Medicamentos para Gastrointestinais

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ANTIEMÉTICOS
	CLASSE
	NOME
	MECANISMO DE AÇÃO
	INDICAÇÃO
	OBSERVAÇÕES
	EFEITOS ADVERSOS
	Antagonistas H1
	Cinazirina, ciclizina, prometazina, dimenidrato
	Antagonismo receptores H1 presentes na ZGQ, sistema vesticular e núcleo do trato solitário
	Cinetose, pós operatório
	Não são eficazes para vômitos por substancias de ação direta na ZGQ
	Sedação
	Antagonistas competitivos muscarinicos
	Escopolamina (hioscina)
	Antagonismo de receptores muscarinicos
	Cinetose, pós operatório
	Latência mais curta que os antagonistas H1
	Taquicardia, visão embaçada, xerostomia, retenção urinaria, febre, agitação, hipotensão ortostática, constipação.
	Glicocorticóides
	Dexametasona, metilprednisolona
	Suprime formação de mediadores inflamatórios que podem causar naúseas
	Quimioterapia
	-
	
	Fenotiazinas
	Clorpromazina, trifluoperazina
	Antagonismo competitivo de D2 (em menor intensidade, H1 e M) na ZGQ
	Uremia, gastroenterite viral, gravidez.
Esquizofrenia
	Pode ser administrado depois do inicio do vomito, por supositório ou enema
	
	Sem classe 
	Metaclopramida
(Plazil®)
	Antagonismo competitivo de D2 (em menor intensidade, H1 e M) na ZGQ
Em altas doses: antagonismo competitivo 5HT3
	Retenção gástrica (agente procinético)
Uremia, gastroenterite, gastroparesia, medicamentos citotóxicos.
	Associado com a domperidona, um antagonista competitivo D2 de ação periférica
	Fadiga, síndrome extra-piramidal, sonolência, aumento liberação prolactina, diarreia, distúrbios da menstruação
	Antagonistas competitivos 5HT3
	Ondansetron, Granisetron
	Antagonismo receptores de serotonina presentes na ZGQ e núcleo do trato solitário
	Agentes citotóxicos, prevenção náuseas, vomito pos-operatório
	Alto custo
	Cefaléia, diarréia
	Canabinóides
	Nabilone, Dronabinol
	Agonismo receptores canabinoides nos neurônios e ao redor da ZGQ
	Quimioterapia de baixa potencia emetogênica
	Todos induzem dependência
	Sonolencia, boca seca, alterações de humor, hipotensão postural, alucinações.
ANTICONSTIPANTES
	CLASSE
	SUBCLASSE
	NOME
	MECANISMO DE AÇÃO
	INDICAÇÃO
	OBSERVAÇÕES
	EFEITOS ADVERSOS
	Formadores de massa
	Fibras
	Celulose, pectina, glicoproteínas.
	Promovem retenção de água e eletrólitos na luz intestinal, aumentando o volume fecal e facilitando a propulsão.
Sustentam crescimento bacteriano no colon.
	Constipações simples. Também pode aliviar sintomas da SCI e da diverticulite colonica.
	Deve ser acompanhada de alta ingestão de água
	Timpanismo (distenção abdominal)
	Formadores de massa
	Laxantes salinos
	Citrato, hidróxido e sulfato de Mg
	Estimula o hormônio colecistocinina a aumentar a retenção de agua e sais na luz intestinal.
	Obstipação refratária a outros tratamentos
	Ação rápida para obstipação temporária. Deve ser acompanhada de alta ingestão de água
	Disturbios eletrolíticos e desidratação
	Amolecedores do bolo fecal
	DOSS
	Sulfosuccinato, óleo mineral
	Facilita mistura de substancia aquosas e gordurosas, amolecendo as fezes. Promove acumulo de agua na luz do intestino
Óleo mineral: inerte, reduz a reabsorção de água
	Constipação suave
	Laxante suave
	Cólica, dor abdominal, amargo, hepatotoxicidade com uso prolongado
	Amolecedores do bolo fecal
	Purgativos estimulantes
	Bisacodil
	Inibem bomba de Na/K das células das vilosidades, reduzindo a reabsorção de agua e Na.
	Constipação
	Pode causar reação alérgica (Fenoloftaleína)
	Desequilibrio eletrolítico.
	Amolecedores do bolo fecal
	Purgativos osmóticos
	Manitol, lactulose, glicerol
	Estimula atividade propulsora do cólon por atração osmótica da agua.
	Pacientes que não respondem a terapia de fibras
	Glicerol: retal
Os outros: oral
	Desidratação, queda da PA
ANTIFLATULENTOS
	NOME
	MECANISMO DE AÇÃO
	INDICAÇÃO
	Simeticona
	Antiespumante, capaz de romper bolhas de ar, reduzindo o volume dos gases gastrointestinais.
	Para evitar flatulências e eructações.
ANTIDIARRÉICOS
	CLASSE
	NOME
	MECANISMO DE AÇÃO
	INDICAÇÃO
	OBSERVAÇÕES
	EFEITOS ADVERSOS
	Usados na DIIC
	Sulfassalazina
	Inibição de fatores de transcrição fundamentais para a produção de mediadores inflamatórios 
	Colite ulcerativa
	Só é degradado por bactérias do cólon, portanto só é absorvido neste local
	Cefaléia, náuseas e fadiga
	Usados na DIIC
	Mesalazina
	Inibição de fatores de transcrição fundamentais para a produção de mediadores inflamatórios
	Colite ulcerativa e Doença de Crohn
	Cápsulas de liberação controlada (liberação em todo o sistema)
Comprimidos sensíveis a pH (liberação a partir do íleo)
	Cefaléia, diarreia, erupção cutânea
	Usados na DIIC
	Subsalicilato de Bismuto
	Ações antissecretórias, anti-inflamatórias e anti-microbianas.
	Diarréia do viajante
	-
	Fezes escuras e língua negra
	Usados na DIIC
	Atropina
	Antagonista muscarínico
	Diarreia nervosa induzida por fármaco
	Promove antiespasmo. 
	-
	Usados na DIIC
	Ocreotida
	Análogo da somatostatina, inibindo secreção de hormônios do TGI
	Câncer e cirurgia gástrica
	-
	-
	Antimotilidade e antissecretores
	Codeína
	Agonismo de receptores opióides µ e δ, diminuindo a motilidade, absorção e secreção
	Diarréia do viajante não infecciosa
	Ação antitussígena: receptor sigma
	-
	Antimotilidade e antissecretores
	Difenoxilato
	Agonismo receptores µ2 , diminuindo a motilidade GI
	Diarréia idiopática da AIDS
	Associado com atropina
Metabólito ativo: difenoxina
	-
	Antimotilidade e antissecretores
	Loperamida
	Agonismo receptores µ2, diminuindo a motilidade GI. Aumenta o tempo de transito do alimento, aumenta o tônus do esfíncter anal e possui atividade antissecretória contra toxina da cólera e E. coli
	Pós cirurgia anal, colostomia, SCI
	-
	
