Estudo Dirigido Dengue Zika Chik

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ED – Dengue, Zika, Chikungunya 
Prof
a.
 Alessandra Xavier Pardini 
 
1) A dengue é uma doença febril aguda causada por um vírus de evolução benigna, na maioria dos casos, e seu principal vetor é 
o mosquito Aedes aegypti. Existem duas formas de dengue: a clássica e a hemorrágica. A dengue clássica apresenta-se 
geralmente com febre, dor de cabeça, no corpo, nas articulações e por trás dos olhos, podendo afetar crianças e adultos, mas 
raramente mata. 
O diagnóstico diferencial de Dengue é realizado pela pesquisa de: 
(a) AgNS1, AST (aspartato aminotransferase) e ALT (alanina aminotransferase) (TGO e TGP). 
(b) AgNS1, IgM e IgG. 
(c) AgNS1, hemograma e contagem de plaquetas. 
(d) AgNS1, prova do laço. 
(e) Pesquisa de anticorpos e antígenos. 
 
2) A Dengue transformou-se nos últimos anos em um problema de saúde para as regiões tropicais da América Latina. Mas esta 
enfermidade, provocada por quatro tipos de vírus transmitidos por um mosquito, é conhecida há séculos. Os vírus podem 
provocar diversas manifestações da doença ou de sua forma mais grave, a dengue hemorrágica, que pode ser mortal. A respeito 
da Dengue, podemos afirmar que: 
I. O paciente que teve Dengue uma vez apresenta IgG para este tipo de vírus mas ainda corre o risco de adquiri-la mais vezes. 
Porque: 
II. O vírus apresenta 4 sorotipos distintos, conhecidos como DEN-1, DEN-2, DEN-3 e DEN-4, e o paciente ao adquirir um sorotipo 
passa a ser imune apenas àquele sorotipo, porém ainda pode adquirir os outros 3. 
(a) As duas asserções são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa correta da primeira. 
(b) As duas asserções são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta da primeira. 
(c) Tanto a primeira como a segunda asserção são proposições falsas. 
(d) A primeira asserção é uma proposição verdadeira, e a segunda é uma proposição falsa. 
(e) A primeira asserção é uma proposição falsa, e a segunda é uma proposição verdadeira. 
 
3) Questão EXTRA – com os seus conhecimentos em sorologia, responda a questão. 
No diagnóstico laboratorial específico da dengue, o exame sorológico tem por objetivo: 
a) Identificar o patógeno e monitorar o sorotipo viral circulante. Para realização da técnica de isolamento viral e reação em 
cadeia da polimerase (PCR), a coleta do sangue deve ser realizada até o quinto dia do início dos sintomas. 
b) Identificar o patógeno e monitorar o sorotipo viral circulante. Para realização da técnica de isolamento viral e reação em 
cadeia da polimerase (PCR), a coleta do sangue deve ser realizada a partir do quinto dia do início dos sintomas. 
c) Detectar os anticorpos antidengue; deve ser solicitado a partir do sexto dia do início dos sintomas. 
d) Detectar os anticorpos antidengue; deve ser solicitado até o quinto dia do início dos sintomas. 
e) Detectar os anticorpos antidengue e identificar o patógeno; deve ser solicitado até o quinto dia. 
 
Questões dissertativas 
 
1) A infecção pelo vírus da Dengue pode manifestar-se de variadas formas, desde uma doença assintomática, ou com sintomas 
bandos, semelhantes a outras doenças infecciosas, e até mesmo formas mais graves com quadros hemorrágicos de extrema 
gravidade. São conhecidos quatro sorotipos do vírus do dengue: Den 1, Den 2, Den 3 e Den 4. Inclusive os vírus da febre 
amarela, zika, chicungunya também são transmitidos pelo mosquito Aedes aegypti. 
A) Relacione os testes laboratoriais são realizados na investigação de dengue e o significado clínico. 
B) Explique como é realizado o diagnóstico sorológico para Dengue e Zika vírus. Você deverá indicar os marcadores sorológicos e 
explicar seu significado relacionando a fase da doença, inclusive em uma reinfecção no caso de Dengue. 
 
