Doenças do aparelho digestivo

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Doenças do aparelho digestivo
Hemorragia no Trato Digestivo
O sangramento no trato digestivo é um sinal de uma doença, ao invés de uma doença em si. Uma série de condições diferentes pode causar sangramento. A maioria das causas de hemorragia estão relacionadas a condições que podem ser curadas ou controladas, tais como úlceras ou hemorróidas. Algumas podem trazer risco à vida.
Localizar a fonte do sangramento é importante. Diferentes condições causam hemorragia no trato digestivo superior (esôfago, estômago e porção superior do intestino delgado, também chamado do duodeno) e inferior (parte inferior do intestino delgado; intestino grosso, que inclui o cólon, reto e ânus) do aparelho digestivo.
Quais são os sinais de hemorragia no trato digestivo?
 
Os sinais de sangramento no trato digestivo dependem do local e da gravidade da hemorragia.
Os sinais de sangramento no trato digestivo superior são:
sangue vermelho brilhante no vômito
vômito parecido com borra de café
fezes pretas ou como piche
sangue escuro misturado com as fezes
fezes revestidas ou misturadas com sangue vermelho brilhante
Sinais de sangramento no trato digestivo inferior incluem:
sangue vermelho brilhante no vômito
vômito parecido com borra de café
fezes pretas ou como piche
sangue escuro misturado com as fezes
fezes revestidas ou misturadas com sangue vermelho brilhante
A hemorragia grave e repentina é chamada hemorragia aguda. Se a hemorragia aguda ocorre, os sintomas podem ser:
fraqueza
tontura ou desmaio
falta de ar
dor abdominal em cólicas
diarréia
palidez
Uma pessoa com hemorragia aguda pode entrar em choque e apresentar pulso rápido, queda na pressão arterial e dificuldade para produzir urina.
O sangramento leve, que continua por muito tempo ou começa e para, é chamado hemorragia crônica. Se a hemorragia é crônica, a pessoa pode notar que a fadiga, letargia e falta de ar se desenvolvem ao longo do tempo. Perda de sangue crônica também pode levar a anemia, uma condição na qual a substância do sangue rico em ferro, hemoglobina, está diminuída.
A pessoa pode não notar uma quantidade pequena de sangramento no trato digestivo. Esse tipo de hemorragia é chamada de sangramento oculto. Testes simples podem detectar sangue oculto nas fezes.
O que causa hemorragia no trato digestivo?
 
 
Uma variedade de condições pode causar sangramento do trato digestivo. As causas de hemorragia no trato digestivo superior são as seguintes:
 
Úlceras pépticas: A infecção pelo Helicobacter pylori (H. pylori) e o uso prolongado de antiinflamatórios não-esteróides (AINEs), como a aspirina e ibuprofeno, são causas comuns de úlceras pépticas.
 
 Varizes esofágicas: Varizes (veias alargadas) localizadas na extremidade inferior do esôfago podem romper e sangrar maciçamente. A cirrose é a causa mais comum de varizes esofágicas.
 
Síndrome de Mallory-Weiss: É uma laceração no revestimento do esôfago geralmente em consequência de vômitos. O aumento da pressão no abdômen ao tossir, hérnia de hiato, ou o parto também podem causar as lacerações.
 
Gastrite: Os antiinflamatórios não-esteróides e outras drogas, infecções, doença de Crohn, outras doenças e lesões podem causar gastrite – úlceras e inflamação no revestimento do estômago.
 
Esofagite: A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é a causa mais comum de esofagite — inflamação e úlceras no revestimento do esôfago. Na DRGE o músculo entre o esôfago e estômago não fecha corretamente, permitindo que a comida e o suco gástrico voltem para o esôfago.
 
Tumores benignos cancer: Tumor benigno é o crescimento anormal de tecido que não é cancerígeno. Tumores benignos e câncer no esôfago, estômago ou duodeno, podem causar sangramento.
 
As causas de hemorragia no trato digestivo inferior são:
Doença diverticular: Esta doença é causada por divertículos - bolsas na parede do cólon.
 
