FIBROMIALGIA - Aula

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FIBROMIALGIA 
Profª. Drª Viviani Milan 
vivimilan@uninove.br 
DEFINIÇÃO 
 Síndrome dolorosa crônica, NÃO INFLAMATÓRIA, 
de etiologia desconhecida, que se manifesta no sistema 
músculo esquelético, podendo apresentar sintomas em 
outros aparelhos e sistemas 
QUADRO CLÍNICO 
 Dor difusa e crônica, 
 Queimação, pontada, peso, “tipo cansaço” ou como uma 
contusão. 
 É agravada pelo frio, umidade, mudança climática, tensão 
emocional ou por esforço físico 
 Sono não reparador 
 Fadiga 
 Sensações parestésicas 
 “Sensação” de inchaço, particularmente nas mãos, 
antebraços e trapézios. 
 
 
SINTOMAS NÃO RELACIONADOS 
AO APARELHO LOCOMOTOR. 
 Cefaléia, 
 Tontura, 
 Zumbido, 
 Dor torácica atípica, 
 Palpitação, 
 Dor abdominal, 
 Constipação, 
 Diarréia, 
 Dispepsia, 
 Tensão pré- menstrual, 
 Urgência miccional, 
 Dificuldade de 
concentração 
 Falta de memória 
 
SINTOMAS PSICOLÓGICOS 
 30% a 50% dos pacientes possuem: 
 depressão 
 Ansiedade, 
 alteração do humor e do comportamento 
 irritabilidade 
 Outros distúrbios psicológicos 
DIAGNÓSTICO CLÍNICO 
TRATAMENTO 
 Objetivos: 
 Alívio da dor 
 A melhora da qualidade do sono 
 A manutenção ou restabelecimento do equilíbrio emocional, 
 A melhora do condicionamento físico e da fadiga 
 Tratamento específico de desordens associadas. 
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO 
 Antidepressivos tricíclicos 
 Promovem analgesia periférica e central, 
 Potencializam o efeito analgésico dos opióides endógenos, 
aumentando a duração da fase 4 do sono n-REM, 
melhorando os distúrbios de sono e diminuindo as 
alterações de humor destes pacientes. 
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO 
 Antidepressivos tricíclicos 
 Amitriptilina 
 Dose de 12,5–50mg, ministrada normalmente 2 a 4 horas antes de 
deitar. 
 Ciclobenzaprina, um agente tricíclico com estrutura 
similar à da amitriptilina, é uma droga que não apresenta 
efeitos antidepressivos, sendo utilizada como 
miorrelaxante. 
 Doses de 10 a 30 mg, tomadas 2 a 4 horas antes de deitar, 
apresentam eficácia significativa no alívio da maioria dos 
sintomas da fibromialgia. 
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO 
 Bloqueadores seletivos de recaptação de 
serotonina 
 Fluoxetina: 
 Administrada pela manhã em doses entre 10 a 40 mg 
 Benzodiazepínicos 
 Alprazolam: 
 Doses entre 0,5 e 3 mg aumenta a efetividade da resposta 
terapêutica quando associado ao AINE. 
 Os benzodiazepínicos não devem ser utilizados de maneira 
rotineira devido ao aparecimento de dependência química. 
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO 
 Analgésicos 
 Paracetamol 
 Dipirona 
 Constituem alternativas para analgesia, como tratamento 
coadjuvante. 
 Cloridrato de tramadol + paracetamol 
 Contribui para a melhora da dor nos pacientes com mas não para 
a redução do número de pontos dolorosos. 
TRATAMENTO NÃO-FARMACOLÓGICO 
 Exercícios físicos aeróbicos, sem carga, sem grandes 
impactos para o aparelho osteoarticular; 
 Dança, 
 Natação 
 Hidroginástica 
 Acupuntura 
 Suporte psicológico