Controle Local e Humoral do Fluxo Sanguíneo dos Tecidos

Prévia do material em texto

Controle Local e Humoral do Fluxo Sanguíneo dos Tecidos
Mecanismos de Controle do Fluxo Sanguíneo:
Controle agudo:
- Rápidas variações da vasodilatação ou da vasoconstricção local das arteríolas, metarteríolas e esfíncteres pré-capilares
a) Efeito do metabolismo tecidual sobre o Fluxo Sanguíneo Local
- O aumento por 8 vezes do metabolismo aumenta agudamente o fluxo sanguíneo por cerca de 4 vezes
b) Regulação aguda do Fluxo Sanguíneo Local quando a Disponibilidade de Oxigênio é Alterada
- Quando a disponibilidade do oxigênio para os tecidos diminui, o fluxo de sanguíneo pelo tecido aumenta intensamente.
- A intoxicação por cianeto, ao impedir o tecido local de utilizar oxigênio de forma total, pode provocar aumento por até 7 vezes do fluxo sanguíneo local, demonstrando assim o efeito extremo da deficiência de oxigênio sobre o aumento do fluxo sanguíneo.
Controle a longo prazo:
- Consiste em variações lentas e controladas do fluxo ao longo de dias, semanas ou até mesmo meses.
- Resulta num melhor controle do fluxo em proporção às necessidades teciduais
- São decorrentes do aumento ou da diminuição nas dimensões físicas
Regulação do Fluxo sanguíneo local
Teoria da vasodilatação:
- Quanto maior a intensidade do metabolismo ou menor a disponibilidade de oxigênio ou de nutrientes para o tecido, maior será a intensidade/velocidade de formação de substâncias vasodilatadoras pelas células teciduais
- As substâncias vasodilatadoras podem ser liberadas pelo tecido em resposta à deficiência do oxigênio.
Teoria da falta de oxigênio:
- Na ausência de certas quantidades de oxigênio, é razoável a crença de que os vasos sanguíneos de forma simples relaxariam, resultando naturalmente em dilatação.
Exemplos Especiais do Controle “Metabólico” Agudo Local do Fluxo Sanguíneo
Hiperemia Reativa:
- Quando a irrigação sanguínea para um tecido é bloqueada pelo período de alguns segundos a até 1 hora ou mais e então é desbloqueada, o fluxo sanguíneo pelo tecido em geral aumenta imediatamente para até quatro a sete vezes o normal, persistindo esse fluxo aumentado por alguns segundos.
Hiperemia Ativa:
- Quando qualquer tecido se torna muito ativo, a intensidade do fluxo sanguíneo pelos tecidos aumenta.
- O aumento do metabolismo local faz com que as células consumam nutrientes no líquido tecidual de forma rápida e também liberem grande quantidade de substâncias vasodilatadoras, o que faz com que ocorra vasodilatação e consequentemente o aumento da oxigenação tecidual.
Controle do Fluxo Sanguíneo Tecidual pelos Fatores do Relaxamento e de Constrição Derivados do Endotélio
Óxido Nítrico:
- Gás lipofílico, liberado por células endoteliais em resposta a uma variedade de estímulos químicos e físicos.
- Tem meia vida de 6 segundos e age nos locais onde é liberado
- Ativa Guanilato-ciclases solúveis nas células vasculares do músculo liso, resultando na conversão de guanosina trifosfato cíclica solúvel em guanosina monofosfato cíclica (cGMP) e ativação da proteinocinase dependente de GMP (PKG), com ações intensas que causam relaxamento dos vasos sanguíneos.