Colite: Infecções, doenças como a doença de Crohn, falta de fluxo sanguíneo no cólon e radiação podem causar colite – inflamação do cólon.
 
Hemorróidas ou fissuras: Hemorróidas são veias alargadas no ânus ou reto que pode romper e sangrar. Fissuras ou úlceras, são cortes ou rasgões na região anal.
 
Angiodisplasia: O envelhecimento causa angiodisplasia - anormalidades nos vasos sanguíneos do intestino.
 
Pólipos ou câncer: Os crescimentos benignos ou pólipos do cólon são comuns e podem levar ao câncer. O câncer colorretal é um tipo muito comum de câncer e muitas vezes provoca hemorragia oculta.
 
Como é diagnosticado a hemorragia no trato digestivo?
 
O primeiro passo no diagnóstico de sangramento no trato digestivo é localizar o local do sangramento. O médico tomará o histórico completo do paciente e realizará o exame físico. Sintomas como alterações no hábito intestinal, fezes negras ou vermelhas e dor ou sensibilidade no abdômen podem dizer ao médico qual a área do tubo digestivo está sangrando.
O médico pode precisar examinar as fezes à procura de sangue. Suplementos de ferro, subsalicilato de bismuto e certos alimentos como a beterraba podem dar às fezes a mesma aparência que o sangramento do aparelho digestivo. Um exame de fezes também pode mostrar o sangramento que não é visível para o paciente.
Um exame de sangue pode ajudar a determinar a extensão da hemorragia e se o paciente está anêmico.
A lavagem com sonda nasogástrica é um procedimento que pode ser usado para determinar se o sangramento é no trato digestivo superior ou inferior. Com a lavagem nasogástrica, um tubo é inserido através do nariz até o estômago. O conteúdo do estômago é removido através da sonda. Se o estômago contém bile e não contém sangue, o sangramento ou parou ou é sua origem provável é o trato digestivo inferior.
Endoscopia
A endoscopia é o método mais comum para encontrar a fonte do sangramento do trato digestivo. O endoscópio é um tubo flexível com uma pequena câmera na ponta. O médico insere o endoscópio através da boca do paciente para visualizar o esôfago, estômago e duodeno.
Este exame é chamado esofagogastroduodenoscopia (EGD). Um endoscópio também pode ser introduzido através do reto para visualizar o cólon. Este procedimento é chamado colonoscopia. O médico pode usar o endoscópio para fazer uma biópsia, ou seja, a coleta de pequenas amostras de tecido para exame com um microscópio.
O sangramento que não pode ser encontrado com endoscopia é chamado sangramento obscuro. O médico pode repetir a endoscopia ou usar outros procedimentos para descobrir a sua causa.,
Enteroscopia
A enteroscopia é o exame do intestino delgado. Uma vez que os endoscópios tradicionais não podem alcançar o intestino delgado, modelos especiais de endoscópios são utilizados para a enteroscopia.
Os procedimentos de enteroscopia são:
Push enteroscopia. Um endoscópio longo é usado para examinar a porção superior do intestino delgado.
Enteroscopia com duplo balão. Balões são montados sobre o endoscópio para ajuda-lo a mover-se através de todo intestino delgado.
Cápsula endoscópica. A pessoa engole uma cápsula contendo uma pequena câmera. A câmera transmite imagens para um monitor de vídeo, quando a cápsula está passando através do trato digestivo.
Este procedimento destina-se a examinar o intestino delgado, mas também permite ao médico examinar o resto do trato digestivo.
 
Outros Procedimentos
Vários outros métodos podem ajudar a localizar a fonte do sangramento:
Radiografias contrastadas com bário: O bário é um material de contraste que faz com que o sistema digestivo seja visível aos raios-x. O líquido contendo bário é engolido ou inserido no reto. As radiografias baritadas são menos precisas que a endoscopia e pode interferir com outras técnicas de diagnóstico.
 
Cintilografia: O médico injeta pequenas quantidades de material radioativo na veia da pessoa. Uma câmera especial, semelhante a uma máquina de raios-x, pode detectar essa radiação e criar imagens do fluxode sangue no trato digestivo. A varredura de radionuclídeos é suficientemente sensível para detectar sangramento muito lento, mas não é tão preciso quanto outros procedimentos.
 
