urinalise: cristais, cilindros e correlações

Prévia do material em texto

FACULDADE 
EAS- CRISTAIS E CILINDROS
MANAUS – AM
2018
Cilindros da urina: 
Cilindros Eritrocitários Ou Hemáticos 
Cilindros Leucocitários 
Cilindróide
Cilindro Hialino Ou Translúcido 
Cilindro Granuloso Ou Granulares
Cilindro Céreo
 
Cilindros Eritrocitários Ou Hemáticos 
Os cilindros hemáticos são cilindros hialinos que contém aglomerados de hemácias ou hemoglobina ao seu redor e em seu interior. Em muitos casos estão associados à glomerulonefrite, lesões glomerulares, tubulares e capilares renais, sendo formados devido ao sangramento no interior dos nefros. Por isso são muito importantes para definir se a lesão é glomerular, ureteral, da bexiga, da próstata ou da uretra. 
Cilindros Leucocitários 
São cilindros hialinos que contém leucócitos ao seu redor e em seu interior. A maioria das células brancas que aparecem nos cilindros leucocitários são os neutrófilos polimorfonucleares. Em muitos casos as células ainda estão intactas podendo visualizar claramente os núcleos. Geralmente ocorre concomitante com leucocitúria e mostra a necessidade de se realizar uma cultura de urina. São indicativos de infecção ou inflamação no interior do nefron tais como: Pielonefrite e Glomerulonefrite. 
Cilindróide
Os cilindróides são cilindros formados na junção da alça de Henle e do Túbulo contornado distal, possuem uma extremidade que afunila-se como um fio de muco aparentando uma "caudinha" no seu final. Os cilindróides são frequentemente hialinos, mas podem também incorporar outros materiais. 
Cilindro Hialino Ou Translúcido 
Os cilindros hialinos são formados pelo acúmulo de proteína de Tamm-Horsfall gelificada no interior do túbulo distal. Uma vez que eles são compostos de proteína única, têm um índice de refração muito baixa e deve ser visualizada sob luz fraca. Eles são incolores, homogênea e transparente, e geralmente têm extremidades arredondadas.
 A presença de cilindros hialinos em pequena quantidade na urina é normal, principalmente após exercícios físicos, desidratação, calor e estresse. Porém pode aparecer de forma patológica quando o indivíduo apresentar glomerulonefrite, pielonefrite, doença renal crônica e insuficiência cardíaca congestiva.
Cilindro Granuloso Ou Granulares
Os cilindros granulares são oriundos da desintegração dos cilindros celulares que permanecem nos túbulos devido à estase urinária, ou podem representar a agregação direta de proteínas do soro em uma matriz de mucoproteína de Tamm-Horsfall, ou ser resultantes de restos de leucócitos e bactérias. Normalmente, os grânulos são grandes e grosseiros, mas quando a estase urinária é prolongada, estes grânulos podem quebrar e virar grânulos finos.
 Os cilindros granulares normalmente estão presentes quando ocorre estase urinária, no entanto os cilindros granulares podem estar presentes na urina por um curto período de tempo após exercício intenso.
Cilindro Céreo
Os cilindros céreos possuem um índice de refração muito elevado, são de cor amarela, acinzentada, ou incolor, e têm uma aparência lisa homogênea com bordas serrilhadas. A presença desses cilindros representa um estágio avançado da evolução natural dos cilindros hialinos patológicos, sendo indicativo de insuficiência renal crônica grave, hipertensão maligna, amiloidose renal e nefropatia diabética. 
Eles podem também ser encontrados em doença renal aguda da inflamação, tubular e degeneração, e durante a rejeição de aloenxerto renal. 
 