2) Em 2015 foram registrados 224.101 casos notificados de Dengue no país, confirmados 102 casos graves e 913 com sinais de 
alarme. Para o diagnóstico de Dengue são realizados testes laboratoriais que se diferenciam em hemograma, bioquímicos e a 
sorologia. Para a investigação sorológica de Dengue avalie as duas situações: 
Paciente A esta nos primeiros dias de Dengue, segundo contato. 
Paciente B esta no sexto dia de Dengue, primeiro contato. 
Você deverá indicar os testes sorológicos realizados e os resultados. 
 
3) Quanto a vacina da Dengue, 
a) Explique como foi feita (vacina Sanofi Pasteur). 
b) Para quais tipos irá gerar proteção? 
c) Recomenda-se vacinar gestante? 
d) Uma pessoa que já teve dengue pode ser vacinada? Justifique a resposta. 
 
 
4) Uma importante inovação da ciência brasileira permitirá realizar o diagnóstico simultâneo das três doenças transmitidas pelo 
Aedes aegypti. Resultado do trabalho conjunto entre o Instituto de Biologia Molecular do Paraná (IBMP) e quatro unidades 
da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz), a nova tecnologia, além de facilitar a identificação das doenças, que possuem sintomas 
similares, reduzirá os custos com exames, já que insumos estrangeiros serão substituídos por produtos nacionais. O Kit NAT 
discriminatório para dengue, zika e chikungunya permitirá a identificação ao mesmo tempo do material genético dos três vírus 
durante a manifestação dos sintomas clínicos destas infecções, evitando a necessidade de três testes separados. Outra 
vantagem é que seu resultado é obtido mais rapidamente, pois oferece uma combinação pronta de reagentes. 
Discuta as vantagens do teste de NAT na investigação dos vírus de Dengue, Zika vírus e Chikungunya. 
 
5) O cinco kits estão disponíveis para o diagnóstico de Dengue, Zika e Chikungunya. Explique a diferença entre os kits, e discuta a 
vantagem e desvantagem dos métodos. 
IF: Mosaico Arbovírus 2 IgG (Euroimmun) 
Identifica zika, chikungunya e dengue (sorotipos 1, 2, 3 e 4). 
Detecção feita no período pós-infecção por Imunofluorescência Indireta (detecta os anticorpos IgG) 
IF: Mosaico Arbovírus 2 IgM (Euroimmun) 
Identifica zika, chikungunya e dengue (sorotipos 1, 2, 3 e 4). 
Detecção feita no período da fase aguda da infecção por Imunofluorescência Indireta (detecta os anticorpos IgM) 
Bio Gene Zika PCR (Quibasa) / Bio Gene Dengue PCR (Quibasa) / Bio Gene Chikungunya PCR (Quibasa) 
Respectivamente, Identifica zika, dengue, Chikungunya. 
Detecção feita na fase em que o vírus está presente no organismo por reação em cadeia da polimerase (PCR) (detecta o material 
genético do vírus). 
 
6) Proponha formas de controle para os vírus Dengue, Zika vírus, Chikungunya. 
 
(Provão 2002, Farmácia) 
7) Dengue é uma doença viral de curta duração e de gravidade variável, cujo transmissor é o mosquito Aedes aegypti. Nas 
figuras abaixo pode-se observar a evolução da distribuição do mosquito transmissor na América Latina nesses últimos 30 anos. 
As manifestações do dengue variam de infecções inaparentes até formas hemorrágicas graves. No dengue clássico, os sintomas 
são cefaléia, artralgia, mialgia, dor retroorbital, náuseas, vômitos, exantema e prurido cutâneo. 
 
 
No dengue hemorrágico, os sintomas iniciais são semelhantes aos do dengue clássico, porém, evoluem rapidamente para 
manifestações hemorrágicas. Um achado laboratorial importante é a trombocitopenia com hemoconcentração. A doença tem 
curso epidêmico sendo relevante na política de Saúde Pública, suscitando, inclusive, discussões sobre a responsabilidade do 
controle do agente transmissor. 
Diante dessas informações: 
a) quais os fatores biológicos do mosquito e os fatores ambientais que contribuíram para a propagação da doença em nosso 
País? (10 pontos) 
b) tendo em vista a fisiopatologia do dengue, quais associações medicamentosas devem ser evitadas? Justifique. 
(15 pontos)