apostila provas mmii tronco

Prévia do material em texto

1
Provas de função muscular 
MMII
Graduação de força muscular
• Grau 0:Consiste me palpar o músculo avaliado e encontrar como resposta ausência de 
contração muscular.
• Grau 1:Ao palpar o músculo a ser avaliado o terapeuta sentirá esboço de contração 
muscular à palpação,porém,o paciente será incapaz de realizar movimentos.
• Grau 2:o paciente será capaz de realizar o movimento ativamente com amplitude de 
movimento completa sem a ação da gravidade,ou amplitude me movimento incompleta 
com a ação da gravidade(paciente incapaz de ficar na posição da prova de função)
• Grau 3:O paciente mantém a posição de prova sob a ação da gravidade de 3 à 5 
segundos,mas não consegue resistir a outras forças.
• Grau 4:O paciente consegue manter a posição de prova sob a ação da gravidade e resiste 
a pressão manual do terapeuta(submáxima de 60-70%) de 3 à 5 segundos)
• Grau 5:O paciente consegue manter a posição de prova sob a ação da gravidade e resiste 
a pressão manual do terapeuta(máxima 100%) de 3 à 5 segundos.
Adutores da Coxa
• Pcte: em DL com ABD da coxa a não ser testado. O membro a ser testado
faz ADD e pede para o pcte manter
• Fisio: aplica pressão, próximo ao joelho, no sentido da ABD.
Adutor Longo
Origem:Corpo do púbis
Inserção:Linha áspera do fêmur
Ação:Adução,flexão e rotação lateral da coxa
Inervação:Nervo Obturatório
Adutor Curto
Origem:Corpo e ramo inferior do púbis
Inserção:Linha áspera do fêmur
Ação:Adução,flexão e rotação lateral da coxa
Inervação:Nervo Obturatório 
2
Adutor Magno
Origem:Túber isquiático
Inserção:Linha áspera e tubérculo do adutor do fêmur
Ação:Adução e extensão da coxa
Inervação:Parte tibial do nervo isquiático
Adutor Mínimo
Origem:Ramos inferiores do púbis e do ísquio
Inserção:Tuberosidade glútea e linha áspera do fêmur
Ação:Adução e rotação lateral da coxa
Inervação:Nervo Obturatório
Músculo Grácil
Origem:Corpo e ramo inferior do púbis
Inserção:Medialmente a tuberosidade da tíbia
Ação:Flexão,rotação medial da perna e adução da coxa
Inervação:Nervo obturatório
Músculo Pectíneo
Origem:Linha pectínea do púbis
Inserção:Linha pectínea do fêmur
Ação:Adução,flexão e rotação lateral da coxa
Inervação:Nervo femoral e nervo obturatório
Glúteo Máximo
• Pcte: em DV com flexão de 90º da perna a ser testada e extensão 
da coxa.
• Fisio: estabiliza a pelve ipsilateral e aplica pressão no terço distal 
da coxa no sentido da flexão.
Glúteo máximo
Origem:Face glútea do osso do quadril(linha glútea 
posterior);e tuberosidade sacral
Inserção:Trato iliotibial e tuberosidade glútea
Ação:Extensão e rotação lateral da coxa;Fibras inferiores: 
Adução da coxa;Fibras superiores:Abdução da coxa
Inervação:Nervo glúteo inferior
3
Glúteo Médio (fibras posteriores)
• Pcte: em DL com ABD da coxa e rotação medial.
• Fisio: aplica pressão no terço distal da perna no sentido da ADD. 
Estabiliza a pelve.
Glúteo Médio (fibras anteriores)
• Pcte: em DL com ABD da coxa e rotação lateral.
• Fisio: aplica pressão no terço distal da perna no sentido da ADD. 
Estabiliza a pelve.
Glúteo Médio
Origem:Face glútea do osso do quadril(entre as linhas 
glúteas anterior e posterior)
Inserção:Trocanter maior do fêmur
Ação:Abdução e rotação medial da coxa
Inervação:Nervo glúteo superior
Glúteo Mínimo
• Pcte: em DL com ABD da coxa.
• Fisio: aplica pressão no terço distal da perna no sentido da ADD. 
