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Profa. Flávia Reis de Andrade Universidade de Brasília - Faculdade de Ceilândia (FCE) Disciplina: Epidemiologia Analítica ESTUDOS ECOLÓGICOS Universidade de Brasília – Faculdade de Ceilândia PIPA PAPAGAIO PANDORGA ARRAIA SURU Universidade de Brasília – Faculdade de Ceilândia Universidade de Brasília – Faculdade de Ceilândia ECOLOGICAL STUDY Universidade de Brasília – Faculdade de Ceilândia Unidade de observação ESTUDO TRANSVERSAL Universidade de Brasília – Faculdade de Ceilândia UNIDADE DE ANÁLISE População Grupo de pessoas ESTUDO ECOLÓGICO Universidade de Brasília – Faculdade de Ceilândia ECOLÓ GICO São estudos em que a unidade de análise é uma população ou um grupo de pessoas, que geralmente pertence a uma área geográfica definida como, por exemplo, um país, um estado, uma cidade, um município ou um setor censitário Nos estudos ecológicos a unidade de análise é... Universidade de Brasília – Faculdade de Ceilândia Universidade de Brasília – Faculdade de Ceilândia Denominação não seria a mais adequada... ECOLÓGICO ... pode sugerir que estes estudos se referem especificamente à análise do impacto de fatores ambientais Universidade de Brasília – Faculdade de Ceilândia Os estudos ecológicos são frequentemente realizados combinando-se bases de dados referentes a grandes populações Universidade de Brasília – Faculdade de Ceilândia Examinar a existência de associação entre... Nível socioeconômico Incidência de tuberculose Diversos municípios do estado do Rio de Janeiro Universidade de Brasília – Faculdade de Ceilândia Dados obtidos do censo demográfico do IBGE e do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) Universidade de Brasília – Faculdade de Ceilândia Dados secundários Dados primários Dados pré-existentes de mortalidade e hospitalizações, por exemplo Dados coletados para o desenvolvimento do estudo Universidade de Brasília – Faculdade de Ceilândia Dentre as vantagens desse tipo de estudo destaca-se a sua facilidade de planejamento e implementação, à medida que geralmente trabalha com bases de dados secundários Universidade de Brasília – Faculdade de Ceilândia Em geral, são mais baratos e mais rápidos do que estudos envolvendo o indivíduo como unidade de análise Universidade de Brasília – Faculdade de Ceilândia Os estudos ecológicos procuram avaliar como os contextos social e ambiental podem afetar a saúde de grupos populacionais Universidade de Brasília – Faculdade de Ceilândia O nível de desorganização social de uma comunidade pode contribuir para que uma determinada epidemia ocorra de maneira mais intensa Universidade de Brasília – Faculdade de Ceilândia Revista Brasileira de Epidemiologia 4(3):220-229, 2001 Universidade de Brasília – Faculdade de Ceilândia Paulo Saldiva Universidade de Brasília – Faculdade de Ceilândia Revista de Saúde Pública 40(1):77-82, 2006 Universidade de Brasília – Faculdade de Ceilândia Epidemiologia e Serviços de Saúde 12(1):29-40, 2003 Universidade de Brasília – Faculdade de Ceilândia Universidade de Brasília – Faculdade de Ceilândia Saúde e Sociedade 18(3):479-489, 2009 Universidade de Brasília – Faculdade de Ceilândia Universidade de Brasília – Faculdade de Ceilândia Examinar a existência de associação entre... Indicadores socioeconômicos Ocorrência de neoplasias Universidade de Brasília – Faculdade de Ceilândia Coorte Ecológico Unidade de observação Universidade de Brasília – Faculdade de Ceilândia Gerar hipóteses etiológicas a respeito da ocorrência de uma determinada doença Testar hipóteses etiológicas Avaliar a efetividade de intervenções na população Universidade de Brasília – Faculdade de Ceilândia Cadernos de Saúde Pública 24(2):447-455, 2008 Universidade de Brasília – Faculdade de Ceilândia Universidade de Brasília – Faculdade de Ceilândia Fator em estudo (X) CASO NÃO CASO Total a c m1 b d m0 NÃO EXPOSTO EXPOSTO ESTUDO DE NÍVEL