Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
* * Gestação Necessidades e Recomendações Nutricionais Andréa Oliveira * * Necessidades e Recomendações na Gestação O atendimento das recomendações nutricionais maternas tem grande influência no ganho ponderal gestacional e no resultado obstétrico; A adequação do peso ao nascer : morbimortalidade infantil e doenças crônicas na fase adulta; A assistência nutricional é um componente essencial na assistência a gestante. * * Necessidades e Recomendações na Gestação Durante a gestação, as necessidades energéticas maternas são aumentadas; Os fatores que influenciam os requerimentos energéticos são: Aumento da TMB Ajustes fisiológicos Expansão do volume sanguíneo Desenvolvimento das estruturas maternas Atividade física * * Necessidades e Recomendações na Gestação Custo energético varia a cada trimestre de gestação; A ingestão energética adequada adequação do ganho ponderal gestacional; Restrição energética: ↑↑ lipólise : ↑↑ corpos cetônicos Lesão neurológica no feto Redução do QI Prematuridade * * DEMANDA ENERGÉTICA * * Necessidades e Recomendações na Gestação Custo energético da gestação; Ganho de peso médio de 12kg (10 a 14Kg) * * Peso a ser utilizado no cálculo do VCT Gestantes com baixo peso pré-gestacional – peso desejável (para IMC= 21 Kg/m2), buscando-se a normalização do estado nutricional materno Gestante com peso pré-gestacional normal – peso pré-gestacional ou o peso desejável Gestantes com sobrepeso ou obesidade – peso pré-gestacional, evitando perda de peso - Consultas subseqüentes avaliação detalhada e ajustes no cálculo do VCT para obtenção do ganho ponderal recomendado. * * Cálculo das necessidades calóricas na gestação FAO/WHO/UNU, 1985 VCT = GE + adicional energético gestacional GE = TMB x FA (fator de atividade física) * * ADICIONAL CALÓRICO 285kcal/dia 200kcal/dia Gestantes que mantêm atividade física Gestantes que reduziram atividade física Cálculo das necessidades calóricas na gestação FAO/WHO/UNU, 1985 * * Cálculo das necessidades calóricas na gestação FAO/WHO/UNU, 2001 (2004) ADICIONAL CALÓRICO: Para gestantes que iniciam o pré-natal no 1º trimestre 85kcal/dia 285kcal/dia 1º trimestre 2º trimestre 475kcal/dia 3º trimestre * * ADICIONAL CALÓRICO: Para gestantes que iniciam o pré-natal a partir do 2º trimestre 360kcal/dia 2º trimestre 475kcal/dia 3º trimestre Cálculo das necessidades calóricas na gestação FAO/WHO/UNU, 2001 (2004) * * ADICIONAL CALÓRICO: Gemelar Cálculo das necessidades calóricas na gestação FAO/WHO/UNU, 2001 (2004) A partir da 20ª. SEMANA GESTACIONAL * * Cálculo do adicional calórico individualizado * * 1- Calcular o IMCPG 2- Calcular o ganho de peso e adequar segundo a faixa de ganho de peso total recomendado até 40 SG 3- Calcular as exigências para o ganho de peso recomendado VET= GE + adicional energético da gestação GE = TMB x FA Cálculo do adicional calórico individualizado * * Cálculo do adicional calórico individualizado FA= 1,4-1,69 ( 1,53) sedentário ou leve FA= 1,7 – 1,99 (1,76) ativo ou moderadamente ativo FA= 2,0- 2,4 (2,25) vigoroso ou moderadamente vigoroso * * Classificação do NAF para adultas * * EXEMPLO 1: EX: gestante falta ganhar 8kg para completar o ganho total recomendado (em 20 semanas) Cálculo do adicional calórico individualizado 8kg x 6417kcal = 51336kcal 51. 336kcal / 20 semanas 51336/140 dias=366,6 kcal/ dia * * Cálculo do adicional calórico individualizado Exemplo 2: Gestante de 26 anos, empregada doméstica, atendida com idade gestacional de 15 semanas. Peso pré-gestacional: 57Kg Peso atual: 59,1Kg Altura: 1,65m Calcule o VET (método individualizado) * * Recomendações de proteínas FUNÇÕES PRINCIPAIS Síntese de tecidos Funções metabólicas Fornecimento de aminoácidos essenciais Síntese de hormônios e enzimas Transporte nutrientes Sistema imunológico Manutenção da pressão osmótica entre líquidos corporais * * Recomendações de proteínas NA GESTAÇÃO: Adaptações metabólicas Deposição de tecidos Aumento na síntese proteica Gestante adulta saudável: 1g/kg de PC pré-gestacional (OMS, 2003) + adicional proteico (g/dia) * * Recomendações de proteínas - ADICIONAL: 6 g/dia - Toda a gestação 10 g/dia - Toda a gestação 25g/dia- 2º e 3º trimestres FAO/OMS (1985) FBN/NCR (1989) DRIS, 2002 50g/dia - Gravidez múltipla FAO/OMS, 2007 1g/dia – 1º trimestre 31g/dia – 3º trimestre 9g/dia – 2º trimestre * * * Recomendações de proteínas - ADICIONAL: Gemelar 50g/dia FAO/WHO/ONU-2007 A partir da 20ª. SEMANA GESTACIONAL * Distribuição de macronutrientes, água e fibras Carboidratos Lipídeos Água Proteína 45-65% 10-35% 20-35% 3L/dia >28g/dia Fibras WHO/FAO, 2015 Sacarose até 10% do VET * Cálculo do adicional calórico individualizado Exemplo 2: Gestante de 26 anos, empregada doméstica, atendida com idade gestacional de 15 semanas. Peso pré-gestacional: 57Kg Peso atual: 59,1Kg Altura: 1,65m Calcule o VET (método individualizado) e faça a distribuição de macronutrientes. * * Exercício A.L.P 34 anos, atendente de telemarketing. Encontra-se na 24ª SG pesando 52Kg Peso pré-gestacional: 49,0Kg Estatura: 165cm Calcule o VET e faça a distribuição dos macronutrientes. FA= 1,4-1,69 ( 1,53) sedentário ou leve FA= 1,7 – 1,99 (1,76) ativo ou moderadamente ativo FA= 2,0- 2,4 (2,25) vigoroso ou moderadamente vigoroso * * EXERCÍCIO Exemplo 3: Gestante de 32 anos, motorista de taxi, atendida com idade gestacional de 14 semanas. Peso pré-gestacional: 60Kg Peso atual: 61Kg Altura: 1,60m Calcule o VET (método individualizado) e faça a distribuição de macronutrientes.
Compartilhar