Saude e nutrição

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NUTRIÇÃO MATERNO-INFANTIL
Aula 02: Saúde e nutrição no grupo
materno-infantil
Aula 2: SAÚDE E NUTRIÇÃO NO GRUPO MATERNOINFANTIL
Nutrição materno-infantil
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Nutrição materno-infantil
Objetivos e tópicos
Objetivos: Identificar a vulnerabilidade do Grupo Materno-infantil e a necessidade de enfrentamento de agravos preveníveis; Reconhecer a importância da assistência Pré-natal na promoção da saúde desse grupo; Visualizar o panorama da Saúde Materno-infantil ; Revisar o Sistema Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional.
Tópicos dessa Aula:
A Importância da Assistência Pré-natal;
Programas de Assistência a Saúde da Mulher e da Criança;
Panorama da Saúde do Grupo Maternoinfantil;
Sistema Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional — SISAN.
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Segundo as faixas etárias ou momentos fisiológicos
Mulheres em idade reprodutiva;
Gestantes;
Nutrizes ou lactantes : mulheres que amamentam;
Lactentes: crianças de 0 a 11 meses e 29 dias;
Pré-escolares: crianças de 12 m a 6 anos, 11m e 29 dias;
Escolares: crianças de 7 anos a 9 anos, 11 meses, 29 dias.
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Modificações no cenário atual 
Transformações importantes foram evidenciadas nos últimos 50 anos;
Educação primária universalizada;
Expectativa de vida aumentou cerca de 5 anos/década;
Redução de doenças infecciosas: Brasil é sucesso no controle de HIV/AIDS;
Mudança no sistema de saúde desde a década de 1980 para um sistema nacional de saúde único e universal, financiado por impostos e contribuições sociais;
Maior utilização de serviços de saúde.
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Assistência Pré-natal
Rede Cegonha: Criada em 2011, tem como objetivos:
Melhorar o processo de cuidado à gravidez, ao parto e ao nascimento;
Articulação dos pontos de atenção em rede e regulação obstétrica no momento do parto;
Qualificação técnica das equipes de atenção primária e maternidades; estímulo à prática do parto fisiológico;
Humanizar o parto e o nascimento (Casa de Parto Normal, enfermeira obstétrica, parteiras, Casa da Mãe e do Bebê).
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Assistência Pré-natal
Rede Cegonha: Objetivos 
Realização de pré-natal na Unidade Básica de Saúde (UBS) com captação precoce da gestante e qualificação da atenção;
Acolhimento às intercorrências na gestação com avaliação e classificação de risco e vulnerabilidade;
Acesso ao pré-natal de alto de risco; 
Realização dos exames de pré-natal de risco habitual e de alto risco e acesso aos resultados em tempo oportuno.
Vinculação da gestante desde o pré-natal ao local em que será realizado o parto;
Qualificação do sistema e da gestão da informação;
Implementação de estratégias de comunicação social e programas educativos
relacionados à saúde sexual e à saúde reprodutiva;
Prevenção e tratamento das DST/HIV/Aids e Hepatites;
Apoio às gestantes nos deslocamentos para as consultas de pré-natal.
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Assistência Pré-natal
Resolução Normativa 368
O Ministério da Saúde (MS) e a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) publicaram, em 2014, a resolução normativa 368 que estabelece normas para estímulo do parto normal e a consequente redução de cesarianas desnecessárias.
As novas regras ampliam o acesso à informação pelas consumidoras de planos de saúde, que poderão solicitar às operadoras os percentuais de cirurgias cesáreas e de partos normais por estabelecimento de saúde, por médico e por operadora.
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Assistência Pré-natal
Caderneta da Gestante 
Publicação dirigida aos profissionais e às usuárias do SUS, que contempla as diretrizes de boas práticas na assistência ao pré-natal, parto e nascimento;
Propostas na Estratégia Rede Cegonha e alinhadas à Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher.
Fonte : Ministério da Saúde
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Recomendações essenciais para a atenção pré-natal, perinatal e puerperal segundo a OMS
Não ser medicalizado (conjunto mínimo de intervenções que sejam realmente necessárias);
Reduzir o uso excessivo de tecnologia sofisticada ou complexa, quando procedimentos mais simples podem ser suficientes ou superiores;
Ser baseado em evidências científicas (estudos controlados aleatorizados);
Ser regionalizado e baseado em sistema eficiente de referência de centros de cuidado primário para centros de cuidado secundário e terciário;
Ser multidisciplinar, com a participação de médicos, enfermeiras, técnicos de Enfermagem, agentes comunitários de saúde, educadores, parteiras tradicionais e cientistas sociais;
Ser integral e levar em conta necessidades intelectuais, emocionais, sociais e culturais das mulheres, seus filhos e suas famílias, e não somente um cuidado biológico;
Estar centrado nas famílias e ser dirigido para as necessidades não só da mulher e seu filho, mas do casal.
