Doenças da Cavidade Oral 2Sem2017

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Enfermidades da Cavidade 
Oral - Dietoterapia 
Língua 
Glândulas 
salivares 
Bochechas 
Lábios 
Palato 
Dentes 
Gengiva 
 
Glândula sublingual 
É a menor, responsável pela excreção de 5 – 10% da saliva, está situada no 
assoalho da boca, entre a porção lateral da língua e os dentes. Sua secreção 
é eliminada para o meio bucal mediante um número variável de pequenos 
ductos que se abrem numa elevação da prega sublingual. 
Glândula parótida 
É a maior glândula salivar, produz 20% 
de toda a saliva que é expelida na boca, 
é puramente serosa e rica em amilase. 
Localiza-se anteriormente à orelha e atrás 
do ramo da mandíbula, 
Glândula submandibular 
A segunda em tamanho, responsável 
por 70% da excreção de saliva. 
Situada na porção posterior do 
assoalho da boca, Contém tanto 
células serosas, quanto células 
mucosas. 
Estimulação: pela córtex cerebral e 
hipotálamo 
Quantidade diária: 1 a 1,5 litros 
pH: 6,2 a 7,6 
Componentes: substâncias inorgânicas 
(ânions e cátions), substâncias orgânicas 
(mucina, amilase ou ptialina, ureia, lisozima, 
glicose, lipase, enzimas microbianas) e água 
Características 
Preparação do bolo alimentar: A mucina (glicoproteína) agrega 
partículas previamente quebradas pela mastigação para posterior 
deglutição. 
Ação solvente e de limpeza: os corpúsculos gustativos são 
estimulados e mantém a secreção salivar. 
Proteção: A mucina protege a mucosa, formando uma barreira contra 
estímulos nocivos, toxinas microbianas 
Provê uma limpeza mecânica, a qual carreia bactérias não-aderentes 
A limpeza promovida pela saliva reduz a disponibilidade dos açúcares 
para os microrganismos da placa 
As proteínas da saliva que se ligam ao cálcio ajudam a formar uma 
película que se comporta como uma membrana protetora. 
Funções 
Funções 
Tamponamento : evita a colonização da boca por 
microrganismos potencialmente patogênicos; 
 
Tampona os ácidos produzidos por bactérias que 
podem desmineralizar o esmalte 
 
Digestão: Amilase salivar 
 
Gustação: (gustina) dissolve substâncias a serem 
degustadas e maturação dos corpúsculos gustativos 
 
Ação antimicrobiana 
Histina - propriedades antibacterianas 
 
Lisozima - hidrolise da parede celular de bactérias 
 
IGA - aglutina microrganismos. 
 
Essa capacidade, juntamente com a ação de limpeza 
da saliva, serve para remover agregados de bactérias 
 
 
 
Manutenção da integridade 
dental 
 
A saliva é saturada com 
íons cálcio e fosfato - aumenta a 
dureza da superfície e a resistência 
do esmalte às cáries. 
Funções 
 Reparação tecidual 
O tempo de sangramento dos tecidos bucais é menor. Quando a saliva é 
experimentalmente misturada com sangue, o tempo de coagulação pode ser muito 
acelerado! 
→ fator de crescimento epidérmico contido na saliva, acelera a recuperação 
tecidual. 
Doce 
Amargo 
Ácido / azedo 
Salgado 
 
 
Sistema de gustação: distingue alimentos e toxinas 
 
 
Memória associativa 
- Forte ao estímulo ALIMENTAR 
Desgustação 
Olfato 
- Pode levar até mais 
de 50 anos para voltar 
ao normal 
Ocorre mesmo quando as 
náuseas vem horas 
depois da ingestão do 
alimento 
Curiosidade 
 
Tecido mais resistente e 
mineralizado do corpo 
96% - minerais 
4% - água e material orgânico 
 
NUTRIÇÃO SAÚDE ORAL 
Desenvolvimento, 
manutenção e 
reparo dos dentes 
e tecidos orais 
Afeta a capacidade 
de uma pessoa 
consumir uma 
dieta adequada 
Cárie Dentária 
Doenças Periodontais 
Câncer de Boca 
Traumatismo 
Edentulismo 
(perda de dentes) 
 
