POP URINÁLISE (1)recebimento de uqa

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DATA :08/03/2018
REVISÃO: 01
PÁGINA: 
POP PARA RECEBIMENTO DE UROCULTURA E SUMÁRIO DE URINA�
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1. OBJETIVO
Estabelecer padrão no recebimento de amostras de urocultura e sumário de urina.
 2. CAMPO DE APLICAÇÃO
Este procedimento é aplicável ao setor de Urinálise, Preparo de amostras e Urocultura. 
3. DOCUMENTOS COMPLEMENTARES
01-1100-NOR-001 – Norma para Elaboração e Controle de Documentos da Qualidade.
01-1101-NOR-004 – Norma para identificação e tratamento de não conformidades.
01-1101-NOR-013 – Norma para manuseio, embalagem, transporte, armazenamento e descarte de resíduos.
01-1120-NOR-010 – Norma para inspeção, manutenção e calibração de equipamentos e instrumentos.
01-1315-ROT-003 – ROT para digitação de resultados.
4. EQUIPE RESPONSÁVEL
Técnicos de nível superior e nível médio capacitados com treinamento específico e/ou designados pela chefia imediata.
 5.GLOSSÁRIO
EAS - Elementos Anormais e Sedimentos
EQU - Exame Químico de Urina
ECU – Exame Comum de Urina
EPI – Equipamento de Proteção Individual.
EPC – Equipamento de Proteção Coletivo.
PEAS – Pesquisa dos Elementos Anormais e Sedimentos.
SGQB - Sistema de Gestão da Qualidade e Biossegurança.
SU- Sumário de urina
UQA- urocultura
6. DESCRIÇÃO
6.1 Sinonímia
 Recebimento de amostras de urinas para realização de exames de urocultura e sumário de urina.
 6.2 Materiais utilizados
- Etiqueta identificada
- Amostra de urina
- Luva
- Piloto
- Folha para identificação
6.3 Procedimento
6.3.1 Cuidados para recebimento 
Observar coletor ao receber amostra - Ao receber a amostra observar o tipo de coletor utilizado. Amostra com sumário de urina coletor simples, amostra com sumário de urina e urocultura ou somente urocultura, recebimento em coletor estéril (tampa vermelha).
Identificação da amostra SU+UQA – Amostra é entregue pelo paciente ao preparo de amostras com duas etiquetas para sumário de urina e duas etiquetas para urocultura, juntamente com a ficha de encaminhamento para urocultura. Uma etiqueta de SU devidamente enumerada é colada na folha para realização da leitura bioquímica do sumário, outra etiqueta de SU com a mesma numeração, é colada na folha para leitura microscópica de Piócitos e Flora Bacteriana, as duas etiquetas de UQA são também enumerada com a mesma numeração de SU e colada uma no pote e outra na tampa do pote.
Identificação da amostra UQA- Amostras recebidas somente para urocultura não devem ser enumeradas, uma etiqueta colada na tampa e outra no pote e encaminhado para o setor de microbiologia.
Encaminhamento da amostra- A amostra de urina que possuir o exame de urocultura deve ser encaminhada para o setor de microbiologia para semeadura, após semeadura a amostra é devolvida para o setor para preparo.
6.3.2 Recomendações
Antes de iniciar o trabalho faz-se necessário à organização dos materiais para a utilização de EPI’s durante todas as etapas e procedimentos realizados no setor. 
No inicio e no término das atividades deve ser feito à assepsia da bancada e materiais com uso de álcool 70% (se não houver álcool 70%, realizar preparo a partir de álcool 96°na proporção de 73 ml de álcool para 27 ml de água destilada) e efetuar limpeza imediata quando houver derramamento de resíduos com solução de hipoclorito de sódio a 2% em preparação diária. Para a realização do procedimento.
O tipo de amostra deve ser: 
Amostra de escolha - Primeira urina da manhã, jato médio, sem preservativos, devendo ser entregue em laboratório para análise no prazo de 01 hora ou deve ser refrigerada ou armazenada em caixa térmica. 
Alternativa - Amostra de urina aleatória, colhida após 04 horas da última micção.
Depois da realização da coleta, caso a amostra não seja processada no prazo máximo de até 02hs, a mesma deve ser refrigerada a temperatura de 2°C a 8°C., e para ser analisado esperar temperatura ambiente.
Ao chegar o material no laboratório, este é recebido na triagem e etiquetado.
O material é entregue ao setor de preparo de amostras.
6.3.3 Técnica
Deve-se observar, avaliar e registrar a amostra, se necessário ir ao setor de microbiologia ,enviar e aguardar o retorno. 
6.3.4 Detalhamento do Procedimento
Recebimento da amostra- Realizar o recebimento da amostra conforme detalhado no item 6.3.1, fazer o encaminhamento para o setor de microbiologia caso necessário e aguardar retorno.
Após recebimento– Enumerar os tubos falcon de acordo a rotina do dia, homogeinizar a amostra e colocar no tubo para análise físico química de acordo a numeração.
Exame Físico Químico – Avaliar características organolépticas (coloração, aspecto e odor), pois há ocasiões que são clinicamente importantes e deve ser registrado em laudo.
Observar características de inspeção visual em amostra ainda no recipiente coletor.
 Cor:
Amarelo Pálido: Urina diluída (diabetes, consumo excessivo);
Amarelo: Urina Normal
Âmbar: Urina concentrada (pigmentos de bilirrubina);
Marrom (Bilirrubina, hemoglobina e metahemoglobina);
Verde (Bilirrubina oxidada, azul de metileno e medicações);
Vermelho Rosa (Porfirinas, mioglobina, hemoglobina, medicações);
Laranja (Medicações);
Preta (Melanina e ácido hemogentísico). 
 Aspecto:
Transparente/Límpido
Semi Turvo
Turvo/Opaco
Leitoso
 		Volume:
 Determina o volume total de amostra entregue.
Avaliação em testes conforme tiras reagentes:
	TESTES
	TEMPO PARA REAÇÃO EM TIRA REAGENTE
	VALORES DE REFERENCIA
	EXPRESSÃO DE RESULTADOS 
	