ANTIULCEROSOS
	CLASSE
	NOME
	MECANISMO DE AÇÃO
	INDICAÇÃO
	OBSERVAÇÕES
	EFEITOS ADVERSOS
	Antagonistas H2
	Cimetidina, ranitidina, famotidina
	Antagonismo de receptores H2 na célula parietal, diminuindo a liberação de H+ no lúmen.
	Cicatrização úlcera
	Cimetidina: + EA
Ranitidina: + usado
	Diarreia, tontura, dores musculares, ginecomastia (pois tem afinidade por receptores androgênicos)
	Inibidores da bomba de prótons
	Omeprazol, esomeprazol
	Inibem a enzima de transporte de H+ e K
	TT de úlcera
	-
	Diarréia, cefaleia, erupções cutâneas
	Antiácidos
	Hidróxido de Mg
	Por ser uma base, aumenta o pH do estômago por reação de neutralização
	TT hipercloridria
	Pouco absorvido, por isso não causa alcalose sistêmica
	-
	Antiácidos
	Trissilicato de Mg
	Por ser uma base, aumenta o pH do estômago por reação de neutralização lenta, e é capaz de adsorver pepsina para a secreção
	TT hipercloridria
	-
	-
	Antiácidos
	Bicarbonato de Na
	Por ser uma base, aumenta o pH do estômago por reação de neutralização. 
	Má digestão aguda
	Promove liberação de CO2, causando eructação.
Muito absorvido
	Efeito rebote, alcalose.
	Infecção por H. pylori
	Amoxicilina + Claritromicina + metroinidazol + Omeprazol
	-
	TT infecção
	-
	-
	Protetores da mucosa gástrica
	Subcitrato coloidal de bismuto
	Adsorve pepsina, estimula produção de PG e bicarbonato, fatores de proteção
	Auxiliares no TT
	-
	Vômitos, escurecimento da mucosa oral e das fezes
	Protetores da mucosa gástrica
	Sucralfato
	Na presença de HCl, libera Al, que forma um gel complexo com o muco, agindo como uma película protetora
Estimula secreção de muco, bicarbonato e produção de PG
	Auxiliares no TT
	Pode reduzir absorção de outras drogas, e não deve ser combinado com antiácidos.
	Constipação intestinal