Antimicrobianos 2017

Prévia do material em texto

28/11/2017
1
Antimicrobianos 
Penincilina 
O que são?
• Substâncias produzidas por microrganismos vivos ou através de processos semi-
sintéticos, as quais inibem o crescimento de outros microrganismos e, podem,
eventualmente, destruí-los
• Bactericidas 
• Bacteriostáticos 
Mecanismo de ação 
Concentração do fármaco 
Tipo de microrganismo
Qual o antibiótico ideal?
Aquele que exerce sua ação sobre o
microorganismo invasor, sem causar danos ao
hospedeiro: Toxicidade Seletiva
Antibioticoterapia não promove a erradicação da
infecção, mas a redução no número de
microrganismos
Uso na odontologia 
• Coadjunvante
• Tratamento de infecções
orodentais
• Profilaxia em pacientes com
risco de endocardite
bacteriana
• Prevenção de complicações
sistêmicas em pacientes
imunocomprometidos
Drogas mais usadas na odontologia 
• Penicilinas
• Cefalosporinas
• Macrolídeos
• Lincosaminas
• Metronidazol
• Tetraciclinas
• Aminoglicosídeos
• Vancomicina
• Rifamicinas
28/11/2017
2
Esquema de administração 
Amoxilina 500 mg 8/8 h
Amoxilina + clavulanato de K 500 mg/125 mg
875mg/ 125 mg
8/8 h
12/12 h
Azitromicina 500 mg 24/24 h
Cefalexina 500 mg 6/6 h
Metronidazol 400 mg 8/8 h
Antimicrobianos 
Bactericidas Bacteriostáticos
Aminoglicosídios Clindamicina
Cefalosporinas Cloranfenicol
Monobactâmicos Macrolídios
Fluoroquinolonas Sulfonamidas
Metronidazol Tetraciclinas
Penicilinas Trimetropima
Polimixinas
Vancomicina
Sucesso da terapia
• Diagnóstico correto
• Conhecimento das bactérias associadas à patologia
• Gram positivas 
• Gram negativas
Escolha adequada 
do fármaco 
Resistência Bacteriana 
• Uso frequente de antibióticos 
• Concentrações inadequadas do fármaco 
• Tempo insuficiente de uso do fármaco 
• Não obedecimento do esquema de administração 
infecções recorrentes 
Penicilinas
• A maioria das penicilinas são
derivados do ácido 6-
aminopenicilânico
• A benzilpenicilina, ou penicilina G, foi
o primeiro antibiótico amplamente
utilizado na medicina; a sua
descoberta foi atribuída ao médico e
bacteriologista escocês Alexander
Fleming em 1928, que juntamente
com os cientistas Ernst Boris Chain e
Howard Walter Florey - que criaram
um método para produzir em massa o
medicamento - obteve o Prêmio Nobel
de Medicina em 1945
• O fármaco está disponível desde 1941, 
sendo o primeiro antibiótico a ser 
utilizado com sucesso
28/11/2017
3
• Existe uma grande diversidade de penicilinas. Algumas
espécies de fungos do género Penicillium sintetizam
naturalmente penicilinas, como o primeiro tipo isolado, a
penicilina G
• Porém, devido ao aparecimento de resistências, outras
famílias foram desenvolvidas seguindo basicamente duas
estratégias: a adição de precursores da cadeia lateral ao meio
de cultura do fungo produtor, o que se traduz na produção de
penicilinas biossintéticas; e a modificação química da
penicilina obtida pela fermentação biotecnológica, dando
lugar às penicilinas semissintética
Penicilinas
• As penicilinas diferem entre si de acordo com o
seu espectro de ação.
• Por exemplo, a benzilpenicilina é eficaz
contra bactérias gram-
positivas como estreptococos e estafilococos,
assim como gonococos e meningococos, porém
deve administrar-se por via parenteral (por
injeção) devido à sua sensibilidade ao pH ácido
do estômago
• A fenoximetilpenicilina é, no entanto, resistente
a este pH e pode ser administrada por via oral
• A ampicilina, além de apresentar resistência ao
pH, é efetiva contra bactérias gram-
negativas como Haemophilus, Salmonella e Shige
lla.
Amoxicilina
• 500mg
• Comprimidos
• 8 em 8 horas 
• 7 dias de tratamento 
Amoxicilina 
• Amoxicilina é uma Penicilina semi 
sintética de espectro moderado 
utilizado no tratamento de infeções 
bacterianas causadas por 
microorganismos susceptíveis 
• Melhor absorvida por via oral do que a 
ampicilina
• Atua na membrana bacteriana
Amoxicilina 
• A amoxicilina pode reduzir a
quantidade de hormônios liberados
pela pilula anticoncepcional e, por
isso, o seu efeito pode ficar
diminuído
• Dessa forma, é recomendado utilizar
proteção em todas as relações
durante o tratamento e até 7 dias
após o término do medicamento
Amoxicilina 
• Risco de infecções oportunistas
• Candidíase
28/11/2017
4
Efeitos adversos 
• Alergias
• Toxicidade gastrintestinal
• Hepatotoxicidade
• Nefrotoxicidade
• Neurotoxicidade
• Distúrbios na microflora do hospedeiro
• Toxicidade dos tecidos hematopoiéticos
Diminuição da defesa 
por diminuição da flora 
intestinal 
Pacientes alérgicos à penicilina 
• Macrolídeos
Macrolídeo é um grupo de antibióticos que tiveram
a eritromicina como único representante de uso clínico
geral por 40 anos.
O termo “macrolídeo” está relacionado com a estrutura –
um anel de lactona, de vários membros, ao qual se ligam
um ou mais desoxi-glicóis
Inibem a síntese protéica atuando sobre a translocação
Sua ação pode ser bactericida ou bacteriostática, dependo
da concentração, da fase e do tipo de microorganismo.
Costumam apresentar maior atividade em pH alcalino.
Clindamicina 
• Mais potente
• Mais efeitos adversos
• Amplo espectro
• Osteomielite 
Advertências ao uso de clindamicina 
• Colite pseudomembranosa foi relatada em associação a quase todos agentes
antibacterianos, inclusive clindamicina, e pode variar, em gravidade, de leve até
risco de morte
• Portanto, é importante considerar esse diagnóstico em pacientes que apresentam
diarreia subsequente à administração de agentes antibacterianos
• O tratamento com agentes antibacterianos altera a flora normal do cólon e pode
permitir o supercrescimento de clostridia
• Os estudos indicam que a toxina produzida pelo Clostridium difficile é a principal
causa de “colite associada a antibiótico”
• Após se estabelecer diagnóstico de colite pseudomembranosa, as medidas
terapêuticas devem ser iniciadas. Casos leves de colite pseudomembranosa
geralmente respondem à interrupção do fármaco isoladamente
Clindamicina 
• Comprimidos de 300 mg e ampolas de 600
mg
• A dose diária recomendada é de 600 -
1800 mg, dividida em 2, 3 ou 4 doses
iguais
• A dose máxima recomendada é de 1800
mg por via oral, divididos em 2, 3 ou 4
doses diárias
• Muitos efeitos adversos – cuidado!!!
28/11/2017
5
Esteja atento ao prescrever antibióticos quanto...
• Dados da anamnese
• História médica (fígado,rins,distúrbios circulatórios)
• Alergias do paciente 
• Interações medicamentosas com outros fármacos
• Uso de anticoncepcionais 
• Presença de gestação
• Microorganismos envolvidos na infecção 
• importância da flora normal do nosso corpo