	
	
	
	Ph
	60 segundos
	5,0 a 8,5
	  - 
	Densidade 
	45 segundos
	1005 a 1030 
	Valores próximos a 1000 
	
	
	
	Confirmar por outro método
	Proteínas
	60 segundos
	Negativo, traços ou Reação Positiva.
	(+) a (++++)
	
	
	
	mg/dl
	Glicose
	30 segundos
	Negativo , traços ou Reação Positiva.
	(+) a (++++)
	
	
	
	mg/dl
	Cetonas
	40 segundos
	Negativo, traços ou Reação Positiva.
	(+) a (++++)
	
	
	
	mg/dl
	
	
	
	Traços, pequena, moderada 
	
	
	
	e grande quantidade.
	Sangue 
	60 segundos
	Negativo, traços ou Reação Positiva.
	(+) a (++++)
	
	
	
	mg/dl
	ou Hemoglobina
	
	
	Traços, pequena, moderada 
	
	
	
	e grande quantidade.
	Bilirrubina
	30 segundos
	Negativo ou Reação Positiva.
	(+) a (++++)
	
	
	
	mg/dl
	
	
	
	Traços, pequena, moderada 
	
	
	
	e grande quantidade.
	Urobilinogê0nio
	60 segundos
	< 1mg/dL.
	 
	Nitrito
	60 segundos
	Negativo ou Reação Positiva.
	 
	Leucócitos 
	120 segundos
	Negativo ou Reação Positiva.
	(+) a (++++)
	
	
	
	mg/dl
	
	
	
	Traços, pequena, moderada 
	
	
	
