Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
2ª LISTA DE FARMACOTERAPIA 1. S.D.C., 16 anos, usava fenitoína 100 mg a cada 8 horas para epilepsia tônico-clônica generalizada. Ultimamente apresentou uma micose nas unhas e lhe foi prescrito um fármaco que é inibidor enzimático. Na Segunda semana tomando o fármaco, o paciente apresentou nistagmo, ataxia, dificuldade na fala, alterações na coordenação e confusão mental. A dosagem plasmática da fenitoína foi de 40 mcg/ml (CSS 10 a 20 mcg/ml). Explique o mecanismo farmacológico que determinou o quadro clínico do paciente. 2. Paciente com avançado grau de desnutrição por carcinoma gástrico, apresenta foco dentário séptico, por isso sendo-lhe prescrito antibiótico de alta ligação a proteínas plasmáticas. Qual é a repercussão farmacocinética esperada sobre o efeito terapêutico ante o estado nutricional do paciente? 3. Neisseria gonorrhoeae, agente etiológico da gonorréia, era sensível, no passado, a concentrações ínfimas de penicilina. Com o desenvolvimento de resistência, maiores concentrações séricas tornaram-se necessárias. Ao invés de aumentar as doses, decidiu-se pela associação, hoje, clássica de penicilina e probenecida. Explique a vantagem desta associação. 4. Paciente sexo masculino tem 56 anos, pesa 59 kg recebe uma dose de 50 mg de fármaco X a cada 24 horas. Sabendo-se que a depuração desse fármaco para um adulto de 70 kg é 5 L/h e sua biodisponibilidade sistêmica por via oral é de 50% calcule: a) Css b) Vd c) T ½ 6. Calcule o T 1/2 com a função renal em 40%. 7. Sabendo que a concentração plasmática de equilíbrio estável (Css) de um fármaco é de 20 mg/L, o Vd 12 L/Kg e o T ½ 8 horas , determine as doses de ataque e manutenção para as vias oral e endovenosa. Considere biodisponibilidade de 50%, e regime de 12/12 horas. 8. Deseja-se uma concentração plasmática de equilíbrio estável de um fármaco broncodilatador de 10mg por litro (ou 10 mcg por mL) para aliviar a asma brônquica aguda, em um paciente de 80 kg. Utilizando a depuração média fornecida pela literatura, que é de 8,0 mL/min.kg, para paciente não fumante. Calcule a Taxa de Infusão considerando as preparações intravenosas desse fármaco são encontradas na forma do sal que contém 65% de princípio ativo. 9. Um fármaco X foi administrado por via oral na dose de 100 mg à dois pacientes diferentes, quando realizada a curva concentração plasmática X tempo obteve-se o gráfico abaixo: Explique porque as curvas a são diferentes. 10. Sr Antonio necessita administrar um medicamento Z que necessita de uma concentração de equilíbrio de 12,5 mg/L, tem um volume de distribuição de 9,5 L/Kg, T1/2 de 10 horas e biodisponibilidade por via oral de 85 %. Calcule as doses de ataque e manutenção para as vias endovenosa e oral para o Sr Antonio. PACIENTE SADIO PACIENTE NEFROPATA 11. .F.E., sexo masculino, 33 anos, hipertenso tendo iniciado o uso de hidroclorotiazida 25 mg/dia a uma semana. Vai ao pronto socorro com queixa de dor lombar, febre há 2 dias e relata urina de cor escura. Após o diagnóstico de infecção de trato urinário, o paciente é internado para iniciar antibioticoterapia intravenosa com gentamicina, porém como não respondia adequadamente o antimicrobiano foi trocado no terceiro dia por ciprofloxacino. Seguem os resultados de seus exames laboratoriais em diferentes dias da internação: Dia 1 Dia 2 Dia 3 Dia 5 Dia 7 Dia 14 Dia 21 Dia 24 Valor de referência Creatinina 1,3 1,4 1,4 2,5 5,3 3,3 2,0 1,4 Homens: 0,8 a 1,2 mg/mL Mulheres: 0,6 a 1,0 mg/mL Uréia 35 40 46 58 72 64 53 47 10 a 45 mg/mL Filtrado glomerular 95 87 72 62 56 77 82 92 Homens: 85 a 125mL/min/1,73m 2 Mulheres: 75 a 115mL/min/1,73m 2 Hematócrito 46 45 46 42 38 41 42 42 Homens: 42% a 54% Mulheres: 36% a 46% Hemoglobina 16 15 16 13 12 13 14 14 Homens: 14 a 18g/dL Mulheres: 12 a 16 g/dL Analise os resultados acima e discuta se a conduta de troca da gentamicina pelo ciprofloxacino foi correta baseando-se no mecanismo de ação. Justifique sua resposta. 12. Dado que o clearance de um fármaco BP245 é 18 mL/min e seu volume de distribuição é de 35 L/70kg. T1/2 = (0.693 X Vd)/ Cl a. Calcule a meia vida em HORAS deste medicamento. b. A partir do cálculo de meia vida, quantas horas serão necessárias para o organismo eliminar 70% do fármaco, administrado em dose única. c. Quantas horas serão necessárias para o fármaco BP245 atingir o estado de equilíbrio?
Compartilhar