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* * * * * * coração vasos sangüíneos distribuidores e coletores vasos finos capilares trocas sangue Componentes do Sistema Cardiovascular * * * transporte de gases transporte de nutrientes transporte de hormônios transporte de resíduos metabólicos transporte de calor coagulação sangüínea intercâmbio de materiais distribuição de mecanismos de defesa FUNÇÕES * * * CORAÇÃO duas bombas em série bomba dupla um átrio e um ventrículo propele sangue - através dos pulmões circulação pulmonar - demais tecidos circulação sistêmica órgão oco / esférico / paredes musculares 4 cavidades: Átrios D e E / Ventrículos D e E * * * Cavidades Cardíacas * * * CORAÇÃO potência cone pequeno tamanho punho fechado 12 cm comprimento 9 cm largura parte mais ampla 6 cm espessura massa 250 g (M) e 300 g (H) adultos * * * coração apoiado diafragma próximo linha média tórax mediastino e entre as pleuras 2/3 massa cardíaca esquerda linha média corpo extremidade pontuda coração ápice dirigida frente, baixo e esquerda porção mais larga base dirigida trás, cima e direita * * * Sistema Cardiovascular coração bomba premente e aspirante gera pressão e recebe sangue condutor e distribuidor artérias Sistema Tubular trocador capilares coletor (retorno) veias * * * átrio E desembocam 4 vv pulmonares sangue pulmões átrio D drenam vv cavas S e I condutoras terminais sangue organismo 1 - Coronária Direita 2 - Coronária Descendente Anterior Esquerda 3 - Coronária Circunflexa Esquerda 4 - Veia Cava Superior 5 - Veia Cava Inferior 6 - Aorta 7 - Artéria Pulmonar 8 - Veias Pulmonares ventrículo E sai a aorta sangue todo o organismo ventrículo D emerge a pulmonar sangue pulmões * * * CORAÇÃO (câmaras, vasos e valvas) * * * Circulação Sanguínea Humana 2 grandes circuitos: pulmonar e sistêmico sangue pulmões oxigenado sangue oxigenado células circulação dupla * * * pulmonar sistêmica 1 2 3 4 * * * Circulação Sanguínea Humana * * * CORAÇÃO estrutura muscular espessa 1 a 2 cm miocárdio paredes atriais e ventriculares miocárdio envolto membrana pericárdio proteção e deslizamento funcionamento mecânico (líquido) miocárdio interno recoberto endocárdio contato sangue epicárdio * * * * * * CORAÇÃO Conjunto de VALVAS intracavitárias função ÚNICO sentido Fluxo sanguíneo direcionar interior do órgão * * * VALVAS Fluxo Sanguíneo Adiante Evita Refluxo Abrem / Fecham resposta alterações de pressão - contração ventricular - ejeção de sangue * * * 4 VALVAS - 2 atrioventriculares (AV) separam A e V - 2 semilunares 2 AV - esquerda bicúspide ou mitral - direita tricúspide * * * valva semilunar direita valva pulmonar evita refluxo a. pulmonar para VD valva semilunar esquerda valva aórtica evita refluxo a. aorta para VE 9 - AD 10 - VD 11 - AE 12 - VE 13 - Músculos Papilares 14 - Cordas Tendíneas 15 - Valva Tricúspide 16 - Valva Mitral 17 - Valva Pulmonar * * * Sístole Coração Contraído Sangue valvas semilunares abertas ventrículos para artérias não reflui para os átrios valvas AV fechadas * * * * * * CORAÇÃO Tecido Excito-Condutor Geração e Condução do Impulso Elétrico Ativa o Órgão Funcionamento Mecânico * * * Tecido Excito-Condutor Conjunto 4 estruturas interligadas morfologicamente - nodo sinoatrial (nodo SA) - nodo atrioventricular (nodo AV) - Feixe de Hiss e seus ramos - fibras de Purkinje * * * Nodo SA próximo junção AD com a v. cava superior Nodo AV junção entre átrios e ventrículos * * * Nodo Sinoatrial Frequência Rítmica (contrações/min) nodo SA = 72 (100) m. atrial = 60 - m. ventricular = 20 Impulsos Nodo SA Espalham-se Estimulação Rápida A e V Ritmo nodo SA = Ritmo de todo o Coração Marcapasso * * * Impulsos Nodo SA Espalham-se Átrios D e E Contração Atrial Impulso nodo AV torna-o lento Impulso segue feixe de Hiss (ramos D e E) Fibras de Purkinje Penetram na superfície dos Ventrículos Contração Ventrículos cheios de sangue Dinâmica da Contração * * * Dinâmica da Contração * * * * * * Ciclo Cardíaco determinam Fluxo Sanguíneo Adequado Propriedades Funcionais geração pressão e ejeção/recepção sangue Oferta e Manutenção Desempenho da Função Cardíaca Propriedades * * * Propriedades ELETROFISIOLÓGICAS tecido excito-condutor - Automatismo - Condutividade - Excitabilidade MECÂNICAS miocárdio - Contratilidade - Relaxamento * * * AUTOMATISMO coração geração próprio estímulo elétrico contração das células miocárdicas (contráteis) determina ritmo cardíaco (frequência) CONDUTIBILIDADE condução do estímulo elétrico todo o órgão * * * EXCITABILIDADE Cada célula do coração Excitar-se geração de impulso elétrico (tecido excito-condutor) - geração de resposta contrátil (miocárdio) * * * CONTRATILIDADE contração do coração ejeção de sangue aos tecidos e esvaziamento do órgão RELAXAMENTO desativação da contração retorno de sangue e enchimento do órgão * * * ELETROFISIOLOGIA DO CORAÇÃO Fase 0 = Despolarização (-90 p/ +30 mV) entrada de Na+ no miócito forças química e eletrostática (início da sístole) Fase 1 = Repolarização Precoce efluxo K+ * * * Fase 2 = Platô influxo de Ca2+ entrada de Ca2+ é contrabalanceada pela saída de K+ platô Fase 3 = Repolarização Final efluxo de K+ excede o influxo de Ca2+ * * * Fase 4 = Restabelecimento das Concentrações Iônicas excesso de Na+ (fase 0) eliminado pela Na/K/ATPase excesso Ca2+ (fase 2) eliminado trocador Na/Ca e bomba ATP dependente (diástole) * * * * * * discos intercalares rapidez na propagação do potencial de ação nos miócitos * * * Controle Nervoso do Coração SIMPÁTICO PARASSIMPÁTICO * * * ESTIMULAÇÃO SIMPÁTICA FREQUÊNCIA CARDÍACA FORÇA CONTRAÇÃO FLUXO SANGUÍNEO (vasos coronarianos) * * * Estimulação SNS Atividade Cardíaca como Bomba Estresse exercícios, doenças, calor excessivo Condições de Exigência rápido fluxo sanguíneo pelo sistema circulatório * * * Neurônios SNS Noradrenalina Estimulação Simpática do Cérebro Adrenalina - taquicardia PA e FC secreção de suor e glicemia atividade mental vasoconstrição * * * ESTIMULAÇÃO PARASSIMPÁTICA FREQUÊNCIA CARDÍACA FORÇA CONTRAÇÃO FLUXO SANGUÍNEO (vasos coronarianos) velocidade de condução IE através do nodo SA * * * Estimulação SNPS Atividade Cardíaca como Bomba Repouso e Sono repouso ajuda preservação recursos do coração desgaste menor do órgão * * * Neurônios SNPS Acetilcolina - bradicardia PA e FC secreção de suor atividade mental vasodilatação * * * CICLO CARDÍACO Período início de um batimento cardíaco início do próximo - ciclo eventos elétricos e mecânicos acontecer seqüência adequada e grau apropriado fluxo sanguíneo tecido - ciclo 0,8 s 75 bat/min * * * CICLO CARDÍACO - sístole contração das câmaras cardíacas - diástole relaxamento * * * Sístole Ventricular contração ventricular isométrica ejeção ventricular * * * Resposta = Despolarização Ventricular Tensão (contração) nos Ventrículos Pressão Intraventricular Fechamento das valvas AV (D) e (E) Valvas semilunares (D) e (E) fechadas nesta fase Contração Ventricular IsométricaVentrículos cheios de sangue * * * Ejeção Ventricular Pressão Ventricular Pressão na a. aorta e a. pulmonar Ventrículos ejetam sangue Nestes vasos Valvas