Infecções por Staphylococcus aureus
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Infecções por Staphylococcus aureus


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16/03/2017 Infecções por Staphylococcus aureus ­ Infecções ­ Manual MSD Versão Saúde para a Família
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Infecções por Staphylococcus aureus
Por Matthew E. Levison, MD, Drexel University College of Medicine\u37eDrexel University
Staphylococcus aureus é a bactéria mais perigosa de todas entre as bactérias estafilocócicas mais
comuns.
Essas bactérias são transmitidas pelo contato direto com uma pessoa infectada, usando um
objeto contaminado ou ao inalar pequenas gotículas infectadas dispersas ao espirrar ou
tossir.
As infecções cutâneas são comuns, mas as bactérias se espalham pela corrente sanguínea e
infectam órgãos distantes.
As infecções de pele podem causar bolhas, abscessos, vermelhidão e inchaço da área
infectada.
O diagnóstico é baseado na aparência da pele ou identificação da bactéria em uma amostra do
material infectado.
A lavagem bem feita das mãos pode ajudar a prevenir a propagação da infecção.
Os antibióticos são escolhidos com base na probabilidade de serem eficazes contra a cepa que
causa a infecção.
O Staphylococcus aureus está presente no nariz de adultos (temporariamente em 60% e
permanentemente em 20% a 30%) e, às vezes, na pele. As pessoas que têm a bactéria, mas nenhum
sintoma causado pela bactéria, são chamadas portadoras. As pessoas mais prováveis de ser
portadoras, incluem aquelas cuja pele é repetidamente perfurada ou rachada, como as seguintes:
Pessoas com diabetes melito e que têm de injetar insulina regularmente.
Pessoas que injetam drogas ilícitas
Pessoas sendo tratadas com hemodiálise ou diálise peritonial ambulatória crônica
Pessoas com infecções cutâneas, AIDS ou infecções anteriores por estafilococos na corrente
sanguínea
As pessoas podem mover bactéria do nariz para outras partes do corpo com as mãos, por vezes
levando à infecção. Os portadores podem desenvolver infecção se passaram por cirurgia, são
tratadas com hemodiálise ou diálise peritonial ambulatória crônica, ou têm AIDS.
As bactérias podem ser transmitidas de pessoa a pessoa pelo contato direto, através de objetos
contaminados (como telefones, maçanetas de porta, controles remotos de televisão ou botões de
elevador) ou, com menos frequência, pela inalação de gotículas infectadas dispersas por espirro ou
tosse.
MANUAL MSD Versão Saúde para a Família
16/03/2017 Infecções por Staphylococcus aureus ­ Infecções ­ Manual MSD Versão Saúde para a Família
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As infecções por Staphylococcus aureus oscilam de leves a potencialmente mortais. A bactéria
tende a infectar a pele (ver Infecções bacterianas da pele), muitas vezes causando abscessos.
Porém, a bactéria pode viajar pela corrente sanguínea (causando bacteremia) e infectar
praticamente qualquer local do corpo, em especial as valvas cardíacas (endocardite, ver
Endocardite infecciosa) e os ossos (osteomielite, ver Osteomielite). A bactéria também tende a
aderir em dispositivos médicos no corpo, tais como valvas cardíacas ou articulações artificiais,
marca­passos cardíacos e tubos (cateteres) inseridos pela pele nos vasos sanguíneos.
Certas infecções estafilocócicas são mais prováveis em certas situações:
Endocardite: Quando as pessoas injetam drogas ilícitas, têm um cateter de vaso sanguíneo
infectado, ou têm uma valva cardíaca artificial
Osteomielite: Se o Staphylococcus aureus se espalhar para os ossos através da infecção na
corrente sanguínea ou através da infecção no tecido macio adjacente, como pode ocorrer em
úlceras de decúbito ou dos pés devido ao diabetes
Infecção pulmonar (pneumonia): Quando as pessoas apresentaram influenza
(principalmente) ou infecção na corrente sanguínea ou quando são hospitalizadas porque
precisam de intubação pela traqueia e ventilação mecânica (ver Pneumonia adquirida no
hospital e pneumonia adquirida na instituição)
Há muitas cepas de Staphylococcus aureus. Algumas cepas produzem toxinas que podem causar os
sintomas da intoxicação alimentar por estafilococos (ver Intoxicação alimentar por estafilococos),
síndrome de choque tóxico (ver Síndrome do choque tóxico) e síndrome de pele escaldada (ver
Síndrome da Pele Escaldada por Estafilococos).