Cristais de Urina Ácida:
Cristais de cistina 
Urato amorfo 
Cristais de oxalato de cálcio 
Cristais de ácido úrico
Cristais de leucina
Cristais de tirosina 
Cristais de colesterol
 
Cristais de cistina 
A presença desses cristais tem sempre significado clínico, como na cistinose, cistinúria congênita, insuficiente reabsorção renal ou em hepatopatias tóxicas.
 Urato amorfo
São cristais numerosos na urina fortemente ácida, podendo aparecer como sais de urato (sódio, potássio, magnésio e cálcio). Não apresentam significado clínico.
Cristais de oxalato de cálcio 
A presença deste cristal em urina recém-emitida, deve-se suspeitar de processo patológico como intoxicação pelo etilenoglicol, diabetes mellitus, doença hepática ou enfermidade renal crônica grave. A ingestão de grande quantidade de vitamina C pode promover o aparecimento desses cristais na urina, pois o ácido oxálico é um derivado da degradação do ácido ascórbico e produz a precipitação de íons de cálcio.
Cristais de ácido úrico
Os estados patológicos em que se encontram aumentados no sangue são: Gota, metabolismo das purinas aumentado, pode ocorrer em enfermidades febris agudas e nefrites crônicas. 
Cristais de leucina
Tem significado patológico importante como em enfermidades hepáticas em fase terminal, como a cirrose, hepatite viral, atrofia amarela aguda do fígado e em severas lesões hepáticas provocadas por envenenamento por fósforo, tetracloreto de carbono ou clorofórmio. Nas doenças hepáticas, estão normalmente associados a cristais de tirosina.
Cristais de tirosina 
A presença destes cristais está associada a enfermidades hepáticas graves ou em tirosinose.
Cristais de colesterol
Cristais de colesterol raramente são vistos, a menos que as amostras foram refrigeradas. Os lipídios permanecem em forma de gota, no entanto, quando observado, eles têm uma aparência mais característica, assemelhando-se uma placa retangular com um entalhe em um ou mais cantos e são altamente birrefringentes com luz polarizada.
Cristais de urina alcalina:
Cristais de fosfato triplo 
Cristais de fosfato de cálcio
Cristais de biurato de âmonio 
Cristais de carbonato de cálcio 
Cristais de fosfato amorfos 
Cristais de fosfato triplo 
Cristais de fosfato triplo são prismas incolores com de três a seis lados que frequentemente têm extremidades oblíquas. Fosfato triplo às vezes pode precipitar como cristais, são solúveis em ácido acético. Condições patológicas em que podem ser encontrados incluem pielonefrite crônica, cistite crônica, da próstata, e quando a urina é retida na bexiga.
Cristais de fosfato de cálcio
Cristais de fosfato de cálcio são longos, finos, prismas incolores e pode ter uma extremidade pontiaguda, também podem assumir formar grandes, finas ou de placas irregulares que podem flutuar na superfície da urina. São solúveis em ácido acético diluído.
Cristais de biurato de âmonio 
Cristais de biurato de amônio, também referidas como uratos de amônio, são encontrados na urina alcalina e neutra. Ocasionalmente pode ser encontrada na urina ácida. Os cristais de Biurato amônio são amarelos amarronzados apresentando forma de corpos esféricos com longas espículas irregulares. São solúveis aquecendo a urina ou acrescentando o ácido acético.
Cristais de carbonato de cálcio 
Cristais de carbonato de cálcio são pequenos, incolores e apresentam forma de haltere ou formas esféricas. Elas podem ocorrer em aglomerados que se assemelham material amorfo, mas eles podem ser distinguidos pela formação de gás, após a adição de ácido acético. Eles também são birrefringentes. 
Cristais de carbonato de cálcio não têm significado clínico.
Cristais de fosfato amorfos 
Os Cristais de Fosfato Amorfos são partículas granulares não têm uma forma definida e eles são geralmente visivelmente indistinguível dos uratos amorfos. O pH da urina e as propriedades de solubilidade ajuda a distinguir-los. Os fosfatos amorfos são solúveis em ácido acético, enquanto que uratos amorfos são insolúveis. Fosfatos amorfos não apresentam significado clínico
REFERÊNCIAS 
Cristais de Urina Alcalina ~ Ádamo Porto Gamaadamogama.blogspot.com.br
Cristais de Urina Ácida ~ Ádamo Porto Gamaadamogama.blogspot.com.br
https://controllab.com/pdf/atlas_de_sedimento_urinario_com_fotos.pdfcontrollab.com
Cilindros na urina - Tipo, Origem e Significado clínico | Biomedicina Padrãowww.biomedicinapadrao.com.br
Cristais na urina | Biomedicina Padrãowww.biomedicinapadrao.com.br