Schistosoma mansoni

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Schistosoma mansoni
Schistosoma mansoni
OBJETIVO :
 Estudar a classificação, morfologia,
biologia, ações patogênicas, diagnóstico,
epidemiologia, profilaxia e tratamento.
Schistosoma mansoni
CLASSE  Trematoda
ORDEM  Digenea
FAMÍLIA  Schistosomatidae
GÊNERO  Schistosoma
ESPÉCIE  Schistosoma mansoni
 Schistosoma haematobium
 Schistosoma japonicum
 Schistosoma intercalatum
 Schistosoma mekongi
Schistosoma mansoni
Schisto = fenda + Soma = corpo
SCHISTOSOMA (corpo em forma de fenda)
Schistosoma mansoni  Ocorre na África, Antilhas e
América da Sul.
Infecção denominada esquistossomíase mansonica ou
intestinal, pela localização dos parasitos nas vênolas da
parede do intestino grosso, sigmóide e reto, com 
sintomas predominantemente intestinais. Nas formas
mais graves, há hepatosplenomegalaia, hipertensão do
sistema porta ou outras manifestações patológicas.
Schistosoma mansoni
No Brasil, a doença é conhecida popularmente
por xistossomose, xistosa, doença dos caramu-
jos, moléstia de Pirajá da Silva, barriga d‘água.
 Gênero Biomphalaria (moluscos de água doce) 
são os hospedeiros intermediários do 
Schistosoma mansoni
Schistosoma
Schistosoma haematobium
 Esquistossomose vesical ou hematúria do Egito
 África, Bacia do Mediterrâneo e Oriente Médio.
 Hospedeiro intermediário  Moluscos do gênero
Bulinus
 São eliminados pela urina.
Schistosoma
Schistosoma japonicum
 Esquistossomose intestinal (moléstia de Katayama)
 China, Japão, Ilhas Filipinas e sudeste asiático
 Hospedeiro intermediário  Moluscos do gênero
Oncomelania.
 Vivem no sistema porta intra-hepático.
 São eliminados pelas fezes.
Schistosoma mansoni
MORFOLOGIA
Macho  Mede 1 cm, cor esbranquiçada, corpo dividido em 2
porções: Anterior  ventosa oral e ventral
Posterior  canal ginecôforo
Fênea  Mede 1,5 cm, cor mais escura, corpo dividido em 2
porções: Anterior  ventosa oral e ventral
Posterior  glândulas vitelinas e ceco
Ovo  Mede 150 μm, oval e apresenta lateralmente um espículo
voltado para trás (longevidade do ovo maduro:3 a 4 semanas).
Miracídio Cilíndrico e ciliado (vivem cerca de 8 a 10 horas).
Esporocisto
Cercária  medem 500 μm, possuem 2 ventosas  oral e ventral, 
possui 1 corpo e 1 cauda (vivem cerca de 8 a 12 horas)
Esquistossômulo  Forma intermediária entre a cercária e forma adulta 
Schistosoma mansoni
HÁBITAT
 Vermes adultos  Sistema porta intra-hepático
 Acasalamento e postura  Plexo hemorroidário
 terminais da veia mesentérica inferior.
Schistosoma mansoni
CICLO BIOLÓGICO
 Tipo heteroxênico
Schistosoma mansoni
TRANSMISSÃO
 Através da penetração ativa das
cercárias na pele e mucosas
 Áreas mais atingidas  pés e pernas
 Locais de maior transmissão  Valas
de irrigação, açudes, pequenos 
córregos
Schistosoma mansoni
PATOGENIA (Esquistossomose aguda)
 CERCÁRIA  Dermatite cercariana: sensação de comichão,
eritema, edema, pequenas pápulas e dor.
 ESQUISTOSSÓMULOS  3 dias após são levados aos
pulmões e 1 semana depois estão nos vasos
do fígado (febre, eosinofilia, linfadenopatia,
esplenomegalia, hepatomegalia e urticária).
Forma toxêmica.
