Aula+Princípios+de+Assepsia+e+tecnica+cirurgica (1) RESUMO

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Princípios de Cadeia Asséptica 
e Técnica Cirúrgica 
Profa Ariane Paredes 
Princípios Cirúrgicos 
•  Conceitos 
-  Cirurgia Bucodentoalveolar ou oral menor 
-  Cirurgia Bucomaxilofacial ou oral maior 
Princípios Cirúrgicos 
•  Necessidade x Oportunidade 
 
-  Necessidade 
Determinar de forma correta e segura a terapéutica cirúrgica 
 
-  Oportunidade 
Constatar as anormalidades nas condições de saúde local e 
geral do paciente que possam interferir na terapêutica 
cirúrgica 
Princípios Cirúrgicos 
•  Necessidade x Oportunidade 
 
-  F.B.S, 28 anos, 10 semanas de gestação 
 
-  Queixa principal: “Dor e machucado na bochecha, 
morde a bochecha com frequência há mais ou 
menos 1 ano” 
 
Princípios Cirúrgicos 
http://estomatologia1.rssing.com/chan-34018909/latest.php. Acesso em 14.03.2018 às 20:00 pm. 
Princípios Cirúrgicos 
•  Cadeia Asséptica 
 
Conjunto de processos, medidas ou meios para eliminar a 
contaminação do campo operatório por microrganismos 
advindos do meio ambiente ou por meio instrumental 
 
o  Assepsia 
Ausência de germes patogênicos no tecido vivo 
 
 
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Princípios Cirúrgicos 
•  Cadeia Asséptica 
 
 
ü Esterilização 
ü Desinfecção 
 
Materiais e Instrumentais Cirúrgicos 
 
 
Materiais e Instrumentais Cirúrgicos 
1.  Preparo da equipe cirúrgica 
2.  Preparo do paciente 
3.  Preparo da mesa cirúrgica 
Materiais e Instrumentais Cirúrgicos 
•  Preparo da equipe cirúrgica 
-  Cirurgião 
-  Auxiliares 
-  Instrumentador 
-  Anestesista 
 
Materiais e Instrumentais Cirúrgicos 
•  Preparo da equipe cirúrgica 
ü Lavagem e escovação das mãos 
ü Vestimenta cirúrgica de mangas longas 
ü Gorro 
ü Máscara 
ü Óculos de proteção 
ü Luvas estéreis 
 
Materiais e Instrumentais Cirúrgicos 
•  Preparo da equipe cirúrgica 
 
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Materiais e Instrumentais Cirúrgicos 
•  Preparo da equipe cirúrgica 
 
Materiais e Instrumentais Cirúrgicos 
•  Preparo do paciente 
 
ü Antissepsia da pele 
Clorexidina 2% aquosa 
 
ü Antissepsia da boca 
Clorexidina 0,12% aquosa 
 
ü Equipamentos de proteção individual 
Materiais e Instrumentais Cirúrgicos 
•  Preparo do paciente 
Materiais e Instrumentais Cirúrgicos 
•  Preparo do paciente 
-  Pinça Allis 
-  Gase estéril 
Materiais e Instrumentais Cirúrgicos 
•  Preparo do campo operatório 
- Aposição de campos cirúrgicos estéreis 
Materiais e Instrumentais Cirúrgicos 
•  Preparo da mesa operatória 
1.  Antissepsia 
2.  Anestesia 
3.  Diérese 
4.  Divulsão 
5.  Exérese 
6.  Hemostasia 
7.  Síntese 
 
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Materiais e Instrumentais Cirúrgicos 
•  Preparo da mesa operatória 
 
Materiais e Instrumentais Cirúrgicos 
2. Anestesia 
 
-  Seringa carpule 
-  Agulha gengival curta ou longa 
-  Tubete anestésico 
Materiais e Instrumentais Cirúrgicos 
2. Anestesia 
Técnicas anestésicas 
Materiais e Instrumentais Cirúrgicos 
2. Anestesia 
Técnicas anestésicas 
 
- Exodontia de 36? 
Materiais e Instrumentais Cirúrgicos 
2. Anestesia 
Técnicas anestésicas 
 
- Exodontia de 18? 
Materiais e Instrumentais Cirúrgicos 
2. Anestesia 
Técnicas anestésicas 
 
-  Biópsia em lábio inferior esquerdo? 
 
