Biblioteca aparelho urinario

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17/03/2018
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APARELHO URINÁRIO
SISTEMATIZAÇÃO DO CUIDAR III
ANATOMIA E FISIOLOGIA
 O sistema renal e urinário 
são formado por dois rins, 
dois ureteres, bexiga 
urinária e uretra. 
 Juntas auxiliam na 
remoção de substancias 
não desejáveis ao 
organismo. 
ANATOMIA E FISIOLOGIA - RIM
 Os rins exercem funções no organismo:
 Livram o corpo dos produtos de degradação
que são ingeridos ou produzidos pelo metabolismo
Controlam o volume e a composição dos líquidos
Filtram o plasma
Removem as substancias do filtrado, de acordo com as 
necessidades do organismo
Depuram o corpo de substancias necessárias, devolvendo-as ao 
sangue.
ANATOMIA E FISIOLOGIA - RIM
 Os rins estão localizados no espaço retropeitoral da parte 
superior do abdome. 
 O rim direito esta um pouco inferior ao esquerdo – porque o 
rim fica abaixo do fígado
 Pesa cerca de 150g e tem em media, o tamanho de um 
punho fechado, medindo 11cm de centímetro, 5 cm de 
largura e 3 cm de espessura
 Contem cada um mais de um milhão de nefros (formam a 
urina).
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ANATOMIA E FISIOLOGIA
 Cada rim recebe cerca de um oitavo do débito cardíaco através 
da artéria renal, aproximadamente 1200ml/min em homem 
adulto de 70k.
 O glomérulo filtra o sangue em um faixa de 125ml/min (homem) 
e 110ml/min (mulher). Filtração glomerular. 
 Eletrólitos como o sódio, agua, proteínas e a glicose são filtrados 
livremente. 
ANATOMIA E FISIOLOGIA - NÉFRON
 NÉFRONS não tem capacidade de regenerar.
 É composto de glomérulo, que são tufos de capilares 
glomerulares, onde os líquidos são filtrados no sangue, 
são convertidos em urina. 
 Formação da urina:
Filtração glomerular
Reabsorção de substancias túbulos renais
 Secreção de substancias para os túbulos renais
APARELHO URINÁRIO - FUNÇÕES 
 Manter a homeostasia
 Filtrar resíduos metabólicos
 Recuperar substancias filtradas requeridas pelo organismo 
(água, proteína e glicose)
 Reconhecer o excesso de água e eletrólitos regulando a 
reabsorção e secreção
 Regular e liberar hormônios responsáveis pela regulação da 
pressão arterial e eritropoiese (produção de eritrólitos)
 Formação da urina
 Excretar produtos residuais
 Síntese de vitamina D 
EXAME FÍSICO
 É realizado por meio de entrevista e do exame 
físico que consiste em : 
 Inspeção,
Percussão
Palpação
Ausculta
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PRINCIPAIS CAUSAS
 Herança familiar
 Infecção urinária
 Ingerir pequena quantidade de líquido
 Distúrbios do metabolismo
 Sedentarismo
 Suor demais sem repor a perda
HISTÓRICO DE SAÚDE
 Perguntar para o paciente:
Principal queixa ou motivo da procura pelo atendimento
 Localização, caráter e duração da dor e sua relação com a 
micção
Historia de infecções do trato urinário
Febre ou calafrios
Uso de cateteres urinários de demora
 Sintomas dos distúrbios da micção: disúria, incontinência 
urinária, hematúria, Nicturia, cálculos renais
HISTÓRICO DE SAÚDE
 Paciente do sexo feminino: número e tipos de parto
 Presença de edema, principalmente de membros inferiores
 Aumento de peso corporal frequentemente acompanhado de edema.
 Um ganho de peso de 1 kg equivale a um ganho de 100ml de liquido.