Angiografia: Um contraste é injetado na veia da pessoa, para tornar os vasos sanguíneos visíveis aos raios-x ou tomografia computadorizada (TC). O contraste extravasa dos vasos sanguíneos no local do sangramento. Em alguns casos, o médico pode usar a angiografia para injetar o medicamento ou outro material nos vasos sanguíneos para tentar parar o sangramento.
 
Laparotomia Exploradora: Se outros métodos não conseguiram localizar a fonte do sangramento, um procedimento cirúrgico pode ser necessário para examinar o trato digestivo.
Como é tratado a hemorragia no trato digestivo?
 
A endoscopia pode ser utilizada para parar o sangramento do trato digestivo. O médico pode inserir acessórios através do endoscópio para:
injetar produtos químicos no local de sangramento
tratar o local da hemorragia e o tecido vizinho com uma sonda de calor, de corrente elétrica ou laser
fechar os vasos sanguíneos responsáveis pela hemorragia com uma banda ou clip
A endoscopia nem sempre controla a hemorragia. Nestes casos a angiografia pode ser utilizada para injetar um medicamento ou outro material em vasos sanguíneos para controlar alguns tipos de sangramento. Se a endoscopia e angiografia não funcionam, o paciente pode necessitar de outros tratamentos ou mesmo de cirurgia para parar o sangramento.
Para evitar uma hemorragia no futuro, os médicos podem tratar as condições que causam sangramento, tais como:
H. pylori e outras infecções
DRGE
úlceras
hemorróidas
pólipos
doenças inflamatórias intestinais
 