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Materiais e Instrumentais Cirúrgicos 
3. Diérese 
 
Manobras que visam a romper ou interromper a 
integridade tecidual através de incisão ou divulsão 
(separação dos tecidos dos planos mais profundos por 
meio de instrumentos especiais) 
 
Materiais e Instrumentais Cirúrgicos 
3. Diérese 
-  Cabo de Bisturi no 3 
-  Lâmina de Bisturi 10, 11,12 ou 15 
Materiais e Instrumentais Cirúrgicos 
3. Diérese 
-  Sindesmótomo 
-  Tesoura reta ou curva 
Materiais e Instrumentais Cirúrgicos 
3. Diérese 
Xavier, I., & Alves, R. (2015). Enxerto de tecido conjuntivo tunelizado–a propósito de um caso clínico. Revista Portuguesa de Estomatologia, Medicina Dentária e Cirurgia Maxilofacial, 56(4), 256-261. 
Materiais e Instrumentais Cirúrgicos 
4.  Divulsão 
 
Manobras para atingir planos anatômicos mais 
profundos 
 
ü Tesouras rombas 
ü Pinças de dissecção 
ü Espátulas de Freer 
ü Descoladores de periósteo 
 http://www.inpn.com.br/InPerio/Materia/Index/132383. Acesso em 15.03.2018 às 20:00. 
Materiais e Instrumentais Cirúrgicos 
4.  Divulsão 
 
ü Tesouras rombas 
ü Pinças de dissecção 
 
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Materiais e Instrumentais Cirúrgicos 
4.  Divulsão 
 
ü Espátulas de Freer 
ü Descoladores de periósteo 
 
Materiais e Instrumentais Cirúrgicos 
4.  Divulsão 
Retalhos cirúrgicos 
 
o  Traçado em linha única 
ü  Iniciar incisão em 90o 
ü  Continuar incisão em 45o 
ü  Terminar a incisão em 90o 
 
Materiais e Instrumentais Cirúrgicos 
4.  Divulsão 
Retalhos cirúrgicos 
 
o  Traçado em linha única 
ü  Iniciar incisão em 90o 
ü  Continuar incisão em 45o 
ü  Terminar a incisão em 90o 
 
Materiais e Instrumentais Cirúrgicos 
4.  Divulsão 
Retalhos cirúrgicos 
Princípios 
-  Irrigação sanguínea do retalho 
-  Integridade tecidual 
-  Visualização adequada do campo operatório 
-  Versatilidade na amplitude 
-  Apoio do traçado em tecido ósseo 
Materiais e Instrumentais Cirúrgicos 
4.  Divulsão 
Retalhos cirúrgicos 
Princípios 
-  Irrigação sanguínea do retalho 
-  Integridade tecidual 
-  Visualização adequada do campo operatório 
-  Versatilidade na amplitude 
-  Apoio do traçado em tecido ósseo 
Materiais e Instrumentais Cirúrgicos 
4.  Divulsão 
Retalhos cirúrgicos 
Princípios 
-  Irrigação sanguínea do retalho 
-  Integridade tecidual 
-  Visualização adequada do campo operatório 
-  Versatilidade na amplitude 
-  Apoio do traçado em tecido ósseo 
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Materiais e Instrumentais Cirúrgicos 
4.  Divulsão 
Retalhos cirúrgicos 
Princípios 
-  Visualização adequada do campo operatório 
http://fctbmf.blogspot.com.br/2012/02/procedimento-cirurgico-para-remocao-de.html. Acesso em 15.03.2018 às 20:00 
Materiais e Instrumentais Cirúrgicos 
4.  Divulsão 
Retalhos cirúrgicos 
Princípios 
-  Irrigação sanguínea do retalho 
-  Integridade tecidual 
-  Visualização adequada do campo operatório 
-  Versatilidade na amplitude 
-  Apoio do traçado em tecido ósseo 
Materiais e Instrumentais Cirúrgicos 
4.  Divulsão 
Retalhos cirúrgicos 
Princípios 
Silva RJ, Silva FPQ, Carvalho JP, Ferreira Filho C. Immediate implant placement in esthetic zone. Dental Press Implantol. 2013 Apr-June;7(2):67-72. 
Retalhos Cirúrgicos 
Retalhos Cirúrgicos 
•  Incisões Retilíneas 
•  Tipo envelope: incisão intrassucular. 
•  Em arco (incisão de Partsh): é utilizada em apicectomias 
 