 Diabetes 
 Doença renal policística
 Cálculo renal
 Doenças cardíacas
 Anomalias congênitas
 Uso de medicamentos (anti-inflamatórios)
AVALIAÇÃO DIAGNÓSTICA
 Análise da urina
 Observação da coloração a urina
 Avaliação da transparência e odor da urina
 Exames para detectar proteína, glicose, corpos 
cetonicos na urina
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ALTERAÇÕES NA COR DA URINA 
 Hematúria – presença de sangue na urina
 Hemoglobinúria – presença de hemoglobina libre na urina 
 Mioglobinuria – destruição muscular maciça traumatismo e queimaduras
 Portinuria – eliminação de porfirinas – coloração vermelho-vinhosa
 Urina turva –precipitação de diversos tipos de cristais
 piuria – presença de quantidade anormal de leucócitos na urina –
coloração turva
 Urina com aumento de espuma – eliminação aumentada de proteínas na 
urina, 
 Mau-cheiro – cheiro característico de amônia(normal), felidez (processo 
infeccioso presença de pus)
 Dor ao urinar
SINAIS E SINTOMAS
 Queimação, dor , urgência ou hesitação para urinar
 Presença de sangue na urina
 Cor r odor na urina
 Presença de febre nos últimos dias
 Dores nas costas do lado direito ou esquerdo
 Dores nas costas que irradiam para baixo ventre e seguem em 
direção as coxas
SINAIS E SINTOMAS
 Perdas urinarias ais esforços (tossir, espirrar, 
carregar peso)
 Sensação de urgência para urinar na ausência de 
infecção urinaria
 Sensação de que, após ter urinado, ainda resta 
urina na bexiga
 Necessidade de acordar frequentemente a noite 
para urinar
SEMIOLOGIA
 Oliguria – diurese inferior a 400ml/dia ou menos de 
20ml/h. decorre de redução do fluxo sanguíneo renal ou 
lesões renais
 Anúria – diurese inferior a 100ml/d, devido a obstrução 
bilateral das artérias renais ou dos ureteres ou pela 
nevrose cortical bilateral
 Poliúria – excreção superior a 2.500ml/dia. Inclusive a 
noite diabetes mellitus.
 Disúria - micção associada à sensação de dor, queimação 
ou desconforto
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SEMIOLOGIA
 Urgência e polaciúria – necessidade súbita de urinar, 
Polaciúria intervalos inferiores de 2 horas. Ambos podem 
ser provocados por redução na capacidade da bexiga ou 
por comprometimento da uretra.
 Hesitação – intervalo maior para que o jato urinário, 
obstrução de saída da bexiga
 Nicuria/mocturia –ritmo da diurese noturna
 Retenção urinaria – incapacidade de esvaziar a bexiga
 Incontinência urinaria – eliminação involuntária de urina, 
causada por cistite 
INSPEÇÃO 
Observa-se abaulamento localizados nos flanco e na 
fossa ilíaca – típico de rins policísticos
Inspeção da urina (coloração, aspecto e cor)
Edema periorbital, sacral e extremidades
Coloração e turgência de pele
Estado mental e sinais de encefalopatias
Hálito urêmico
Alterações de peso e 
Volume urinário
PERCUSSÃO
 Punho-percussão 
Direta - com a mão fechada dar socos de leves no 
ângulo costovertebral 
 Indireta – palma da mão sobre o ângulo 
costovertebral direito e percuta sua mão com a 
superfície ulnar do punho de sua outra mão. 
Percussão da bexiga –
5cm da sínfise púbica –
 Som timpânico
PALPAÇÃO
 MÉTODO DE DEVOTO:
Decúbito dorsal e com joelho levemente fletidos. 
O enfermeiro deve ficar sentado no leito de paciente, do lado 
do órgão a apalpar.
Uma mão contrária do rim a ser examinado, no ângulo 
lombocostal, exercendo pressão de trás pra frente, enquanto a 
outra mão, espalmada sobre o abdome abaixo de rebordo 
costal, procura sentir e pinçar o polo inferior do rim na sua 
descida inspiratória. 
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PALPAÇÃO
 MÉTODO DE ISRAEL 
Decúbito lateral.
Enfermeiro sentar do lado do dorso do paciente
Colocar uma mão no ângulo lombocostal, fazendo pressão de 
trás para a frente.
Com a outra mão espalmada sobre o abdome abaixo do 
rebordo costal, o enfermeiro procura pinçar o rim na descida 
inspiratória.
OBSERVAR: 
RINS POLICISTICOS SENSAÇÃO DE SACO DE LARANJA
NEOPLASIA AUMENTO INDOLOR E PALPÁVEL.
AUSCULTA
 É útil somente para identificação de sopros 
abdominais, caracterizados por sons murmurantes 
da baixa intensidade, sugestivos de estenose da 
artéria renal.