Estabiliza pelve.
4
Glúteo Mínimo
Origem:Face glútea do osso do quadril(entre as linhas 
glúteas anterior e inferior)
Inserção:Trocanter maior do fêmur
Ação:Abdução e rotação medial da coxa
Inervação:Nervo glúteo superior
Iliopsoas (DD)
• Pcte: DD,flexão e abdução de aproximadamente 45º,com a perna 
estendida
• Fisio: estabiliza a pelve contralateral e aplica pressão no terço 
distal da perna no sentido da extensão.
Iliopsoas (sentado)
• Pcte: sentado com flexão da coxa e da perna.
• Fisio: aplica pressão no terço distal da coxa no sentido da 
extensão. Estabiliza o tronco.
Psoas Maior
Origem:Corpos e processos transversos de T12 à L4
Inserção:Trocanter menor do fêmur
Ação:Flexão da coxa e elevação da pelve (Quando a coxa 
está fixa,flexão e inclinação lateral do tronco)
Inervação:Ramos ventrais dos nervos lombares
Psoas Menor
Origem:Corpo de T12 e L1
Inserção:Arco iliopectíneo
Ação:Auxilia o psoas maior na elevação da pelve e na 
flexão e na inclinação lateral do tronco quando a coxa 
está fixa
Inervação:Ramos musculares do plexo lombar
5
Quadrado do Lombo
• Pcte: em DD,elevação da hemipelve a ser testada,com abdução e 
extensão da coxa, perna estendida.
• Fisio: aplica pressão no tornozelo (tração) no sentido da depressão 
da pelve.
Quadrado do Lombo
Origem:Crista ilíaca e processos transversos das 3 últimas 
vértebras lombares
Inserção:12ª costela e face posterior de todas as vértebras 
lombares
Ação:Unilateral- inclina a coluna para o mesmo 
lado;Bilateral- atua na inspiração
Inervação:Ramo anterior(nervo intercostal) do 12º nervo 
torácico e ramos anteriores dos 3 primeiros nervos 
lombares 
Rotadores Laterais da Coxa
• Pcte: sentado com rotação lateral da coxa.
• Fisio: aplica pressão no terço distal e medial da perna no sentido 
da rotação medial.
Rotadores Laterais
Os músculos rotadores laterais da coxa são:Glúteo 
máximo,Sartório,Pectíneo,Adutor longo,curto e 
mínimo,Bíceps Femoral (já citados) e, 
Ilíaco,Piriforme,Obturador interno,externo,Gêmeo 
superior,inferior,Quadrado Femoral (que serão citados a 
seguir).
Ilíaco
Origem:Fossa ilíaca
Inserção:Trocanter menor do fêmur
Ação:Flexão e rotação lateral da coxa e quando a coxa 
está fixa faz anteversão da pelve
Inervação:Ramos ventrais dos nervos lombares
6
Piriforme
Origem:Face anterior do sacro
Inserção:Trocanter maior do fêmur
Ação:Rotação lateral e abdução da coxa
Inervação:Ramos ventrais dos nervos sacrais
Obturador Interno
Origem:Contorno ósseo do forame obturado
Inserção:Fossa trocantérica e trocanter maior do fêmur
Ação:Rotação lateral da coxa
Inervação:Nervo obturatório interno
Obturador Externo
Origem:Contorno ósseo do forame obturado
Inserção:Fossa trocantérica
Ação:Rotação lateral da coxa
Inervação:Nervo obturatório
Gêmeo Superior
Origem:Espinha isquiática
Inserção:Fossa trocantérica (através do tendão do músculo 
obturador interno)
Ação:Rotação lateral da coxa
Inervação:Nervo obturatório interno
Gêmeo Inferior
Origem:Túber isquiático
Inserção:Fossa trocantérica (através do tendão do músculo 
obturador interno)
Ação:Rotação lateral da coxa
Inervação:Nervo para o músculo quadrado femoral
Quadrado Femoral
Origem:Túber isquiático
Inserção:Crista intertrocantérica do fêmur
Ação:Rotação lateral e adução da coxa
Inervação:Nervo para o músculo quadrado femoral
Rotadores Mediais da Coxa
• Pcte: sedestação com rotação medial da coxa , perna em flexão de 
90º.
