3 Desmame ventilatório 1

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DESMAME VENTILATÓRIO
Fisioterapia Aplicada à Terapia Intensiva
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Definição
Processo de transição da VM para a respiração espontânea
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Condições clínicas para desmame
Controle ou reversão da causa que motivou a VM
Presença de drive respiratório
Hemodinamicamente estável
PH > 7.30
Troca gasosa (PaO2 >60 para FiO2 <40% e PEEP entre 5-8)
Balanço hídrico e eletrólitos corrigidos
Sem intervenção cirúrgica próxima
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Condições para extubação
Tosse eficaz
Despertar ao estímulo sonoro sem agitação
Senão: traqueostomia
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A/C 
(PCV)
Teste de respiração espontânea
Desmame abruto
Redução gradual de parâmetros
Desmame gradual
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Teste de respiração espontânea
Escolher:
PSV: 7-8 cmH2O
Tubo T
CPAP: 5 cmH2O
Durante 30 min à 2hrs
Sinais de intolerância:
Fr > 35 rpm
SatO2 < 90%
FC > 140 bpm
PAS > 180 ou < 90mmHg
Sinais e sintomas: agitação, sudorese, nível consciência
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Desmame Gradual
Mudar modo para PSV

Reduzir gradualmente a PS (até teste de respiração espontânea)
Extubação 
Retorno parâmetros 
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Parâmetros preditores de fracasso
Sucesso: independência de VM > 48 hrs
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Desmame difícil
Causas:
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Bibliografia recomendada:
II ou III consenso de VM
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