Pontos para lembrar
 
A hemorragia no trato digestivo é um sintoma de uma doença, ao invés de uma doença em si.
Uma série de condições diferentes pode causar sangramento do trato digestivo. 
Encontrar a localização e a causa do sangramento é importante.
A maioria das causas de sangramento podem ser curadas ou controladas.
A endoscopia é a ferramenta mais importante para diagnosticar e tratar a hemorragia no trato digestivo.
Hemorragia Digestiva Baixa
A hemorragia digestiva baixa é uma perda de sangue com origem no intestino ou na zona do ânus, e manifesta-se por saída de sangue vivo (ou sangue já digerido) pelo ânus, acompanhando ou não as fezes.
Índice do Artigo: [Esconder]
Causas da hemorragia digestiva baixa
Sinais e sintomas da hemorragia digestiva baixa
Diagnóstico – Como se Diagnostica
Análises ao sangue
Anuscopia
Sigmoidoscopia
Colonoscopia
Clister opaco
Cuidados a ter depois de ter alta
Contate o seu médico se
Procure imediatamente ajuda se
Riscos e Complicações
Tratamento
Transfusão de sangue
Soros
Oxigénio
Causas da hemorragia digestiva baixa
Infecções agudas ou crónicas do intestino podem provocar hemorragias, tal como alguns medicamentos que interferem com a coagulação do sangue (aspirina, anti-inflamatórios).
Algumas inflamações do intestino podem também originar perdas de sangue.
Os tumores intestinais, benignos ou malignos, podem igualmente sangrar. Em pessoas idosas, são frequentes as hemorragias intestinais com origem em divertículos do cólon ou em pequenos vasos sanguíneos da parede intestinal.
Outra origem frequente de hemorragia digestiva baixa são as hemorróidas, que habitualmente se manifestam por perdas frequentes de sangue vivo.
Sinais e sintomas da hemorragia digestiva baixa
Os sinais podem depender da localização da hemorragia no tubo digestivo, do tipo de lesão que sangra e do volume da hemorragia.
As fezes podem ser castanho-avermelhadas (cor de mogno) ou podem apresentar sangue vivo em quantidade variável.
Por vezes, as dejecções são constituídas só por sangue. Em algumas ocasiões, há perdas frequentes de sangue só no final da evacuação. Pode também aparecer apenas um vestígio de sangue no papel higiénico.
As perdas de sangue podem acompanhar-se de dores, febre, palidez, boca seca ou sensação de sede.
Poderá sentir-se fraco, com tonturas, confuso ou ter um ritmo cardíaco acelerado. A sua tensão arterial pode descer e a sua respiração ser mais rápida.
Estes são sinais e sintomas graves que obrigam a recorrer a um Serviço de Urgência hospitalar.
Diagnóstico – Como se Diagnostica
Qualquer pessoa com Hemorragia Digestiva Baixa deve ser avaliada por um médico.
Esta avaliação inclui a medição da temperatura, da tensão arterial e da frequência do pulso (contagem dos batimentos cardíacos) . Colocar-lhe-ão uma braçadeira no braço para medir a tensão arterial.
Essa braçadeira estará ligada a um aparelho que indicará a sua tensão arterial. Poderá ter que realizar alguns exames:
Análises ao sangue
Poderá necessitar de tirar sangue para análises, a partir de uma veia da mão ou do braço. O sangue será depois analisado para calcular aproximadamente a quantidade de sangue perdida e para orientar o tratamento.
Anuscopia
Este exame permite que os médicos observem o interior do ânus. O ânus é a abertura por onde as fezes saem.
Este exame é precedido por um toque rectal realizado pelo médico.
A anuscopia propriamente dita inclui a introdução de um curto tubo, bem lubrificado, no ânus, sendo este observado quando se retira lentamente o tubo.
Sigmoidoscopia
Este exame analisa a parte terminal do intestino, embora numa extensão mais curta do que a colonoscopia.
Um sigmoidoscópio flexível é suavemente introduzido pelo ânus ao longo do intestino. É possível então observar o interior do cólon (intestino grosso) para descobrir a causa da hemorragia.
Durante este exame poderão ser aplicados tratamentos no interior do intestino para parar a hemorragia.
Colonoscopia
Este exame permite observar directamente o revestimento interior do intestino numa extensão maior.
Um tubo flexível, com iluminação adequada, comandado do exterior, é delicadamente introduzido pelo ânus. Isto permite observar o interior do cólon (intestino grosso) para descobrir a causa da hemorragia.
Durante este exame poderão ser aplicados tratamentos no interior do intestino para parar a hemorragia. È frequente que sejam administrados sedativos antes de se iniciar este exame.
Clister opaco
É uma radiografia do intestino após se ter administrado contraste baritado através de um clister, para se analisar o seu interior.
O contraste de bário é utilizado para ajudar a visualizar melhor o cólon nas radiografias que são obtidas com o doente em diferentes posições.
Cuidados a ter depois de ter alta
Siga sempre as instruções do médico ao tomar os medicamentos. Contacte-o, se achar que os medicamentos não estão a ajudar ou se notar efeitos secundários.
Não deixe de os tomar sem consultar previamente o médico. Se estiver a tomar antibióticos, tome-os até ao fim ainda que já se esteja a sentir melhor.