• Fisio: aplica pressão no terço distal e lateral da perna no sentido da 
rotação lateral.
7
Rotadores Mediais
Os músculos rotadores mediais da coxa são:Glúteo 
médio,mínimo(fbs anteriores),Tensor da Fáscia 
Lata,Adutor longo,curto,Pectíneo ,Semitendíneo e 
Semimembranáceo(já citados anteriormente)
Tensor da Fáscia Lata
• Pcte: em DD com flexão da coxa de aproximadamente 30º a 40º + 
rotação medial da coxa.
• Fisio: aplica pressão no terço distal da perna no sentido da 
extensão.
Tensor da Fáscia Lata
Origem:Espinha ilíaca ântero-superior e crista ilíaca
Inserção:Tuberosidade da tíbia(através do trato iliotibial)
Ação:Tensiona a fáscia lata;flexão,abdução e rotação 
medial da coxa
Inervação:Nervo glúteo superior
Sartório
• Pcte: em DD com flexão, rotação lateral e ABD da coxa, e flexão da perna.
• Fisio: aplica dupla pressão:
1) No terço distal da coxa na região anterior no sentido da ADD, extensãoe 
rotação medial.
2) No terço distal da perna (região posterior) no sentido da extensão da perna.
8
Sartório
Pata de ganso (é uma região comum de inserção dos 
músculos desse grupo)
Origem:Espinha ilíaca ântero-superior
Inserção:Medialmente à tuberosidade da tíbia 
Ação:Na coxa- flexão,abdução e rotação lateral;Na perna-
flexão e rotação medial
Inervação:Nervo femoral
Quadríceps
• Pcte: em sedestação com perna em extensão.
• Fisio: aplica pressão no terço distal da tíbia no sentido da flexão.
Reto Femoral
Origem:Espinha ilíaca ântero-inferior
Inserção:Tuberosidade da tíbia(através do ligamento 
patelar)
Ação:Flexão da coxa e extensão da perna
Inervação:Nervo femoral
Vasto Lateral
Origem:Linha áspera do fêmur
Inserção:Tuberosidade da tíbia(através do ligamento 
patelar)
Ação:Extensão da perna
Inervação:Nervo femoral
Vasto Medial
Origem:Linha áspera do fêmur
Inserção:Tuberosidade da tíbia(através do ligamento 
patelar)
Ação:Extensão da perna
Inervação:Nervo femoral
Vasto intermédio
Origem:Face anterior da diáfise do fêmur
Inserção:Tuberosidade da tíbia(através do ligamento 
patelar)
Ação:Extensão da perna
Inervação:Nervo femoral
9
Semitendíneo e 
Semimembranáceo
• Pcte: em DV com flexão da perna de 45º e rotação medial da coxa.
• Fisio: estabiliza a pelve e faz pressão no terço distal da perna no 
sentido da extensão.
Semitendíneo
Origem:Túber isquiático
Inserção:Medialmente a tuberosidade da tíbia
Ação:Flexão e rotação medial da perna;extensão da coxa
Inervação:Parte tibial do nervo isquiático
Semimembranáceo
Origem:Túber isquiático
Inserção:Côndilo medial da tíbia
Ação:Flexão e rotação medial da perna;extensão da coxa
Inervação:Parte tibial do nervo isquiático
Bíceps Femoral
• Pcte: em DV com flexão da perna de 45º e rotação lateral da coxa.
• Fisio: estabiliza a pelve e faz pressão no terço distal da perna no 
sentido da extensão.
Bíceps Femoral
Origem:Cabeça Longa- Túber isquiático;Cabeça Curta-
Linha áspera do fêmur
Inserção:Cabeça da fíbula
Ação:Flexão e rotação lateral da perna;extensão da coxa
Inervação:Cabeça Longa- Parte tibial do nervo 
isquiático;Cabeça Curta- Parte fibular comum do nervo 
isquiático
10
Poplíteo
• Pcte: sentado com flexão da coxa e perna de 90º e com os pés apoiados 
no chão.
• Fisio: posiciona a perna em rotação lateral e pede-se para o pcte fazer 
rotação medial.