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Panorama de saúde materno-infantil
Mortalidade Materna
Constitui um importante indicador de saúde e exibe cifras alarmantes no mundo em desenvolvimento, refletindo as condições de saúde e da tenção à saúde das mulheres e suas desigualdades;
Segundo a OMS, é expressivo o número de mulheres, na faixa etária de 15 a 49 anos de idade, que morrem anualmente em decorrência de complicações da gestação, parto ou puerpério;
Cerca de 98% das mortes maternas são evitáveis mediante a adoção de medidas simples obtidas com melhoria na qualidade da assistência e garantia de acesso aos serviços de saúde.
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Panorama de saúde materno-infantil
Fatores Agravantes da Mortalidade Materna
Precária condição socioeconômica;
Condições de saneamento inadequada;
Limitado acesso aos serviços de saúde;
Estados nutricionais maternos pré-gestacional e gestacional inadequados;
Presença de desnutrição materna e deficiência de micronutrientes
(vitamina A, ferro, ácido fólico, iodo, cálcio).
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Panorama de saúde materno-infantil
Relação entre saúde materna e o desenvolvimento fetal
O prognóstico da gestação é influenciado pelo estado nutricional materno antes da concepção e durante a gestação;
A inadequação do estado antropométrico materno pré-gestacional pode associar-se a maior risco de intercorrência gestacionais e parto prematuro ou baixo peso ao nascer;
O IOM (Institute of Medicine) lançou uma nova proposta de ganho de peso gravídico, segundo a condição nutricional pré-gestacional, conforme o IMC materno pré-gestacional, visando reduzir o risco de baixo peso ao nascer, RCIU e prematuridade.
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Panoramade saúde materno-infantil
Saúde da Criança
No Brasil, de acordo com o IBGE, aproximadamente 66% dos óbitos de menores de 1 ano ocorrem no primeiro mês de vida, sendo que 51% ainda nos primeiros 6 dias de vida;
A ONU estimou que o Brasil deve chegar à taxa de mortalidade na infância de 17,9 e à taxa de mortalidade infantil de 16 por mil nascidos vivos, colocando o Brasil no caminho para o cumprimento da meta 4 dos Objetivos do Desenvolvimento do Milênio (ODM) em 2015.
Aumentar o poder da mulher, especialmente em termos da comunidade, é uma ação essencial tanto para reduzir o número de morte de menores de 5 anos de idade quanto para atingir o 5º (ODM 5), que visa reduzir em 75% as taxas de mortalidade materna; 
Cerca de 50% das mortes de menores de 5 anos de idade, tem como causa subjacente a desnutrição, que priva o corpo e a mente da criança dos nutrientes necessários ao seu crescimento e desenvolvimento.
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Panorama de saúde materno-infantil
Programa de Saúde da Família (PSF)
O Programa Saúde da Família faz parte do SUS;
Os profissionais do PSF não têm a pretensão de solucionar todos os problemas de saúde, mas devem estar conscientes de que uma atenção básica de qualidade é parte fundamental desse objetivo, de acordo com as responsabilidades definidas na Norma Operacional da Assistência à Saúde (NOAS) 2001.
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Panorama de saúde materno-infantil
Programa de Saúde da Família: Saúde da Mulher 
Diagnóstico de gravidez e cadastramento de gestantes no 1º trimestre;
Classificação de risco gestacional desde a 1ª consulta;
Suplementação alimentar para gestantes com baixo peso;
Acompanhamento de pré-natal de baixo risco e atividades educativas para promoção da saúde;
Vacinação antitetânica e avaliação do puerpério.
Realização ou referência para exames laboratoriais de rotina;
Prevenção de câncer de colo de útero;
Planejamento Familiar; 
Tratamento Odontológico;
Atendimento médico e de enfermagem;
Alimentação e análise de sistemas de informação.
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Panorama de saúde materno-infantil
Programa de Saúde da Família: Saúde da Criança
Vigilância Nutricional;
Acompanhamento do crescimento e desenvolvimento;
Promoção do aleitamento materno;
Realização ou referência para exames laboratoriais;
Combate às carências nutricionais;
Implantação e alimentação regular do SISVAN;
Imunização: esquema vacinal básico.
Assistência às doenças diarreicas em crianças menores de 5 anos;
Assistência a outras doenças prevalentes;
Atividades educativas de promoção da saúde e prevenção das doenças;
Garantia de acesso à referência hospitalar e ambulatorial especializada, quando necessário, de forma programada e negociada com mecanismos de regulação;
Realização ou referência para exames laboratoriais;
Assistência e prevenção às patologias bucais.
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Panorama de saúde materno-infantil
Sistema Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional — SISAN 
LEI nº 11.346, de 15 de setembro de 2006;
Cria o Sistema Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional (SISAN) com vistas em assegurar o direito humano à alimentação adequada e dá outras providências;
Art. 1º Esta Lei estabelece definições, princípios, diretrizes, objetivos e composição do Sistema Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional – SISAN, por meio do qual o poder público, com a participação da sociedade civil organizada, formulará e implementará políticas, planos, programas e ações com vistas em assegurar o direito humano à alimentação adequada.