	e grande quantidade.
	Procedimento:
Após a realização do exame químico deve-se fazer a centrifugação de 1500 A 2000 RPM por 05 minutos.
Decantar o sobrenadante da urina cuidadosamente para não suspender o sedimento, deixando no fundo do tubo aproximadamente 0,20 ml.
Encaminhar amostra para o setor de urinálise para leitura da sedimentoscopia.
6.4 Significado Clínico 
6.4.1 Exames Físico e Químico 
Proteína: é provavelmente o achado isolado mais sugestivo de doença renal, especialmente se associado a outros achados do exame de urina (cilindrúria, lipidúria e hematúria).
Glicose: pode ocorrer quando a concentração de glicose no sangue alcança valores entre 160 e 180mg/dl ou devido a distúrbios na reabsorção tubular renal da glicose: desordem tubular renal, síndrome de Cushing, ingestão de corticosteróides, infecção grave, hipertireoidismo, feocromocitoma, doenças hepáticas e do sistema nervoso central e gravidez.
Cetona: As principais condições associadas são diabetes mellitus e jejum prolongado.
Sangue: a hematúria resulta de sangramento em qualquer ponto do trato urinário desde o glomérulo até a uretra, podendo ser devido a doenças renais,infecção, tumor, trauma, cálculo, distúrbios hemorrágicos ou uso de anticoagulantes. A pesquisa de hemácias dismórficas auxilia na distinção das hemácias glomerulares e não glomerulares. A hemoglobinúria resulta de hemólise intravascular, no trato urinário ou na amostra de urina após a colheita. Os limites de detecção das tiras reagentes são: 05 hemácias por campo de 400X (hematúria ou 0,015mg de hemoglobina livre por decilitro de urina (hemoglobinúria).
Leucócitos (ou piúria): está associada à presença de processo inflamatório em qualquer ponto do trato urinário, mais comumente infecção urinária (pielonefrite e cistite), sendo, portanto, acompanhada com freqüência de bactéria. A tira reagente detecta tanto leucócitos íntegros, como lisados, sendo, portanto, o método mais sensível.
Nitrito: sugere o diagnostico da infecção urinária, especialmente quando associado com leucócitos. Indica a presença de 105 ou mais bactérias/ml de urina, capazes de converter nitrato em nitrito, principalmente Escherichia coli.
Bilirrubina: observada quando há aumento da concentração de bilirrubina conjugada no sangue (>1 a 2mg/dL) geralmente secundária a obstrução das vias biliares ou lesão de hepatócitos.
Urobilinogênio: observado nas condições em que há produção elevada de bilirrubina como as anemias hemolíticas e desordens associadas à eritropoiese ineficaz, e nas disfunções ou lesões hepáticas (hepatites, cirrose e insuficiência cardíaca congestiva).
As principais causas de erro e de resultados falsos no exame de urina estão relacionadas à fase pré-analítica (preparo do paciente, coleta, transporte e armazenamento da amostra):
Urinas armazenadas entre 4 e 8ºC pode haver a precipitação de solutos como uratos e fosfatos que interferem no exame microscópico. Leucócitos e hemácias podem sofrer lise e os cilindros podem se dissolver, com redução significativa de seu número após 2 a 4 horas. Quanto maior o tempo de armazenamento, maior a decomposição dos elementos, especialmente quando a urina está alcalina (ph> 7,0) e a densidade é baixa (≤ 1.010).
HISTÓRICO DAS REVISÕES
	N° da Revisão 
	Data
	Síntese das 
Alterações e Observações
	Responsável pela confecção do POP.
	Responsável pela Revisão
	
01
	
	
	
	
REFERÊNCIAS UTILIZADAS
ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE NORMAS TÉCNICAS (ABNT) NBR 147885. Trata-se dos requisitos de segurança no laboratório clinico. Disponível em: <ttp://www.dicq.org.br/pdsf/manual_disc_2011.pdf.> Acessado em: 02 Abr 2012. h
__________________.NR 32 – Segurança e Saúde no Trabalho em Serviços de Saúde. Disponível em: <http://www.dicq.org.br/pdsf/manual_disc_2011.pdf.> Acessado em: 02 Abr 2012.
MINISTÉRIO DA SAÚDE. Manual de Procedimentos. Coleta, acondicionamento e transporte de amostras biológicas. (LACEN-GO). Disponível em: <http://sgc.goias.gov.br/upload/links/arq_382_manualprocedimentos.pdf.> Acessado em: 02 Abr 2012. 
__________________.Técnica para coleta de sangue. Disponível em: <http://bvsms.saude.gov.br.bvs/publicações/0108tecnicas_sangue.pdf.> Acessado em: 03 Abr 2012.
_________________.SECRETARIA DO ESTADO DE SAÚDE – Manual de coleta de amostras biológicas. Disponível em: <http://lacen.saude.sc.gov.br/arquivos/MCT01.pdf.> Acessado em: 02 Abr 2012.
_________________.SOCIEDADE BRASILEIRA DE PATOLOGIA CLINICA. Comissão de Coleta de Sangue Venoso. Disponível em: <http://www.sbpc.org.br/upload/conteudo/3200908114145042.pdf.> Acessado em: 02 Abr 2012.
MUNDT, L. et al. Exame de urina e de fluidos corporais de Graff. Porto alegre: Artmed, 2012.
LIMA, et al. Métodos de Laboratório Aplicados à Clínica. 8ª ed. Editora Guanabara Koogan. Rio de Janeiro. 2001.
_________________.LACEN DO ESTADO DE SANTA CATARINA--- MANUAL DE ORIENTAÇÃO PARA COLETA, ACONDICIONAMENTO E TRANSPORTE DE AMOSTRAS BIOLÓGICAS. Disponível em <http://lacen.saude.sc.gov.br/arquivos/MCT01.pdf > Acessado em: 12/03/2018
____________.GOVERNO DO ESTADO DO CEARA----- MANUAL DE COLETA, ACONDICIONAMENTO E TRANSPORTE DE AMOSTRAS. Disponível em< file:///C:/Users/036681/Downloads/manual_de_coleta_2013.pdf> Acessado em : 12/03/2018
CÓPIA NÃO CONTROLADA