Biblioteca_1234769

Prévia do material em texto

1- Supondo-se que você atenda um paciente apresente edema de joelho. 
Você verificou na avaliação antropométrica que sua massa corporal era 
93 kg e sua estatura 1,75m. Calcule o IMC real deste paciente e classifique 
em seguida. 
 
2- Calcule e dê a classificação do Índice de Adiposidade Corporal, da 
Adequação da Circunferência Braquial, da Área Muscular do Braço 
Corrigida em mm2, da Área de Gordura do Braço, e da gordura absoluta 
(kg) e da massa magra (kg). 
 
 
Dados do paciente: 
Idade: 59 anos Peso atual: 51,0 Kg Peso usual: 62,0Kg 
 PCT: 18mm Estatura: 170 cm 
 CB = 20 cm 
Circunferência de Cintura = 57 cm / Circunferência de Quadril = 86,5 cm 
 
3. Quais as considerações/limitações importantes relacionadas ao peso e 
a estatura? 
4. Qual a diferença entre estatura e comprimento? 
5. Como você classificaria um adulto do sexo masculino que possui 
circunferência de cintura de 94cm. 
6. Quais as principais limitações do IMC? 
7. Por que é importante aferir medidas de cintura e de quadril? O que elas 
representam? 
8. Analise a frase, justificando sua resposta: “O cálculo do IMC é 
suficiente para determinar se um indivíduo apresenta risco para 
doenças metabólicas e cardiovasculares”. Está correta? Justifique a sua 
resposta. 
9. Compare a classificação do estado nutricional dos pacientes adultos a 
seguir a partir do cálculo do IMC e do IAC 
Curso de Graduação em Nutrição 
Disciplina : Avaliação Nutricional 
Exercícios de Fixação 
a) Mulher, Peso- 53,6kg Estatura-1,69m Circunferência de quadril- 94cm 
b) Homem, Peso- 88,9kg Estatura- 1,96m Circunferência de quadril-124 
cm 
c) Mulher, Peso- 76,1 kg Estatura 1,78m Circunferência de quadril- 110 cm 
d) Homem, Peso 69 kg Estatura 1,81m Circunferência de quadril- 92 cm 
e) Mulher, Peso 49 kg Estatura 1,65m Circunferência de quadril- 88cm 
 
10. Caso clínico 
 
Dados pessoais: HAGN (Helena), 42 anos, sexo feminino, branca, solteira, assistente social, 
natural de São Paulo e procedente de Ribeirão Preto-SP. 
 
História pregressa: 
 
Paciente foi atendida em 14/11/2015 no Ambulatório da Nutrologia-HC com queixa inicial de 
dor epigástrica que piorava após ingestão de alimentos gordurosos, associada à perda 
ponderal de 10 Kg em 06 meses (peso na admissão= 31,8Kg, altura=1,64m, IMC=11,8 Kg/m2). O 
inicio do quadro coincidiu com o período que seu irmão tornou-se mais independente e não 
aceitava as imposições da paciente, fazendo com o relacionamento dos dois ficasse 
prejudicado. Paciente refere que não mantém um relacionamento bom com o pai, desde que o 
flagrou com uma amante. Este episódio gerou o fim do casamento dos seus pais e a mudança 
da paciente com mãe e irmãos (uma irmã, e um irmão) para RP. Ela mora com a mãe, é 
bastante dependente dela e durante a época em que estudava no colégio sempre foi 
perfeccionista, obtendo excelentes notas. Tinha depressão (desânimo e choro fácil) diante de 
um fracasso escolar e desde a adolescência, teve poucos namorados (por curto período e sem 
envolvimento maior), por ter medo de se apaixonar e ser magoada “como a minha mãe”. 
Todos esses conflitos contribuíram para que a paciente perdesse o ânimo pela vida, 
diminuindo as atividades sociais e círculos de amizade, e restringindo de forma importante a 
ingestão alimentar. Por mais magra que ficasse, continuava a se “achar gorda”, diminuindo 
cada vez mais a ingestão de nutrientes, além de fazer uso abusivo de laxativos e diuréticos, e 
realizando exercícios físicos em excesso (caminhadas). 
 