semilunares (E) e (D) abrem > * * * Diástole Ventricular relaxamento isovolumétrico enchimento ventricular sístole atrial * * * Relaxamento Isovolumétrico Ventrículos esvaziam e relaxam Fechamento das valvas semilunares Evita refluxo de sangue ventrículos Todas as valvas fechadas Pressão Ventricular Pressão na a. aorta e a. pulmonar < Diástole atrial acontece sangue enche os átrios * * * Enchimento Ventricular Pressão Atrial Pressão Ventricular Sangue flui interior dos ventrículos Valvas AV abrem > - 70% enchimento ventricular * * * Sístole Atrial Átrios Contraem-se Enviam sangue remanescente aos ventrículos 30% - reforço atrial - início de um novo ciclo coração sístole novamente * * * DÉBITO CARDÍACO Volume de sangue coração bombeia em 1 minuto - substâncias metabolismo - eliminação produtos catabolismo tecidos * * * VS 70 ml FC 75 bat/min DC = 5,3 litros/min DC = VS x FC VS volume sistólico FC freqüência cardíaca * * * Volume Sistólico pré-carga (retorno venoso) contratilidade pós-carga (pressão arterial) * * * sangue ventrículos retorno venoso alongamento (diástole) PRÉ-CARGA (+) forçadamente se contraem (sístole) Alongamento das fibras musculares nos ventrículos * * * CONTRATILIDADE Quanto > Alongamento > Força de Contração sangue Capacidade do miocárdio em contrair-se influência pré-carga * * * PÓS-CARGA Pressão músculos ventriculares devem gerar superar a pressão > na aorta sangue sai do coração Músculos Ventriculares Pressão Superar Pressão Aorta Sangue sai coração * * * Volume Sistólico quantidade sangue chega aos ventrículos retorno venoso força contração ventricular resistência encontrada ao seu esvaziamento (pressão) * * * Fatores que Alteram o Débito Cardíaco VS constante FC elevada DC - FC > 150 bpm DC encurtamento de tempo de diástole VS - bradicardia (< 60 bpm) VS DC / porém se FC < 35 bpm DC pois VS não é suficientemente grande para acompanhar a FC * * * Cardiomiopatia Alterações de Distensibilidade Ventricular > Resistência ao Enchimento Volume Diástólico Final VS DC Falhas na Contratilidade do Miocárdio Infartos e Miocardites DC * * * Hemorragias, Choque e Obstrução Venosa Retorno Venoso DC Anemia Viscosidade Sangüínea DC Retorno Venoso * * * Alterações Fisiológicas do Débito Cardíaco Necessidades Metabólicas 20 x Manutenção do Suprimento Nutritivo vários fatores DC EXERCÍCIO * * * Vasos Irrigam Músculos Forte Vasodilatação consumo O2 + liberação substâncias vasoativas a) vasodilatação muscular Resistência Periférica Retorno venoso Enchimento ventricular Bombeamento DC * * * b) hipertrofia VE Esforço Músculo Hipertrofia capacidade de trabalho muscular VS DC * * * c) estimulação simpática vasos vasodilatação mm esqueléticos retorno venoso DC coração FC e força de contração * * * Postura Corporal posição deitada VS e DC maiores posição sentada ou em pé pessoa DC = 5,3 litros (decúbito dorsal) 4,0 litros (posição ortostática) causa diminuição efeito gravidade dificulta retorno venoso gravidez volemia, volume cardíaco, FC e DC? * * * Hemodinâmica Circulatória três fatores biofísicos Fluxo Sangüíneo Pressão Sangüínea Resistência * * * Fluxo Sangüíneo Volume de sangue que passa por um dado ponto da circulação em um certo período de tempo (ml/min). fluxo dentro de um vaso necessário paredes ofereçam resistência sangue determinando pressão * * * fluxo diretamente proporcional pressão inversamente proporcional resistência F = P R fluxo determina pressão e resistência * * * Fluxo Sangüíneo 2 tipos Laminar Turbulento * * * Fluxo Laminar velocidade do sangue maior