, MÚSCULOS E GLÂNDULAS POR MEIO DO SNP.
SISTEMA NERVOSO
 
 Encéfalo 
SNC 
 Medula 
 Espinhal 
 
 
 
 
Cérebro Telencéfalo 
 Diencéfalo 
 
 Mesencéfalo 
 
Tronco Ponte 
Encefálico 
 Bulbo
 
 
 
 
Cerebelo
 
 
 
3
SISTEMA NERVOSO CENTRAL
SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO
CONSTITUIDO POR NERVOS QUE SÃO FEIXES DE FIBRAS FORA DO SNC.TAIS NERVOS LEVAM ESTÍMULOS AO SNC PELAS FIBRAS AFERENTES, E RECEBEM ESTÍMULO DO SNC PELAS FIBRAS EFERENTES. 
SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO
COMPOSTO POR 12 PARES DE NERVOS CRANIANOS E 31 PARES DE NERVOS ESPINHAIS E GÂNGLIOS.
SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO
 
 
SNP
 
 
 
 
 
Cranianos
 Encéfalo 
 
 
 
 
Espinhais
 Medula 
 
 
 
 
 
Nervos
 
 
 
 
 
 
Gânglios
 
 
 
SNAP
SNAS
Sensitivos
Motores
Viscerais (SNA) 
 
 
7
SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO
ANAMNESE 
DADOS SUBJETIVOS E OBJETIVOS. OBSERVANDO QUANTO A SUA FORMA DE COMUNICAÇÃO, ESTADO FÍSICO, EMOCIONAL E COGNITIVO. 
AVALIAÇÃO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA 
1- Exame neuropsicológico;
2- Avaliação pupilar;
3- Exame do equilíbrio e marcha;
4- Exame da motricidade;
5- Exame da sensibilidade;
6- Exame das funções neurovegetativas;
7- exame dos nervos cranianos.
EXAME FÍSICO NEUROLÓGICO
1- Exame neuropsicológico
A Escala de Coma de Glasgow (ECG) tem sido amplamente utilizada para determinar e avaliar a profundidade e a duração do coma e prognosticar a evolução dos pacientes com ou sem trauma craniencefálico.
1- Exame neuropsicológico
1- Exame neuropsicológico
A avaliação resumida das funções psíquicas faz parte do exame neurológico, devendo-se avaliar a orientação alopsíquica, a memória e a linguagem. 
1- Exame neuropsicológico
Mini-exame do estado mental:
Orientação temporal: 
Dia da semana;
Dia do mês;
Mês;
Ano;
Hora aproximada.
Orientação espacial:
Local específico;
Instituição (hospital);
Bairro ou uma rua próximo;
Cidade;
Estado.
1- Exame neuropsicológico
Memória imediata:
Manga, avião, zebra.
Atenção e cálculo:
100-4 (96, 92, 88, 84 e 80).
Memória de evocação:
Manga, avião, zebra.
 
 
Linguagem:
Nomear (caderno e cadeira);
Repetir (nem aqui, nem ali, nem lá);
Comando:“Pegue este papel, dobre ao meio e coloque no chão “
Ler e obedecer: “feche os olhos”
Escreva uma frase;
Copiar o desenho.
1- Exame neuropsicológico
ESCOLARIDADE
PONTUA ÇÃO NORMAL
Analfabetos
>=20
1 a 4 anos
>=25
5 a 8 anos
>=27
9 a 11 anos
>=28
maior que 11 anos
>=29
2- AVALIAÇÃO PUPILAR
O exame das pupilas deve ser realizado observando-se o diâmetro, a simetria e a reação à luz. Na avaliação das pupilas, deve-se sempre comparar uma pupila com a outra.
 