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Panorama de saúde materno-infantil
Sistema Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional — SISAN 
Art. 2º A alimentação adequada é direito fundamental do ser humano, inerente à dignidade da pessoa humana e indispensável à realização dos direitos consagrados na Constituição Federal, devendo o poder público adotar as políticas e ações que se façam necessárias para promover e garantir a segurança alimentar e nutricional da população.
Art. 10. O SISAN tem por objetivos formular e implementar políticas e planos de segurança alimentar e nutricional, estimular a integração dos esforços entre governo e sociedade civil, bem como promover o acompanhamento, o monitoramento e a avaliação da Segurança Alimentar e Nutricional do País (SAN).
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Panorama de saúde materno-infantil
Sistema Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional — SISAN 
Art. 11. Integram o SISAN:
a Conferência Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional;
o CONSEA; III – a CAISAN;
os órgãos e as entidades de segurança alimentar e nutricional da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios 
as instituições privadas, com ou sem fins lucrativos, que manifestem interesse na adesão e que respeitem critérios, princípios e diretrizes do SISAN.
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Panorama de saúde materno-infantil
Politica Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional: Diretrizes decreto 7.272 /2010 
Promoção do acesso universal à alimentação adequada e saudável;
Promoção do abastecimento e da estruturação de sistemas sustentáveis e descentralizados, de base agroecológica, de produção, extração, processamento e distribuição de alimentos;
Instituição de processos permanentes de educação alimentar e nutricional, pesquisa e formação nas áreas de Segurança Alimentar Nutricional (SAN) e Direito humano à alimentação adequada (DHAA);
Promoção, universalização e coordenação das ações voltadas para quilombolas e comunidades tradicionais, povos indígenas e assentados da reforma agrária;
Fortalecimento das ações de alimentação e nutrição em todos os níveis da atenção à saúde, de modo articulado às demais ações de SAN;
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Panorama de saúde materno-infantil
Politica Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional: Diretrizes decreto 7.272 /2010 
Fortalecimento das ações de alimentação e nutrição em todos os níveis da atenção à saúde, de modo articulado às demais ações de SAN;
Promoção do acesso universal à água de qualidade e em quantidade suficiente, com prioridade para as famílias em situação de insegurança hídrica e para a produção de alimentos da agricultura familiar e da pesca e aquicultura;
Apoio a iniciativas de promoção da soberania alimentar, segurança alimentar e nutricional e do direito humano à alimentação adequada em âmbito internacional;
Monitoramento da realização do DHAA;
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Panorama de saúde materno-infantil
Sistema Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional: Indicadores
Produção e Disponibilidade de Alimentos: agricultura familiar e incentivo ao cultivo orgânicos;
Renda e Despesa das famílias com a alimentação: aumento real do rendimento per capita;
Acesso à alimentação adequada: redução da insegurança alimentar; 
Saúde eacesso aos serviços de saúde: redução da desnutrição infantil, controle da obesidade e sobrepeso, redução do baixo peso ao nascer, redução da anemia, melhoria do saneamento básico.
Melhora da Educação: aumento da média de anos em estudo, aumento da frequência escolar; 
Políticas Públicas de Direitos Humanos e Orçamento Público: em 2013, 66 bilhões, segundo o Ministério do Planejamento;
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Panorama de saúde materno-infantil
Sistema Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional: Indicadores
De modo geral, muitas das políticas públicas nos parecem adequadas, com bons desenhos e com impactos positivos;
De outro lado, também verificamos que algumas políticas merecem ser avaliadas e aprimoradas para potencializar seus objetivos.
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Panorama de saúde materno-infantil
Integrantes do SISAN 
Ministério do Desenvolvimento Social e Combate à Fome Secretaria Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional
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Saiba mais - Bibliografia recomendada 
Cadernos de Atenção Básica: Atenção ao Pré-natal de Baixo Risco, Ministério da Saúde 2012. Disponível em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cadernos_atencao_basica_32_prenatal.pdf>, acessado em 10/01/2017.
Cadernos de Atenção Básica: Atenção ao Pré-natal de Alto Risco, Ministério da Saúde 2012. Disponível em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_tecnico_gestacao_alto_risco.pdf>, acessado em 10/01/2017.
Política Nacional de Alimentação e Nutrição. Ministério da Saúde, 2013. 
Disponível em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/politica_nacional_alimentacao_nutricao.pdf>, acessado em 10/01/2017
Programa Nacional de Alimentação e Nutrição. Disponível em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/politica_nacional_alimentacao_nutricao.pdf>, acesso em 10/01/2017.
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VAMOS AOS PRÓXIMOS PASSOS?
 
Deficiências no Grupo materno-infantil;
Carência de Ferro, Iodo, Vitamina A;
Programas Nacionais de Suplementação do Ministério da Saúde.
AVANCE PARA FINALIZAR A APRESENTAÇÃO.
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