no centro dos vasos (menor proximidades paredes) sangue flui em camadas quanto mais próxima da periferia maior é a resistência oferecida à circulação do sangue tipo fluxo encontrado vasos longos e de grande diâmetro * * * fluxo turbulento velocidade do sangue muito grande obstrução (estenose) ou vaso faz curvatura brusca resistência fluxo sangüíneo mesma (centro ou margem vaso) forma correntes em redemoinho responsáveis turbulência * * * Fluxo Sangüíneo * * * * * * * * * * * * Pressão Sangüínea Pressão exercida sangue contra parede vasos (mmHg) P = F x R fluxo ou resistência pressão * * * Resistência Qualquer fator que ofereça obstáculo à circulação do sangue (principal diâmetro vaso) R = P F * * * viscosidade sangue importante fator resistência depende hematócrito grandes vasos hematócrito significativo viscosidade pequenos vasos (arteríolas, capilares e vênulas) viscosidade alteração mínima hematócrito Resistência * * * aumento causa sérios problemas resistência pressão e fluxo sangüíneo prejuízo perfusão tecidual organismo possui mecanismos reguladores capazes pressão vencer resistência restabelecer circulação níveis ideais (mecanismos falham instalação falência circulatória) Resistência * * * elasticidade das artérias (aterosclerose) tônus vasodilatador das arteríolas processos resistência e fluxo promovem resposta pressão arterial objetivo fluxo e perfusão tecidual * * * Regulação do Fluxo Capilar sangue passa arteríolas metarteríolas dividem intensamente formação rede capilares comunicam vênulas todos órgãos condições controlar maneira específica suprimento sangue perfunde tecidos fluxo sangüíneo capilar visa suprir tecidos necessidades básicas * * * suprimento oxigênio suprimento nutrientes glicose, aminoácidos e ácidos graxos remoção CO2 e H+ manutenção concentração íons transportes hormônios e substâncias tecidos vasoconstrição processo importante hemostasia dilatação ou constrição vasos pele permite perda ou conservação calor corporal * * * Regulação do Fluxo Capilar mais eficiente mecanismo controle fluxo sangüíneo tecidos auto-regulação ou regulação local seguida regulação humoral * * * Regulação Local do Fluxo Capilar fluxo sangüíneo tecidos ajustado necessidades metabólicas e variações pressão de perfusão (pressão arterial) oferta O2 e nutrientes acarretará fluxo sangüíneo oferta O2 e nutrientes levará fluxo sangüíneo * * * * * * manutenção níveis metabólicos normais pressão de perfusão alterações resistência vascular tendem manter fluxo sangüíneo constante * * * fluxo sangüíneo deve vasodilatação provocada O2 tecido muscular vaso sangüíneo relaxa todas vezes oferta O2 para ele BAIXA oferta O2 maior consumo baixo metabolismo tecidual vasoconstrição * * * outro processo ocorrência local metabolismo liberação substâncias vasodilatadoras tecidos adenosina, CO2, fosfatos de adenosina, histamina, íons K+ e H+ adenosina mais potente provocar vasodilatação fluxo sangüíneo artérias coronárias * * * Regulação Humoral do Fluxo Capilar consiste ações vasodilatadoras e vasoconstritoras substâncias (ação local) e hormônios (ação difusa) agentes vasoconstritores= adrenalina, noradrenalina, angiotensina, vasopressina, endotelina e cálcio agentes vasodilatadores = bradicinina, histamina, prostaglandinas e óxido nítrico * * * Sístole ventricular abertura das valvas semilunares e fechamento das valvas AV Ventrículos se Esvaziam tamanho Ventrículos se Contraem pressão intraventricular Volume Sistólico Volume Sangue Ejetado (70 ml) * * * Diástole ventricular abertura das valvas AV