Nutrição e saúde oral 
O meio biopsicossocial, no qual o indivíduo está inserido, interfere 
nos processos das doenças bucais, particularmente da cárie 
CÁRIE 
DENTE 
MICROBIOTA SUBSTRATO 
 É uma doença transmissível e infecciosa (mais comum) 
 É uma doença MULTIFATORIAL 
Quatro fatores devem estar presentes simultaneamente 
 Hospedeiro ou superfície dental suscetível 
 Microorganismos (Streptococcus mutans, Lactobacillus) 
 Carboidratos fermentáveis na dieta (substrato) 
Tempo 
 Cárie Material podre 
Carboidratos dietéticos 
Microorganismos 
Ácidos 
Produção de ácidos 
desmineralização dos dentes 
cárie 
 Doença oral infecciosa 
Alimentos cariogênicos: CHO - levam a redução do pH < 
5,5 quando fermentados 
Alimentos cariostáticos: proteínas, gorduras (formam 
barreira protetora) 
Líquidos: hidratação e mecanismo de limpeza 
Fibra (celulose): limpeza e favorecimento da irrigação (> 
tempo de mastigação, > salivação) 
 Fatores relacionados a cariogenicidade 
Aumentam o tempo 
de contato dos 
alimentos com as 
superfícies dentárias 
Cavidades de cáries, 
restaurações defeituosas, 
aparelhos ortodônticos e 
próteses 
Fluxo salivar 
reduzido 
O tempo do 
desaparecimento 
dos açúcares 
prolongado 
Frutose 5 minutos 
Guloseimas 40 minutos 
tempo 
Conduta dietoterápica 
Carboidratos 
 Evitar concentração de açúcar simples (sacarose) 
 Lipídios: normolipídica 
Minerais: DRIs 
- Zinco, Vit. C e Ácido fólico – a deficiência 
aumenta a permeabilidade da barreira gengival 
 Proteínas: normo / hiperproteica 
Vitamina A – manutenção gengival; 
Vitamina D – absorção de Ca e P, importantes para formação de 
cristais de hidroxiapatita – componente do esmalte dental e da 
dentina; 
Fluor – adicionado a hidroxiapatita – aumenta resistência contra 
cáries 
Vitamina C – síntese de colágeno (principal proteína estrutural do 
corpo humano). Deficiência = escorbuto (sangramento gengival, 
perda de dentes) 
Conduta dietoterápica 
 Vitaminas: ajustadas às necessidades do paciente 
 Escovar os dentes pelo menos 2 x ao dia 
 Enxaguar a boca após as refeições (quando não for possível escovar) 
 Mastigar gomas de mascar sem açúcar por 15 a 20 minutos após as 
refeições 
 Utilizar fio dental 2 x ao dia 
 Utilizar cremes dentais fluoretados (formam fluorapatita – mais 
resistente a ação de ácidos que a hidroxiapatita) 
 Consumir alimentos cariogênicos juntamente com cariostáticos ou 
anticariogênicos, tais como nozes, queijo, hortaliças 
 Limitar o consumo de CHO fermentáveis entre as refeições 
 Água fluoretada 
 Diretrizes da prevenção de cáries 
 Os alimentos tem baixíssimas quantidades de flúor 
Exceto o chá preto 
 Cozinhar alimentos em água fluoretada 
 Suplementação de flúor na dieta (quando não há água 
fluoretada) – Fluoreto de sódio a 1%. (1 em 5L) 
IDADE NÍVEL DE ÍONS FLUOR NA ÁGUA POTÁVEL (ppm) 
<0,3ppm 0,3 – 0,6 ppm >0,6ppm 
Nascimento – 6 meses 0 0 0 
6 meses – 3 anos 0,25mg/dia 0 0 
3 – 6 anos 0,50mg/dia 0,25mg/dia 0 
6-16 anos 1mg/dia 0,50mg/dia 0 
Conjunto de condições inflamatórias, de caráter 
crônico e de origem bacteriana que começa afetando 
o tecido gengival e pode levar, com o tempo, à perda 
dos tecidos de suporte dos dentes. 
Os microrganismos responsáveis por esses eventos 
estão presentes na placa bacteriana dental 
Relação inversa 
Redução das doenças com aumento na 
ingestão de laticínios (Al-Zahrani, 2006) 
Redução da ingestão de Ca e aumento do 
risco de doenças periodontais (Nishida, 2000) 
Associação 
Doenças periodontais e perda de dentes 
com osteoporose, menopausa e osteopenia 
(Krall, 2001; Gur, 2003; Jeffcoat, 2005) 
Se não tratada leva a perda da sustentação óssea dos dentes 
Tratamento clínico 
• Drenagem local 
• Lavagem com peróxido de 
hidrogênio a 3% 
• Antibioticoterapia 
• Curetagemou gengivectomia, 
extração de dentes 
Fatores de defesa 
• Higiene oral 
• Integridade do sistema 
imune e nutrição adequada 
Etiologia 
Placa bacteriana no sulco gengival 
Toxinas 
Destruição de tecidos + perdas dentárias 
Analgésicos 
Antibióticos 
Antissépticos bucais + higiene 
 Observar consistência, temperatura, adequação de calorias, 
macro e micronutrientes 
Tratamento dietoterápico (doença periodontal e gengivite) 
Tratamento 
 Deficiência de vitamina C, folato e zinco 
Língua geográfica ou Psoríase 
lingual 
 Infecções por fungos/bactérias 
 Descamação das papilas 
 Evitar condimentos picantes, 
excesso de sódio, bebidas 
alcoólicas, infusos concentrados 
Psoríase lingual 
Língua saburrosa 
Língua saburrosa 
 Camada esbranquiçada (saburro) 
 Células epiteliais + muco + 
leucócitos + restos alimentares 
+ fungos 
 Tratamento: remoção da 
saburra, antisépticos , dieta* 
* Alimentos que estimulem a saliva (fibras, goma de mascar sem açúcar) 
Língua pilosa negra 
Língua pilosa negra 
 Alongamento das papilas gustativas, as deixando com aspecto 
peludo 
Mancha escura no dorso: acúmulo de fungos e bactérias 
Idosos com, excesso de de antibióticos, tabaco, chá ou café 
Xerostomia, halitose e gosto metálico 
Tratamento: higiene oral, antisépticos, medicação e alimentos que 
estimulem a saliva (fibras, goma de mascar sem açúcar) 
Candidíase oral 
Candidíase oral 
(Candida albicans) 
Placas branco-leitosas 
Ardência, sangramento, 
dor e febre 
Imunodeprimidos, 
crianças, idosos 
Dieta: + proteínas, + 
líquidos, - CH 
Úlcera aftosa 
Deficiência de B12, ácido fólico e 
ferro 
Vírus, agentes químicos, 
estresse, doenças inflamatórias 
intestinais, febre 
Lesões não identificadas = aftas 
Tratamento: 
antisépticos,analgésicos, 
corticosteroides, sedativos 
Dieta: ↑proteínas, suplementos 
 
