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Cinesiologia do complexo do cotovelo e antebraço Profa. Fernanda Granja Curso de Fisioterapia 2/3 p FJF 2018 1 Complexo articular do cotovelo A união entre o úmero e os ossos do antebraço constitui a articulação do cotovelo. É uma articulação sinovial do tipo gínglimo/modificado (dobradiça) e mista, uma vez que existem mais de dois ossos se articulando simultaneamente. É, portanto, dividida em três. Uma articulação entre a tróclea do úmero e incisura troclear da ulna (articulação umeroulnar), uma articulação entre o capítulo do úmero e a fóvea articular da cabeça do rádio (articulação radioumeral) e uma articulação entre a circunferência articular da cabeça do rádio e incisura radial da ulna (articulação radioulnar proximal). Todas essas articulações estão conectadas por uma cápsula articular bastante ampla e que se torna mais espessa nas laterais onde ganha características ligamentares que recebem o nome de ligamento colateral ulnar e ligamento colateral radial. Articulação úmero-ulnar ou troclear A articulação úmero-ulnar é sinovial do tipo gínglimo (ou em dobradiça) e atua de forma preponderante na articulação do cotovelo, permitindo, no entanto, ligeiros ajustes laterais e mediais durante o movimento do rádio na pronação e supinação. Sua estabilidade não é afetada com a retirada cirúrgica da cabeça do rádio. Articulação úmero-radial A articulação úmero-radial é uma juntura sinovial trocoide que acompanha a ulna nos movimentos de dobradiça do cotovelo e neste movimento, a face superior côncava da cabeça do rádio desliza-se sobre o capítulo do úmero na pronação e supinação, girando como pivô contra o capitulo. Articulação rádio-ulnar proximal A articulação rádio-ulnar proximal, é uma articulação sinovial que compreende movimentos de rotação do rádio sobre a incisura radial da ulna nos movimentos de supinação e pronação. Artrologia Ligamentos e cápsula As superfícies articulares são reunidas por uma cápsula que é espessada medial e lateralmente pelos ligamentos colaterais ulnar e radial. Cápsula Articular – Circunda toda a articulação e é formada por duas partes: anterior e posterior. A parte anterior é uma fina camada fibrosa que recobre a face anterior da articulação. A parte posterior é fina e membranosa e consta de fibras oblíquas e transversais. Ligamento Colateral Ulnar – É um feixe triangular espesso constituído de duas porções: anterior e posterior, unidas por uma porção intermediária mais fina. Ligamento Colateral Radial – É um feixe fibroso triangular, menos evidente que o ligamento colateral ulnar. Ligamento Anular – É um forte feixe de fibras que envolve a cabeça do rádio, mantendo-a em contato com a incisura radial da ulna. Da borda inferior do ligamento anular sai um feixe espesso de fibras que se estende até o colo do rádio, denominado ligamento quadrado. Ligamentos e cápsula Movimentos e Amplitudes de movimento Flexão do cotovelo Diminuição do ângulo entre o antebraço e o braço, com a aproximação da superfície anterior dos mesmos, partindo da posição anatômica. Os principais músculos envolvidos são o bíceps braquial, o braquiorradial e o braquial. Ao realizar este teste, evitar a flexão do ombro e observar a posição do antebraço. Amplitude articular: 0 - 145°. As atividades comuns do dia a dia ocorrem entre 30 e 130 graus de flexão. Extensão do cotovelo Movimento que reduz uma flexão prévia. Trata- se, portanto, de uma extensão relativa, sendo sua amplitude igual à da flexão. O principal músculo responsável pela extensão do cotovelo é o tríceps. Amplitude articular: 145°- 0/-5°. Artrocinemática e osteocinemática Durante a extensão e flexão ocorrem tensões em diferentes estruturas do cotovelo. O rolamento e deslizamento obedecem a lei dos iguais. Movimentos e Amplitudes de movimento Supinação do cotovelo Deve-se manter o cotovelo próximo da parte lateral do tronco; evitar a flexão lateral do tronco para o mesmo lado da mensuração; evitar a adução e a rotação lateral da articulação do ombro. Amplitude articular: 0°- 90°. Pronação do cotovelo Os músculos envolvidos são os pronadores, redondo e quadrado. Ao realizar este teste, manter o cotovelo próximo da parte lateral do tronco; evitar a abdução e a rotação do ombro e a flexão lateral do tronco para o lado oposto. Amplitude articular: 0° - 90°. Posição Ângulo de carregamento – ângulo formado entre os eixos do úmero e do antebraço. Mede em torno de 5 graus nos homens e 10 a 15 graus nas mulheres. A flexão e extensão do cotovelo ocorrem sobre um eixo médio lateral de rotação. De medial para lateral o eixo segue ligeiramente para cima devido a assimetria da tróclea e faz com que a ulna se desvie lateralmente em direção ao úmero. É o ângulo natural formado pelo cotovelo estendido : ulna valga. Forças de compressão e tensão Ações Musculares 1. Braquial 2. Braquiorradial 3. Bíceps braquial 4. Supinador 5. Tríceps braquial 6. Ancôneo 7. Pronador redondo 8. Pronador quadrado Ações musculares Ações musculares Ações musculares Ações musculares Ações musculares Ações musculares Ações musculares Ações musculares
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