INDIVIDUAL Doença (Y) Total e1 e2 n Em uma análise de nível individual (estudo de coorte, caso- controle etc.), o valor de cada variável é assinalado para cada sujeito no estudo Universidade de Brasília – Faculdade de Ceilândia Fator em estudo (X) CASO NÃO CASO Total ? ? m1 ? ? m0 NÃO EXPOSTO EXPOSTO ESTUDO ECOLÓGICO Doença (Y) Total e1 e2 n Em uma análise ecológica, todas as variáveis são medidas agrupadas. Estas medidas não discriminam, por exemplo, os indivíduos expostos que adoeceram Universidade de Brasília – Faculdade de Ceilândia PONTOS FORTES E PONTOS FRACOS NOS ESTUDOS ECOLÓGICOS Universidade de Brasília – Faculdade de Ceilândia Verdadeiro Falso Os estudos ecológicos são geralmente de baixo custo e de execução rápida, devido as várias fontes de dados secundários já disponíveis Universidade de Brasília – Faculdade de Ceilândia Verdadeiro Falso Frequentemente não é possível medir de maneira acurada exposições para grandes números de indivíduos, em função dos recursos e tempo disponíveis. Assim, uma forma prática é medir a exposição a nível ecológico Universidade de Brasília – Faculdade de Ceilândia Dados são provenientes Diferentes fontes Informação Qualidade variável Universidade de Brasília – Faculdade de Ceilândia Falta de disponibilidade Informações relevantes Um dos mais sérios Análise ecológica Problemas Universidade de Brasília – Faculdade de Ceilândia FALÁCIA ECOLÓGICA OU VIÉS ECOLÓGICO Universidade de Brasília – Faculdade de Ceilândia EXEMPLO... Um estudo analisou a associação entre renda média de determinadas cidades e ocorrência de acidentes de trânsito com morte no anos de 2007 Universidade de Brasília – Faculdade de Ceilândia EXEMPLO... Neste estudo, encontrou-se uma associação positiva entre a renda média e a proporção de acidentes graves nas cidades estudadas, ou seja, quanto maior a renda média da cidade, maior a proporção de acidentes de trânsito com óbitos Universidade de Brasília – Faculdade de Ceilândia Quanto maior a renda do indivíduo, maior o seu risco de morrer de acidentes de trânsito CONCLUSÃO Universidade de Brasília – Faculdade de Ceilândia EXEMPLO... Na verdade, quando se analisaram os dados no nível individual percebeu-se que os indivíduos de mais baixa renda eram os que mais morriam em decorrência dos acidentes de trânsito, mesmo nas cidades com renda média elevada, por estarem mais expostos Universidade de Brasília – Faculdade de Ceilândia Assim, não se pode fazer inferência para o nível individual diretamente de achados encontrados no nível de grupo Universidade de Brasília – Faculdade de Ceilândia Não é possível associar Exposição e doença Nível individual Universidade de Brasília – Faculdade de Ceilândia Dificuldade de controlar Os efeitos de potenciais Fatores de confundimento Universidade de Brasília – Faculdade de Ceilândia SAL Mortalidade por câncer de esôfago Observou-se correlação positiva, ou seja, à medida em que aumentou o consumo de sal (kg / pessoa / ano), aumentou a taxa de mortalidade padronizada por idadeUniversidade de Brasília – Faculdade de Ceilândia Descartar outras variáveis de exposição que estariam influenciando as altas taxas de câncer de esôfago DIFICULDADE Universidade de Brasília – Faculdade de Ceilândia Verdadeiro Falso Diferentemente dos estudos observacionais, até agora descritos, em que a unidade de análise é uma população ou conjunto de indivíduos, nos Estudos Ecológicos a unidade de análise é o indivíduo Universidade de Brasília – Faculdade de Ceilândia Verdadeiro Falso Nos estudos ecológicos, as variáveis investigadas se referem ao contexto social, urbano e ambiental que podem se relacionar com o nível de saúde de uma população Universidade de Brasília – Faculdade de Ceilândia Verdadeiro Falso A falácia ecológica ou viés ocorre quando são tiradas conclusões impróprias com base em estudos ecológicos
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