Poplíteo
Origem:Côndilo lateral do fêmur- sulco poplíteo
Inserção:Acima da linha do músculo sóleo na tíbia
Ação:Rotação medial e flexão da perna
Inervação:Nervo tibial
Gastrocnêmio
• Pcte: em DV com os pés fora da maca em flexão plantar.
• Fisio: aplica pressão com uma mão no calcâneo e a outra na planta 
do antepé no sentido da dorsiflexão.
Gastrocnêmio
Origem:Cabeça Lateral- acima do côndilo lateral do 
fêmur;Cabeça Medial- acima do côndilo medial do fêmur
Inserção:Tuberosidade do calcâneo (através do tendão do 
calcâneo)
Ação:Flexão plantar,e auxilia a flexão da perna se o pé
estiver em dorsiflexão
Inervação:Nervo tibial
11
Sóleo
• Pcte: em DV com flexão da perna de 90º e flexão plantar do pé.
• Fisio: aplica pressão na região do calcâneo no sentido da 
dorsiflexão e estabiliza a perna.
Sóleo
Origem:Linha do músculo sóleo na tíbia
Inserção:Tuberosidade do calcâneo(através do tendão do 
calcâneo)
Ação:Flexão plantar
Inervação:Nervo tibial
Tibial Anterior
• Pcte: em DD ou sentado com dorsiflexão e inversão do pé
• Fisio: estabiliza 1/3 distal da perna e aplica pressão no 1º
metatarsal no sentido da flexão plantar e eversão.
Tibial anterior
Origem:Côndilo e face lateral da tíbia e membrana 
interóssea
Inserção:Osso cuneiforme medial e base do 1º osso 
metatarsal
Ação:Dorsiflexão e inversão(auxilia a sustentar o arco 
longitudinal medial do pé)
Inervação:Nervo fibular profundo
12
Fibular Terceiro
• Pcte: em DD ou sentado com dorsiflexão e eversão.
• Fisio: estabiliza 1/3 distal da perna e aplica pressão no 5º. 
metatarsal no sentido da flexão plantar e inversão.
Fibular Terceiro
Origem:Fibras oriundas do músculo extensor longo dos 
dedos
Inserção:Base do 5º osso metatarsal
Ação:Dorsiflexão e eversão do pé
Inervação:Nervo fibular profundo
Fibulares Longo e Curto
• Pcte: em DD ou sentado com flexão 
plantar e eversão do pé.
• Fisio: estabiliza 1/3 distal da perna e 
Fibular Longo
Origem:Cabeça e colo da fíbula
Inserção:Osso cuneiforme medial e base do 1º osso 
metatarsal
Ação:Flexão Plantar,eversão e auxilia a sustentar o arco 
longitudinal medial do pé
Inervação:Nervo fibular superficial
Fibular Curto
Origem:Parte inferior da face lateral da fíbula
Inserção:Tuberosidade do 5º osso metatarsal
Ação:Flexão plantar e eversão
Inervação:Nervo fibular superficial
13
Tibial Posterior
• Pcte: em DD ou sentado com flexão 
plantar e inversão.
• Fisio: estabiliza 1/3 distal da perna e 
Tibial Posterior
Origem:Face posterior da tíbia e fíbula, e membrana 
interóssea
Inserção:Ossos navicular,cuneiformes e cubóide;2º,3º e 4º
ossos metatarsais
Ação:Flexão plantar,inversão e auxilia na sustentação do 
arco longitudinal do pé
Inervação:Nervo tibial
Extensores do Hálux
• Pcte: em DD ou sentado com o pé em 
posição neutra, e extensão do hálux.
• Fisio: Com uma mão estabiliza em flexão 
Extensor Longo do Hálux
Origem: Porção média da diáfise da fíbula e membrana 
interóssea
Inserção:Base da falange distal do hálux
Ação:Extensão da primeira articulação 
metacarpofalangeana e interfalangeana e dorsiflexão
Inervação:Ramo do nervo fibular profundo(L4-S1)
14
Flexores do Hálux
• Pcte: em DD ou sentado como pé em posição neutra e flexão do 
hálux.
• Fisio: Com uma mão estabiliza os outros dedos em flexão e com a 
outra, aplica pressão no hálux, no sentido da extensão.