•  Trapezoidais 
-  Incisão de Wassmund: alta, em formato trapezoidal 
-  Incisão de Neumann: incisão intrassulcular mais uma 
incisão relaxante lateral 
-  Incisão de Novak-Peter: incisão intrassulcular mais duas 
relaxantes laterais 
 
 
Retalhos Cirúrgicos 
•  Retilíneas 
Tipo envelope: incisão intrassucular 
 
 
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Retalhos Cirúrgicos 
•  Retilíneas 
Em arco (incisão de Partsh): é utilizada em apicectomias 
 
 
Retalhos Cirúrgicos 
•  Trapezoidais 
-  Incisão de Wassmund: alta, em formato trapezoidal 
 
 
Retalhos Cirúrgicos 
•  Trapezoidais 
-  Incisão de Neumann: incisão intrassulcular mais uma incisão 
relaxante lateral 
 
 
Retalhos Cirúrgicos 
•  Trapezoidais 
-  Incisão de Novak-Peter: incisão intrassulcular mais duas 
relaxantes laterais 
 
 
Materiais e Instrumentais Cirúrgicos 
5. Exérese 
 
Manobras cirúrgicas pelas quais retiramos uma porção ou o 
todo um órgãoMateriais e Instrumentais Cirúrgicos 
5. Exérese 
Osteotomia 
ü Cinzéis com ou sem auxílio do martelo 
ü Osteótomos ou pinça goiva 
ü Limas para osso 
ü Instrumentos rotatórios: brocas para osso 
 
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Materiais e Instrumentais Cirúrgicos 
5. Exérese 
Osteotomia 
 
Cinzel e Martelo Pinça Goiva 
Limas para osso 
Brocas para osso 
Materiais e Instrumentais Cirúrgicos 
5. Exérese 
Curetagem 
- Curetas 
https://www.pictaram.org/hashtag/dentscenter 
Materiais e Instrumentais Cirúrgicos 
5. Exérese 
 
Avulsão 
Retirada total ou parcial de um órgão utilizando força mecânica 
o  Fórceps 
o  Elevadores 
Materiais e Instrumentais Cirúrgicos 
6. Hemostasia 
 
o  Pinças hemostáticas 
o  Agentes hemostáticos 
o  Cimento cirúrgico 
 
Materiais e Instrumentais Cirúrgicos 
7. Síntese 
 
Reposicionamento das estruturas anatômicas que foram 
rompidas ou interrompidas durante o ato cirúrgico 
 
ü  Imobilização dos tecidos 
ü  Estabilização do coágulo 
ü  Asséptica e atraumática 
ü  Tensão exercida suficiente para manter o retalho em 
posição 
Materiais e Instrumentais Cirúrgicos 
7. Síntese 
 
ü Porta agulhas 
ü Agulha de sutura 
ü Fio de sutura 
ü Pinça 
ü Tesoura 
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Materiais e Instrumentais Cirúrgicos 
7. Síntese 
Porta agulhas 
 
- Wídea 
Materiais e Instrumentais Cirúrgicos 
7. Síntese 
Agulha de sutura 
 
o  Cilíndrica 
Ø Triangular 
-  Meia-lua 1/2 
-  3/8 
Materiais e Instrumentais Cirúrgicos 
7. Síntese 
Fios de sutura 
 