3- EQUILÍBRIO E MARCHA 
3- EQUILÍBRIO E MARCHA 
1- Ebriosa (cerebelar);
2- Talonante;
3- Ceifante;
4- Estrela de Babinsk;
5- steppage;
6- Em tesoura;
7- Em bloco;
8- Miopática;
9- Em pequenos passos.
4- MOTRICIDADE
GRAU
%
GRAVIDADE
OPOSIÇÃO
GRAU5
NORMAL
+
+
GRAU4
75%
+
+/-
GRAU3
50%
+
-
GRAU 2
25%
-
ROLAMENTO
GRAU1
10%
-
PALPAÇÃO
GRAU0
0%
-
-
4- MOTRICIDADE
REFLEXO
NERVO
INTEGRAÇÃO
BICIPITAL
MUSCULO-CUTANEO
C5 – C6
TRICIPITAL
RADIAL
C7– C8
ESTILORRADIAL
RADIAL
C5– C6
FLEXORESDOS DEDOS
MEDIANO E ULNAR
C8 – T1
PATELAR
FEMORAL
L2– L4
ADUTORES DACOXA
OBTURADOR
L2 – L4
AQUILIANO
TIBIAL
L5 – S2
4- MOTRICIDADE
DESCRIÇÃO
QUANTIFICAÇÃO
TRADUÇÃO
AUSENTE
0
REFLEXONÃO OBTIDO
DIMINUIDO
+
DIFÍCIL OBTENÇÃO/ POUCA INTENSIDADE
NORMAL
++
FACILMENTE OBTIDO
VIVO
+++
FACILIDADE DE OBTENÇÃO AUMENTADA / AMPLO E BRUSCO
EXALTADO
++++
AMPLOE BRUSCO / AUMENTO DA ÁREA REFLEXÓGENA
23
4- MOTRICIDADE
TESTES DEFICITÁRIOS:
Mingazzini (mmss e mmii);
Barré;
Watemberg;
Raimiste (afastamento dos de dos em Barré);
TESTES ESPECÍFICOS:
Juramento da bandeira;
Segurar agulha;
Firmar o jornal.
3- MOTRICIDADE
Reflexos superficiais:
Cutâneo plantar
4- MOTRICIDADE
4- MOTRICIDADE
TÔNUS:
Inspeção;
Palpação;
Movimentação; 
Balanço passivo.
ALTERAÇÕES:
Hipertonia plástica;
Hipertonia pyramidal;
Hipotonia.
4- MOTRICIDADE
REFLEXOS
TÔNUS
FASCICULAÇÃO
ATROFIA
SNMS
Exaltados / vivos
Aumentado/
Espastico
Ausente
Pouco evidente / desuso
SNMI
Diminuídos/ abolidos
Diminuído/ flácido
Pode existir
Intensa
5- SENSIBILIDADE
APARTIR DAS QUEIXAS;
MATERIAL NESCESSÁRIO:
1- Mecha de algodão seco;
2- Tubos com agua quente e fria;
3- Alfinetes; 
4- Diapasão de 128 ou 256 Hz
5- SENSIBILIDADE
5- SENSIBILIDADE
Sinais de irritação Meningeos
1- Rigidez de nuca;
2- Sinal de Brudzinsky;
3- Sinal de Kerning;
4- Sinal de Brudzinsky contralateral;
5- Lasegue;
6- EXAME NEUROVEGETATIVO
1- Esfíncteres;
2- Disturbios vasomotores e da sudorese;
3- Potência sexual;
4- Anoftalmo / síndrome de Horner
Olfatório
I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII
VIII
IX.
X
XI.
XII.
7- EXAME DOS NERVOS CRANIANOS
Óptico
Óclumotor
Troclear
Trigemeo 
7- EXAME DOS NERVOS CRANIANOS
I. 
Avaliar cada narina separadamente.
 
II. 
 Acuidade visual;
Campo visual e confrontação;
Fundo de olho (disco óptico / macula densa / arteriais e veias ventrais da retina)
III, IV e VI
 Teste bandeira inglesa; 
Teste da acomodação visual.
7- EXAME DOS NERVOS CRANIANOS
III. 
Elevação palpebral superior;
Constricção pupilar (miose);
Reflexo fotomotordireito / consesual.
 
V.
Sensibilidade da face;
Reflexo corneano;
Musculos da mastigação.
VII
Mímica facial
Paralisias 
Central;
Periférica
7- EXAME DOS NERVOS CRANIANOS
VIII. 
Porção coclear
Difenciar surdez de condução e neurossensorial.
Manobra de Riner e weber;
Diapasão de 1024 ou 512hz
 
 
7- EXAME DOS NERVOS CRANIANOS
IX. Glossofaringeo
X. Vago 
Assimetria 
Palato;
Úvula.;
 
7- EXAME DOS NERVOS CRANIANOS
XI.

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