Muitas cepas desenvolveram resistência aos efeitos dos antibióticos. Se os portadores tomarem
antibióticos, os antibióticos matam as cepas que não são resistentes, deixando principalmente as
cepas resistentes. Essas bactérias podem então se multiplicar e, se causarem infecção, a infecção é
mais difícil de tratar. A resistência das bactérias e os antibióticos a que resistem muitas vezes
dependem de onde as pessoas contraíram a infecção: no hospital ou outro estabelecimento de
cuidados de saúde, ou fora de tal estabelecimento (na comunidade).
Staphylococcus aureus resistente à meticilina (SARM)
Porque os antibióticos são amplamente usados em hospitais, os funcionários de hospitais
geralmente carregam cepas resistentes. Quando as pessoas são infectadas em um estabelecimento
de saúde, as bactérias são geralmente resistentes a vários tipos de antibióticos, incluindo todos os
antibióticos que são relacionados à penicilina (chamados antibióticos betalactâmicos). As cepas de
bactéria resistentes aos antibióticos betalactâmicos são chamadas de Staphylococcus aureus
resistente à meticilina (SARM). As cepas de SARM são comuns se a infecção for adquirida em um
estabelecimento de saúde, e mais e mais infecções adquiridas na comunidade, incluindo abscessos
leves e infecções cutâneas, são causadas pelas cepas de SARM.
Você sabia que...
As infecções estafilocócicas podem ser muito difíceis de tratar porque muitas bactérias
desenvolveram resistência a antibióticos.
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Sintomas
Infecções da pele devido a Staphylococcus aureus podem incluir o seguinte:
Foliculite é a menos séria. A raiz do pelo (folículo) está infectada, causando uma espinha
pequena e levemente dolorosa na base do pelo.
O impetigo consiste em bolhas rasas e cheias de líquido que podem romper, deixando
crostas amarelas. O impetigo pode coçar ou dor.
Os abscessos (furúnculos) são acúmulos de pus sob a pele, quentes e dolorosos.
A celulite é uma infecção da pele e dos tecidos que se encontram imediatamente por debaixo
dela. A celulite se espalha, causando dor e vermelhidão.
A necrólise epidérmica tóxica e, em recém­nascidos, a síndrome da pele escaldada, são
infecções sérias. Ambas levam à descamação da pele em grande escala.
Todas as infecções estafilocócicas da pele são muito contagiosas.
As infecções mamárias (mastite), que podem incluir celulite e abscessos, podem se desenvolver
entre 1 e 4 semanas depois do parto. A área ao redor do mamilo fica vermelha e dolorida. Os
abscessos muitas vezes liberam grandes quantidades de bactérias no leite da mãe. As bactérias
podem, então, infectar o lactante.
A pneumonia pode provocar uma febre muito alta, falta de ar, tosse com expectoração que pode
conter sangue. Abscessos pulmonares podem se desenvolver. Eles, por vezes, aumentam e
envolvem as membranas em torno dos pulmões (causando pleurisia) e muitas vezes fazem com que
o pus se acumule (chamado um empiema). Esses problemas tornam a respiração ainda mais difícil.
A infecção na corrente sanguínea é a causa mais comum de morte nas pessoas com queimaduras
graves. Geralmente os sintomas incluem febre alta persistente e, por vezes, choque.
A endocardite pode causar rapidamente lesões nas valvas cardíacas, chegando à insuficiência
cardíaca