Flexor Longo do Hálux
Origem: Face posterior da fíbula e membrana interóssea
Inserção: Falange distal do hálux
Ação:Flexão do hálux,flexão plantar e auxilia na 
sustentação do arco longitudinal do pé
Inervação:Nervo tibial
Extensor dos Dedos
• Pcte: em DD ou sentado com o pé em posição neutra e extensão 
dos dedos.
• Fisio:Com uma mão estabiliza o pé e com a outra realiza pressão 
no sentido da flexão dos dedos
Extensor dos Dedos
Origem: Porção média da diáfise da fíbula e membrana 
interóssea
Inserção: Falange distal do 2º ao 5º dedos
Ação:Extensão do 2º ao 5º dedos
Inervação:Nervo fibular profundo
15
Flexores dos Dedos
• Pcte: em DD ou sentado com o pé em posição neutra e flexão dos 
dedos.
• Fisio: estabiliza o pé e com a outra mão realiza pressão no sentido 
da extensão dos dedos.
Flexor Longo dos Dedos
Origem:Face posterior da tíbia e membrana interóssea
Inserção:Falange distal do 2º ao 5º dedos
Ação:Flexão do 2º ao 5º dedos,flexão plantar e auxilia na 
sustentação do arco longitudinal do pé
Inervação:Nervo tibial
Flexor Curto dos dedos
Origem:Tuberosidade do calcâneo,cuneiformes e cubóide
Inserção:Falanges médias do 2º ao 5º dedos
Ação:Flexão do 2º ao 5º dedos
Inervação:Nervo plantar medial
Flexores do Tronco Reto do Abdome - Supra umbilical
Origem:Crista púbica
Inserção:Processo xifóide e da 5ª à 7ª cartilagens costais
Ação:Flexão e inclinação ipsilateral do tronco.Comprime o 
abdome durante a expiração forçada
Inervação:Ramos ventrais dos nervos espinais de T7 à
T12
16
Regular
• Pcte: em DD, braços cruzados no tórax e pede-se para o pcte fazer 
a flexão do tronco, deve retirar as costas até o ângulo inferior da 
escapula, manter por 5 segundos. 
• Fisio: deve estabilizar os membros inferiores.
Bom
• Pcte: em DD, com flexão do braço de 45º e pede-se para o pcte 
fazer a flexão do tronco, deve retirar as costas até o ângulo inferior 
da escapula,manter por 5 segundos. 
• Fisio: deve estabilizar os membros inferiores.
Ótimo
• Pcte: em DD, com as mãos na região da nuca pede-se para o pcte 
fazer a flexão do tronco, deve retirar as costas até o ângulo inferior 
da escapula, manter por 5 segundos. 
• Fisio: deve estabilizar os membros inferiores.
Regular 60º
• Pcte: em DD com flexão da coxa e extensão da perna. Pcte deve 
manter por 5 segundos. 
• Fisio: deve observar a curvatura lombar, ao aumentar a lordose 
será determinada a graduação da força.
Bom 30º Ótimo 10º
Reto do Abdome – Infra abdominal
17
Extensores do Tronco Regular
• Pcte: em DV com as mãos na região da 
nuca esboça a elevação, mas não 
consegue fazer. 
Bom
• Pcte: em DV com as mãos na região da nuca consegue elevar até a 
região dos mamilos. Pcte deve manter por 5 segundos. 
• Fisio: estabiliza MMII.
Ótimo
• Pcte: em DV com as mãos na região da 
nuca consegue realizar o movimento até a 
cicatriz umbilical. Pcte deve manter por 5 
segundos. 
18
Inclinadores Laterais
• Pcte em DL com membro superior ao longo do corpo (do lado que 
está para cima) e o outro membro na altura do ombro, deve 
movimentar o tronco lateralmente deslizando o membro superior ao
longo do corpo. Pcte deve manter por 5 segundos. 
• Fisio: deve estabilizar o membro inferior.
Rotadores do Tronco
• Pcte: em DD deve fazer flexão com rotação com as mãos na nuca 
e deve manter por 5 segundos. 
• Fisio: Estabiliza membros inferiores.