-  Diâmetro 
1.0; 2.0; 3.0; 4.0; 5.0; 6.0 
 
-  Capacidade de serem reabsorvidos 
-  Mono ou multifilamentos 
Materiais e Instrumentais Cirúrgicos 
7. Síntese 
Fios de sutura 
 
-  Seda 
-  Algodão 
-  Nylon 
-  Aço inoxidável 
 
-  Catgut 
-  Ácido poliglicólico 
-  Vycril 
Não-reabsorvíveis 
Reabsorvíveis 
Materiais e Instrumentais Cirúrgicos 
7. Síntese 
Fios de sutura 
 
ü Seda 
•  Polifilamentos 
•  Suturas intra-orais 
•  Migração de fluidos orais para tecidos subjacentes 
 
 
Materiais e Instrumentais Cirúrgicos 
7. Síntese 
Fios de sutura 
 
ü Algodão 
•  Polifilamentos 
•  Ligadura de vasos sanguíneos 
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Materiais e Instrumentais Cirúrgicos 
7. Síntese 
Fios de sutura 
 
 
ü Nylon 
•  Monofilamento 
•  Suturas intra e extra-orais 
•  Sem migração de fluidos orais para os tecidos subjacentes 
 
Materiais e Instrumentais Cirúrgicos 
7. Síntese 
Fios de sutura 
 
 
 
 
 
ü Aço inoxidável 
Conteção de fraturas dentárias, alveolares e faciais 
Materiais e Instrumentais Cirúrgicos 
7. Síntese 
Fios de sutura 
 
 
 
ü Categute 
Monofilamento 
Simples: 3-5 dias 
Cromado: 7-10 dias 
Materiais e Instrumentais Cirúrgicos 
7. Síntese 
Fios de sutura 
 
 
 
 
 
ü Ácido poliglicólico 
•  Monofilamento 
•  Suturas de planos internos 
Materiais e Instrumentais Cirúrgicos 
7. Síntese 
Fios de sutura 
 
 
 
ü Vycril (Poligalactina 910) 
•  Mono ou polifilamentos 
•  Absorção em 60-80 dias 
•  Suturas de planos internos 
•  Suturas intra-orais 
 
Tipos de sutura 
 
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Materiais e Instrumentais Cirúrgicos 
7. Síntese 
Tipos de sutura 
 
o  Simples interrompida 
Materiais e Instrumentais Cirúrgicos 
7. Síntese 
Tipos de sutura 
 
o  Simples contínua 
Materiais e Instrumentais Cirúrgicos 
7. Síntese 
Tipos de sutura 
 
o  Sutura em U 
Vertical Horizontal 
Materiais e Instrumentais Cirúrgicos 
7. Síntese 
Tipos de sutura 
 
o  Sutura em 8 
Materiais e Instrumentais Cirúrgicos 
7. Síntese 
Tipos de sutura 
 
o  Sutura em X 
Materiais e Instrumentais Cirúrgicos 
7. Síntese 
Tipos de sutura 
 
o  Festonada 
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Materiais e Instrumentais Cirúrgicos 
7. Síntese 
Pinça 
Adson 
Dente de rato 
Dietrich 
Materiais e Instrumentais Cirúrgicos 
7. Síntese 
Tesoura 
Dean 
Goldman-Fox 
Materiais e Instrumentais Cirúrgicos Bibliografia 
 
•  Livro-texto Kroton. Propedêutica Cirúrgica I. 
•  Cirurgia bucomaxilofacial / M. Anthony Pogrel, Karl-Erik 
Kahnberg, Lars Anderson; tradução Ana Júlia Perrotti 
Garcia. – 1. ed. – Rio de Janeiro: Santos, 2016. Capítulos 5 e 
6. 
•  Técnica anestésica, exodontia e cirurgia dentoalveolar. Edela 
Puricelli. – Dados eletrônicos. – São Paulo : Artes Médicas, 
2014. 
•  Hupp, James, Edward Ellis, and Myron R. Tucker. Cirurgia 
oral e maxilofacial contemporânea. Elsevier Brasil, 2015.