Câncer de boca 
Carcinoma oral 
 Lábio, língua, assoalho bucal, palato 
 Tratamento cirúrgico, quimio e 
radioterapia 
 Dieta : oral, enteral, parenteral 
 Recomendações para xerostomia 
Efeito preventivo 
 Dieta rica em vitamina A, C e E 
 Consumo frequente de 
• frutas 
• verduras cruas 
• laticínios 
Fatores de risco Nutricionais 
 Alto consumo de alimentos 
• defumados 
•tratados com sal e nitritos 
•carnes vermelhas 
•ovos 
•Manteiga e gorduras totais 
•Uso de erva-mate (chimarrão) 
•churrasco 
Nasofaringe 
Oral 
Orofaringe 
Laringe 
Orofaringe 
Fatores de risco 
Não-nutricionais 
 Tabagismo E 
alcoolismo 
 Exposição 
prolongada a raios 
de sol 
 Má higiene bucal 
 Radioterapia 
• Perda de peso 
• Desidratação 
• Redução da qualidade de vida 
 Relação inversa entre IMC e evolução clínica 
IMC ≥ 25 kg/m2 Melhor resposta ao tratamento 
 Alimentação pós-cirurgia  Alimentação pré-tratamento 
Longo período sem 
se alimentar 
Nutrição Enteral 
• Se alimentação oral for possível 
• Alimentos líquidos 
• Alimentos / preparações de fácil 
mastigação e deglutição 
• Fracionamento aumentado 
• Alta densidade calórica 
•Preferir CHO complexos 
Objetivo da terapia nutricional 
 Prevenir e corrigir perda de peso e desnutrição 
 Favorecer cicatrização da incisão cirúrgica 
 Facilitar ingestão adequada 
 Evitar broncoaspiração 
Boca machucada: Evitar comidas pontudas, duras como batatas chips 
 
 
Xerostomia: mais comum em fumantes, idosos e mulheres, uso 
prolongado de medicamentos, estressadas, usuários de drogas e doenças 
que afetam as glândulas salivares (Diabetes, carcinoma oral, Parkinson, 
AIDS); quimioterapia, radioterapia 
 
Consumo de alimentos macios com molhos, caldos, sopas, ou vitaminas 
Manter a boca seca aumenta o risco de cáries dentárias 
 
Disfagia: Dieta pastosa / semilíquida ou nutrição enteral