e fechamento das valvas semilunares Ventrículos repletos de sangue tamanho Ventrículos se Relaxam pressão intraventricular Volume Diástólico * * * Freqüência Cardíaca durante um ciclo 75 bat/min freqüência coração volume sangue ejetado (5 litros/min) débito cardíaco Volume Sangue Retorna ao Coração/min Volume Venoso contrai e relaxa forma rítmica * * * Oferta e Manutenção Fluxo Sangüíneo Tecidos do Organismo volume de sangue circulante DC gradiente de pressão interior do SCV pressão VE e AD grande circulação pressão VD e AE pequena circulação * * * PRESSÃO ARTERIAL Pressão exercida pelo sangue contra as paredes das artérias Resistência Resistência Periférica Total (RPT) Deslocamento do Sangue nas Artérias Diâmetro dos vasos * * * PA = DC x RPT - aumenta vasoconstrição diâmetro do vaso - diminui vasodilatação diâmetro do vaso RPT - débito cardíaco (DC) ejeção sistólica/min (fluxo) - ação vascular (RPT) resistência oferecida ao fluxo Pressão Arterial * * * - pressão média = 1/3 pressão diferencial + pressão diastólica importante fluxo sangüíneo empurra sangue periferia responsável perfusão tecidual * * * * * * PRESSÃO ARTERIAL velocidade sangue e pressão artérias mais elevadas dentre todos os demais leitos pequena área de secção transversa característica elástica de suas paredes * * * - pressão eleva-se mais nas artérias momento da sístole ventricular depois cai valores mais baixos imediatamente antes nova sístole * * * * * * lei da pressão: é máxima nas artérias, cai bruscamente nos capilares e diminui mais nas veias, é mínima nos átrios. lei da velocidade: a velocidade com a qual o sangue se desloca no interior dos vasos depende da amplitude do leito vascular (área de secção transversa). Hemodinâmica Vascular * * * Pressão gerada nos ventrículos Redução gradativa Longo do SCV Átrio * * * Velocidade Vascular * * * Velocidade Vascular * * * Complacência Vascular Quantidade total de sangue que pode ser armazenada no sistema vascular para cada mmHg de variação de pressão arterial. * * * complacência vascular permite armazenamento sangue veias constrição (SNS) força retorno sangue coração DC * * * * * * Regulação da Pressão Arterial Controle Neural Controle Renal * * * Controle Neural Curto Prazo Segundos e Minutos Reflexos Nervosos Barorreceptor * * * Pressão Arterial Distensão e Excitação dos Barorreceptores Inibição do Centro Vasomotor - arco aórtico - seio carotídeo nervos glossofaríngeo e vago - freqüência cardíaca - força de contração do coração - vasodilatação * * * Pressão Arterial Barorreceptores deixam de ser estimulados Ativação do Centro Vasomotor - freqüência cardíaca - força de contração do coração - vasoconstrição * * * Barorreceptores Quimiorreceptores regulação PA O2 e CO2 estimulados PA excitação do centro vasomotor PA DC e freqüência cardíaca * * * Controle Renal RINS controle longo prazo PA hemodinâmico hormonal * * * a) hemodinâmico PA pressão nas arteríolas aferentes renais Volume circulante excreção H2O e sal filtração PA * * * b) hormonal células JG do rim PA Renina Angiotensina (I) Angiotensinogênio Angiotensina (II) ECA * * * Angiotensina (II) arteríolas rim adrenal (c) vasoconstrição PA Reabsorção Na+ e H2O Aldosterona Volume líquido corporal PA excreção de Na+ Adr e Nor adrenal (m) Atividade simpática * * * PAN peptídeo atrial natriurético PA PAN músculo liso dos vasos PA relaxamento Rins função angiotensina (II) renina renal ( aldosterona) volume líquido corporal reabsorção de Na+ excreção de H2O
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