Hipóteses diagnósticas: 
Anorexia Nervosa do tipo restritivo 
 Desnutrição Proteico-Calórica 
 Anemia 
 Irregularidade Menstrual + Osteoporose de coluna lombar 
 
Dados clínicos: 
 
Durante o acompanhamento clínico, a paciente sempre se queixou de fraqueza, irregularidade 
menstrual (períodos de amenorréia e hipermenorréia) Percebeu-se que quando ela 
apresentava recuperação de peso, adotava comportamentos compensatórios para perder 
peso novamente, sem evolução antropométrica satisfatória. 
Ao exame físico, no momento atual, mostra-se bastante emagrecida, hipocorada, com pele 
fria, desidratada, Hábito intestinal: 1x/5 dias, com fezes ressecadas e endurecidas. 
Com relação aos exames laboratoriais, apresenta anemia, hipovitaminose D. 
Dados alimentares: 
Relata que não come fora de casa (por nojo de comida preparadas por outras pessoas) e só 
come o que sua mãe prepara para ela. Evita alimentos ricos em carboidratos (cereais, massas e 
doces) e gorduras. O recordatório alimentar identificou a seguinte ingestão: 
 
Café da manhã – 06:00h 
- Mamão – 1 fatia pequena 
- Aveia em flocos – 1 colher de sobremesa 
 
Almoço – 14:00h 
- Filé de frango – ½ unidade 
- Alface – 2 folhas 
- Caldo de feijão – 1 colher de sopa 
 
17:00h (Nem sempre) 
- Iogurte – ½ unidade OU 
- Biscoitos de polvilho – 2 unidades OU 
- Chocolate – 1 mordida 
 
Ingestão hídrica: 500ml 
 
Dados antropométricos: 
 
Peso: 33,1 Kg 
Altura: 1,64 m 
Circunferência Braquial: 20cm 
Prega Cutânea Triciptal (PCT): 10 mm 
Circunferência da cintura (CC): 60cm 
Circunferência do Quadril: 72cm 
Circunferência da Panturrilha (CP) = 28cm 
 
Diante dessas informações, responda: 
 
a) Em relação ao estado nutricional da paciente, quais conclusões são possíveis de serem 
traçadas? Justifique. 
b) Avalie o consumo alimentar e correlacione suas observações com a avaliação 
antropométrica. 
. 
Caso clínico 2 
 
Dados pessoais: M.A.F. (Madalena, nome fictício), 59 anos, sexo feminino, do lar, casada, 2 
filhos (17 e 23 anos) que moram com ela e o marido, que é caminhoneiro. É natural de Poços 
de Caldas-MG e procedente de Serrana-SP. 
Dados clínicos: Refere que desde a infância apresentou sobrepeso, que se agravou após o 
nascimento dos filhos devido ao ganho excessivo de peso nas gestações (20Kg em cada uma) e 
não retornou mais ao peso habitual. Há nove anos, teve diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 
2 e há três anos, de HAS, com pouca adesão ao tratamento nutricional. Não pratica atividade 
física com regularidade 
Dados alimentares: 
Em casa, não segue uma rotina alimentar em relação ao número de refeições e ingestão de 
todos os grupos alimentares. Não faz restrição de nenhum alimento e nos últimos seis meses, 
ganhou 3 Kg. Refere o seguinte dia alimentar: 
 
Café da manhã – 06:00h 
 
- Leite integral: 1 copo 
- Achocolatado: 2 col. sopa 
- Pão francês com manteiga: 2 unidades 
 
Almoço – 14:00h 
 
- Arroz: 3 colheres grandes 
- Feijão: 1 concha média 
- Carne moída: 3 colheres de sopa 
- Purê de batata: 2 colheres grandes 
- Goiabada: 1 fatia grossa 
 
 
Lanche da tarde - 17:00h 
 
- 1 xicara de café com açúcar 
- 5 bolachas recheadas ou 1 salgado frito 
 
Jantar – 21 :00h 
 
- Sopa de legumes: 2 conchas 
- Arroz: 2 colheres grandes 
- Calabresa frita: 1/3 de gomo 
- 2 rodelas de tomate 
- 1 copo de refrigerante 
 
 
Ingestão hídrica: 900ml 
 
Hábito intestinal: 1x/ 3 dias com fezes endurecidas e ressecadas. Usa prótese superior e 
reclama da dieta no hospital por dificuldade em mastigar alimentos mais sólidos e pela falta de 
sabor dos alimentos. 
Dieta prescrita: Oral, geral com 1800 calorias, hipossódica. 
 
Dados antropométricos: 
Peso= 89 Kg 
Altura= 1,65m 
Circunferência da cintura (CC) = 115cm, 
Circunferência do Quadril (CQ) = 120cm, 
Circunferência do braço (CB) = 35 cm, 
Prega Cutânea Triciptal (PCT) = 32 mm. 
Circunferênciada Panturrilha (CP) = 40cm, 
Diante dessas informações, responda: 
 
a) Em relação ao estado nutricional da paciente, quais conclusões são possíveis de serem 
traçadas? Justifique. 
b) Avalie a dieta da mesma e correlacione esse dado com a avaliação antropométrica.