Mantenha uma lista dos medicamentos que está a tomar, incluindo a indicação de quando os deve tomar.
Leve a sua lista de medicamentos ou os frascos dos comprimidos sempre que for ao médico. Informe-se sobre a razão pela qual está a tomar cada um dos medicamentos.
Peça ao seu médico mais informações sobre os seus medicamentos.
Se estiver a tomar medicamentos que o façam sentir-se sonolento, não conduza nem manuseie equipamento pesado.
Contacte o seu médico para marcar uma consulta de acompanhamento. Anote quaisquer questões que tenha sobre a hemorragia e sobre a forma como está a ser tratada.
Lembrar-se-á, assim, de colocar todas estas questões durante a sua próxima consulta. Não beba bebidas alcoólicas.
Elas podem provocar lesões no cérebro, no coração e no fígado. Quase todas as partes do corpo podem ser sofrer lesões causadas pelo álcool. Ingerir bebidas alcoólicas também pode agravar a sua doença.
Se fuma, pode ser uma boa altura para deixar de fumar.
Fumar prejudica gravemente o coração, os pulmões e o sangue. É mais provável vir a sofrer de um ataque cardíaco,de uma doença pulmonar e de um cancro se fumar. Nunca é demasiado tarde para deixar de o fazer.
Estará não só a ajudar-se a si próprio, como também aqueles que o rodeiam. Se tiver dificuldades em deixar de fumar, informe-se junto do seu médico sobre possíveis formas de o fazer.
Se sofrer de prisão de ventre, poderá ter dificuldades em evacuar. Evite fazer muita força quando evacuar. Caminhar é uma boa forma de melhorar o funcionamento do intestino.
Coma alimentos com um elevado teor de fibras, tais como cereais, feijão, legumes e pão integral, a fim de facilitar a actividade intestinal.
O suco de ameixa pode ajudar a amolecer as fezes. Os médicos também lhe poderão dar um medicamento à base de fibras ou um laxante para ajudar a amolecer e a regularizar as fezes.
O exercício físico torna o coração mais forte, baixa a tensão arterial e mantém-no saudável.
Planeie juntamente com o seu médico o programa de exercícios físicos mais adequado para o seu caso. Comece a praticar exercício físico quando o seu médico lho permitir.
É preferível começar lentamente e ir aumentando o ritmo à medida que adquirir mais resistência.
Contate o seu médico se
Tiver quaisquer perguntas ou preocupações sobre a sua doença ou medicamentos.
Se tiver dores fortes no abdómen (barriga) apesar de já ter tomado a medicação.
Estiver com comichão, a pele inchada ou com manchas vermelhas. Os seus medicamentos poderão estar a provocar estes sintomas, o que poderá significar que é alérgico a eles.
Procure imediatamente ajuda se
As fezes apresentarem grandes quantidades de sangue.
Tiver uma frequência cardíaca acelerada, uma respiração rápida ou se se sentir confuso ou com tonturas. Estes sinais podem indicar um estado de choque. Isto é uma emergência. Ligue para o 112 e solicite que o levem ao hospital ou clínica mais próxima. Não conduza você mesmo!
Riscos e Complicações
A hemorragia digestiva baixa é uma situação que pode ser grave, já que a perda de sangue pode ser difícil de controlar, causando uma anemia aguda e podendo obrigar a uma intervenção cirúrgica de urgência.
As hemorragias mais frequentes têm origem em hemorróidas e não constituem perigo embora o problema tenha que ser tratado.
Embora estas hemorragias não sejam graves, é importante que sejam adequadamente investigadas e tratadas pois uma situação aparentemente benigna (hemorróidas) pode mascarar um problema mais grave (tumor intestinal).
Algumas complicações têm que ver com a doença que causou a hemorragia e com a sua evolução.
Outras complicações da hemorragia estão relacionadas com doenças associadas que podem agravar-se pelo facto de se perder muito sangue em pouco tempo poderá assistir-se ao agravamento de doença cardíaca ou renal devido a uma hemorragia importante.
Tratamento
A maior parte das hemorragias digestivas baixas pára por si. Os exames e os tratamentos que receber dependerão da localização da hemorragia, da sua causa e da quantidade de sangue que perdeu.
Se perdeu um volume de sangue muito grande, ou se a sua tensão arterial baixou, deverá deslocar-se ao hospital para a realização de exames e tratamentos.
Os médicos tentarão descobrir a causa da hemorragia. Para a parar, poderá necessitar de tomar medicamentos ou, mais raramente, de se submeter a uma cirurgia. Poderá também necessitar de uma transfusão de sangue.
Transfusão de sangue
Poderá necessitar de uma transfusão de sangue se o seu nível de glóbulos vermelhos no sangue for baixo, situação designada por anemia, e que corresponde à perda de uma quantidade importante de sangue.
Soros
Provavelmente irão ser administrados soros e medicamentos através de um tubo introduzido na veia, até a hemorragia estar controlada.
Deste modo, pode-se controlar a tensão arterial e fornecer líquidos ao organismo na quantidade necessária.
Oxigénio
Poderá necessitar de oxigénio administrado através de máscara ou através de sondas nasais. Informe o seu médico se o oxigénio lhe estiver a secar o nariz ou se as sondas nasais o estiverem a incomodar.