Doenças Cardiovasculares e Exercício editado

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Doenças Cardiovasculares e Exercício
Prof. Dr. Carlos S. Pernambuco
Epidemiologia das Doenças Cardiovasculares 
•As mudanças no estilo de vida observadas incluem mudanças nos hábitos alimentares e inatividade física contribuíram para o aumento crescente de doenças crônicas, como a obesidade, o diabetes mellitus e a hipertensão arterial. 
•Este conceito teve sua consolidação após o estudo sobre intercorrências cardiovasculares na cidade Framingham, em Massachusetts, Estados Unidos, considerado um dos primeiros estudos a demonstrar a importância de fatores de risco para o desenvolvimento de doenças crônicas (POLANCZYK, 2005). 
Epidemiologia das DCV 
•As projeções da OMS indicam que a morbidade e a mortalidade causadas pela doença cardiovascular obterão posição de destaque nas próximas décadas. 
•Não diferente da projeção mundial, no Brasil, as doenças aterosclerótica coronária e cerebrovascular já são a primeira causa de incapacidade e morte, correspondendo a 32,1% de todas as causas (MAGALHÃES et al. 2004). 
•As dislipidemias desempenham um importante papel neste cenário porque participam ativamente da fisiopatologia do processo aterosclerótico, são reconhecidas como um dos maiores fatores de risco modificáveis para o desenvolvimento da doença arterial coronária. 
•Reduzir o LDL-colesterol tornou-se o alvo terapêutico a ser atingido na busca do tratamento e da prevenção desta doença (MAGALHÃES et al. 2004). 
Definindo termos 
•Atividade Física: É qualquer movimento que seja resultado de contração muscular que leve a um gasto energético acima do repouso. Por exemplo, andar, dançar, correr, pedalar, subir escadas, jardinar ou nadar. 
•Exercício Físico: É um tipo de atividade física organizada, considerando duração, intensidade, frequência e ritmo. Por exemplo, andar, correr, pedalar ou nadar a uma determinada velocidade. 
•Esporte: É um tipo de atividade física que envolve o conceito de desempenho. 
•Aptidão Física: Conjunto de características pessoais e genéticas que podem ser aprimoradas e viabilizando o bom desempenho das tarefas cotidianas sem prejuízo de seu equilíbrio biopsicossocial. 
Atividade física e DCV 
•Sedentarismo 
•Diversos autores encontraram Relação inversa do Risco da DCV com atividade física MORRIS et al. (1953); HEADY et al. (1956); PAFFENBARGER et al. (1986) MANSON et al. (2002) e MORA et al. (2007). 
•Qual a quantidade de exercício necessária para produzir benefícios a saúde? 
Lipoproteínas 
•As lipoproteínas são compostas por lípides e proteínas chamadas de apo que possuem várias funções no metabolismo das lipoproteínas como a formação intracelular das partículas lipoproteicas. Existem Quatro Grandes Classes 
•Ricas em Triglicérides - TG, maiores e menos densas, representadas pelos quilomícrons, de origem intestinal, e pelas lipoproteínas de densidade muito baixa ou very low density lipoprotein (VLDL), de origem hepática. 
•Ricas em colesterol de densidade baixa low density lipoprotein (LDL) 
•Ricas em colesterol de alta densidade high density lipoprotein (HDL) 
•Densidade intermediária ou intermediary density lipoprotein (IDL) 
Apolipoproteína
Hipercolesterolemia 
•O acúmulo de quilomícrons e/ou de VLDL no compartimento plasmático resulta em hipertrigliceridemia e decorre da diminuição da hidrólise dos triglicérides destas lipoproteínas pela lipase lipoprotéica ou do aumento da síntese de VLDL 
•Variantes genéticas das enzimas ou apolipoproteínas relacionadas a estas lipoproteínas podem causar ambas alterações metabólicas, aumento de síntese ou redução da hidrólise 
•O acúmulo de lipoproteínas ricas em colesterol como a LDL no compartimento plasmático resulta em hipercolesterolemia. 
•a hipercolesterolemia resulta de mutações em múltiplos genes envolvidos no metabolismo lipídico, as hipercolesterolemias poligênicas. Nestes casos, a interação entre fatores genéticos e ambientais determina o fenótipo do perfil lipídico 
Ateroesclerose 
•doença inflamatória crônica de origem multifatorial que ocorre em resposta à agressão endotelial, acometendo principalmente a camada íntima de artérias de médio e grande calibre 
•inicia-se com a agressão ao endotélio vascular devido a diversos fatores de risco como: elevação de lipoproteínas aterogênicas, hipertensão arterial ou tabagismo 
•a disfunção endotelial facilita a infiltração de lipoproteínas plasmáticas na camada intimada da célula endotelial.