Doenças auto imunes

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Doenças auto-imunes
“Se os meus amigos fugirem de mim, 
fugirão todos os tesouros." 
(Malba Tahan/Júlio César de Mello e Souza)  
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1 - Lupus Eritematoso Sistêmico /SLE 
Doença auto imune crônica, multisistêmica, mais freqüente em mulheres; Caracterizada por lesões cutâneas. 
Tipos de auto-anticorpos:
Diversos e múltiplos: O mais comum é o anti-DNA, anti-ribonucleoproteínas, anti-histonas, Ags nucleolares, anti-hsp 70 e anti-hsp90. 
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Imuno complexos irão se depositar em pequenos vasos e causar as lesões.
 Histopatologia: infiltrado linfocíticos com mucinas, vacuolização e espessamento PAS + de membrana basal. 
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Lesão asa-de-borboleta
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2 - Glomerulonefrite auto-imune
Destruição dos glomérulos pelo próprio sistema de defesa do corpo, o sistema imunitário. 
Por motivos ainda não muito bem conhecidos, alguns glóbulos brancos do sangue passam a produzir anticorpos que atacam os glomérulos renais. 
Uma glomerulonefrite pode levar à progressiva perda das funcões renais, até que o sangue praticamente não seja mais filtrado, ou submetê-la a um transplante renal. 
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3 - Artrite reumatóide
Doença lítica das articulações (principalmente das extremidades/dedos) caracterizadas por sinovite não supurada proliferativa e condrólise, com subsequente deposição de fibrinóide, necrose focal, fibrose e calcificação. 
Células T CD4+ (IL-1, TNF e IFN gama), células B ativadas, plasmócitos presentes na sinovia inflamada. Ag(s) iniciadores são desconhecidos (EBV? hsp65 ?). Vasculite, artrite e lesão pulmonar causada por deposição de imuno complexos (Ag-Ac). 
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4 -Febre reumática e doença reumática cardíaca 
Cardite aguda (particularmente na mitral), nódulos cutâneos e poliartrite que freqüentemente segue uma faringite por Streptococcus β hemolítico do grupo A. (Streptococcus pyogenes)
Reação cruzada entre a proteína M do Streptococcus e as miosinas cardíacas, tropomicinas e elastina valvular humanas. 
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Após a crise, esquema de prevenção da infecção usando-se a penicilina benzatina (Benzentacil) a cada 21 dias. 
Se ocorreu o envolvimento cardíaco, deve-se usar a profilaxia para o resto da vida ou, na impossibilidade disso, até os 30 a 35 anos de idade. 
Nos pacientes não portadores de lesão cardíaca, fica determinado seu uso até os 18 anos de idade. 
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5- Síndrome de GoodPasture
Hemorragias pulmonares + Glomerulonefrite grave devido à auto- anticorpos que se prendem a epitopos de colágeno tipo IV encontrados nas membranas basais dos alvéolos pulmonares e capilares glomerulares. 
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6 - Anemia hemolítica auto imune (AHAI) 
Lise das células circulantes com opsonização e maior fagocitose por mononucleares. 
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7 - Cirrose primária biliar 
Pequenos ductos biliares são afetados, mas os auto anticorpos (anti Ags mitocondriais) podem reagir contra Ag mitocondrial de qualquer célula do corpo. 
Inflamação dos condutos biliares intra-hepáticos que, em última instância, acarretam a cicatrização e a obstrução dos mesmos. 
É mais comum entre as mulheres com idades entre 35 a 60 anos. 
A sua causa é desconhecida, mas, comumente, ela ocorre em indivíduos com doenças auto-imunes (p.ex., artrite reumatóide, esclerodermia ou tireoidite auto-imune). 
A cirrose biliar primária inicia com a inflamação dos condutos biliares intra-hepáticos. 
À medida que a inflamação dissemina ao restante do fígado, ocorre a formação de uma malha de tecido cicatricial através de todo o órgão. 
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8 -Diabetes mellitus dependente de Insulina /IDDM ou Juvenil ou Tipo 1 
Deficiência de insulina ou sua função inadequada, levando à cetoacidose, sede e poliúria. 
Lesões vasculares ateroscleróticas progressivas e subsequente gangrena das extremidades, insuficiência renal e cegueira. (aneurismas arteriais + fragilidade vascular). 
Destruição das células β, produtoras de insulina das ilhotas de Langerhans no pâncreas por CTL's e auto anticorpos. 
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9 - Diabetes mellitus resistente à Insulina /IRDM 
Anticorpos anti - receptor da insulina 
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10 - Miastenia Gravis
 Doença neuro-muscular auto imune caracterizada por sensibilidade diminuída das membranas pós-sinápticas à Acetilcolina (Ach). 
Auto-anticorpos bloqueiam ou reprimem os receptores da acetilcolina (AChR) 
Ac anti - cadeia alfa do receptor da Ach. 
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11 - Esclerose Múltipla 
Doença degenerativa causada por auto-anticorpos anti - Proteína Básica de Mielina (MBP). 
Doença auto-imune mediada por células resultantes da produção aumentada e da ativação das células Th1 que atacam múltiplos antígenos específicos na bainha de mielina, particularmente a proteína básica da mielina (MBP). 
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