Endotelina:
- Requer apenas quantidade da ordem de nanogramas para causar forte vasoconstricção 
- Geralmente é liberada quando há dano ao endotélio, auxiliando na prevenção de hemorragia local
Regulação do Fluxo Sanguíneo a Longo Prazo
Alteração na Vascularização tecidual
- Se o metabolismo no tecido é aumentado por período prolongado, a vascularização aumenta, processo em geral denominado angiogênese
O Papel do Oxigênio na Regulação a Longo Prazo
- Aumento da vascularização nos tecidos de animais que vivem em altas altitudes
- Condutividade dos vasos teciduais até duas vezes maior em fetos de galinhas incubados sob baixo oxigênio, que também ocorre em bebês humanos prematuros mantidos em tendas de oxigênio por razões terapêuticas. O excesso de oxigênio provoca a interrupção quase imediata do crescimento vascular na retina dos olhos dos bebês prematuros, chegando a causar degeneração de alguns dos pequenos vasos formados.
A importância do Fator de Crescimento do Endotélio Vascular na Formação de Novos Vasos Sanguíneos
- Fator de crescimento do endotélio vascular, fator de crescimento de fibroblastos e fator de crescimento de angiogenina
- Todos os fatores angiogênicos promovem o crescimento de novos vasos da mesma maneira; 1o ocorre a dissolução da membrana basal das células endoteliais no local do brotamento, a isso segue-se uma rápida reprodução de novas células endoteliais emergindo da parede vascular como cordões que se estendem em direção à fonte do fator angiogênico. As células em cada cordão continuam a se dividir e em pouco tempo se curvam formando tubos. A seguir os tubos conectam-se a outros tuvos, brotando de outro vaso doador e forma alça capilar, pela qual o sangue começa a fluir.
Desenvolvimento de Circulação Colateral – Um Fenômeno a Longo Prazo da Regulação Local do Fluxo sanguíneo
- Quando uma artéria ou veia é bloqueada em praticamente qualquer tecido do corpo, em geral, um novo canal vascular se desenvolve ao redor do bloqueio e permite pelo menos nova irrigação parcial de sangue para o tecido afetado
Controle Humoral da Circulação
Agentes Vasoconstritores
Norepinefrina e Epinefrina
- A norepinefrina é hormônio vasoconstritor especialmente potente; a Epinefrina é menos potente, e pode até causar vasodilatação leve
- Quando o sistema nervoso simpático é estimulado em quase todas, ou em todas as partes do corpo durante estresse ou exercício, as terminações nervosas simpáticas nos tecidos individuais liberam norepinefrina, que excita o coração e contrai as veias e arteríolas.
Angiotensina II
- Outra potente substância vasoconstritora
- Contrai de forma muito intensa as pequenas arteríolas, reduzindo assim o fluxo sanguíneo de forma intensa.
Vasopressina
- Efeito vasoconstritor ainda mais forte que a angiotensina II
- Formada nas células nervosas do hipotálamo no cérebro e transportada por axônios nervosos até a hipófise posterior, de onde é por fim secretada no sangue.
Agentes Vasodilatadores
Bradicinina
- Provoca intensa vasodilatação quando formadas no sangue e nos líquidos teciduais de alguns órgãos
- Provoca intensa dilatação arteriolar e aumento da permeabilidade capilar.
Histamina
- Liberada em praticamente todos os tecidos caso o tecido seja lesado, passe por processo inflamatório ou alérgico
- Potente efeito vasodilatador nas arteríolas e tem capacidade de aumentar muito a porosidade capilar, permitindo o extravasamento de líquido e de proteínas plasmáticas para os tecidos.
Controle Vascular por Íons e Outros Fatores Químicos
Aumento da concentração de íons cálcio, provocando vascoconstricção (Contração de músculos lisos)
Aumento da concentração de íons potássio, dentro da variação fisiológica, provocando vasodilatação, resultado da capacidade dos íons potássio de inibir a contração do músculo liso
Aumento da concentração de íons magnésio provoca intensa vasodilatação devido a inibição da contração do músculo liso
Aumento da concentração de íons hidrogênio provocando a dilatação das arteríolas, sendo que a diminuição de sua concentração provoca constrição arteriolar
Os ânions com efeito significativos sobre os vasos sanguíneos são acetato e Citrato
O aumento da concentração de CO2 provoca vasodilatação moderada na maioria dos tecidos, porém, vasodilatação acentuada no cérebro.