 VERMES  Os mortos causam lesões no fígado
Ação espoliadora  Consomem 2,5 mg de ferro
por dia
Schistosoma mansoni
 OVOS  ESQUISTOSSOMOSE AGUDA
Fase pré-postural: 10 a 35 dias após infecção:
 Assintomática ou inaparente
 Mal estar, febre, tosse, hepatite aguda
Fase aguda: 50 a 120 dias após a infecção:
 Disseminação miliar de ovos, provo-
cando a formação de granulomas,
caracterizando a forma toxêmica
Forma toxêmica  Sudorese, calafrios, emagrecimento,
fenômenos alérgicos, cólicas, hepato-
esplenomegalia discreta, alterações das
transaminases, etc.
Schistosoma mansoni
 ESQUISTOSSOMOSE CRÔNICA
Forma intestinal  A maioria benigna
Casos crônicos  Fibrose da alça retossigmóide, ↓ do
graves peristaltismo e constipação 
constante (prisão de ventre).
 Diarréia, dor abdominal, tenesmo
(cont. musc. lisa) emagrecimento, etc.
 Formação de numerosos granulomas 
(presença de grande número de ovos
num determinado ponto)
Schistosoma mansoni
 Esquistossomose crônica
Forma hepática  No início: fígado aumentado e 
doloroso á palpação. Os ovos prendem-se nos espaços
porta, com a formação de numerosos granulomas 
 Fibrose com lobulações  Parênquima íntegro
Fibrose periportalObstrução dos ramos intra hepáticos
da veia porta  Hipertensão portal
obs: os ovos ficam retidos nos capilares dos espaços 
porta do fígado.
Schistosoma mansoni
Forma esplênica  Devido a congestão do ramo
esplênico  Esplenomegalia
Consequências  Desenvolvimento da circulação
colateral anormal intra-hepática e de anastomoses do
plexo hemorroidário, umbigo, esôfago, região inguinal
 Formação de varizes esofagianas
Schistosoma mansoni
DIAGNÓSTICO
 Laboratorial  Exame de fezes:
Kato-Katz 
Lutz (sedimentação espontânea)
 Biópsia retal, biópsia hepática
 Exames sorológicos  Intradermoreação
 ELISA, Fixação do
complemento, IFI,etc. 
Schistosoma mansoni
EPIDEMIOLOGIA
 Ampla distribuição geográfica (África, Antilhas e
América do Sul)
 Idade (faixa etária mais jovem)
 Meio ambiente favorável (temperatura e luminosidade)
 Susceptibilidade do molusco (Biomphalaria)
 Presença de pessoas Infectadas eliminando ovos
viáveis nas fezes.
Schistosoma mansoni
TRATAMENTO
 Oxamniquine (Mansil ou Vansil)
(Age sobre as formas adultas do parasito)
15 mg/kg de peso do paciente, dose única, por via oral.
Crianças com menos de 30 kilos  20 mg/kg de peso,
em duas doses de 10 mg/kg, com intervalo de 4 a 6 horas. 
 Praziquantel (CESTOX, CISTICID, BILTRICID)
(Age sobre as formas adultas do parasito)
40 mg/kg de peso do paciente, dose única, via oral.
Schistosoma mansoni
PRAZIQUANTEL 
MODO DE AÇÃO:
 A droga atua aumentando a permeabilidade da
membrana ao cálcio, o que causa contrações e
paralisia da musculatura dos parasitas. Os efeitos
neuromusculares levam a uma maior motilidade e
paralisia espasmódica, causando o desprendimento
e desintegração dos parasitas no intestino.
Schistosoma mansoni
PRAZIQUANTEL
 Utilizado para tratamento da esquistossomose,
cisticercose e infecções por cestóides e trematódeos
do fígado, pulmões e intestino. A droga alcança
excelentes níveis terapêuticos no fígado, bílis e
tecido muscular, e atravessa a barreira hematoence-
fálica chegando também ao cérebro e líquido 
cefalorraquidiano. 
Schistosoma mansoni
PROFILAXIA
 No contexto geral:
 Saneamento básico
 Educação sanitária
 Tratamento dos doentes
 Combate ao molusco presentes nos focos
peridomiciliares através de moluscocidas.
Schistosoma nansoni
MOLUSCOS TRANSMISSORES DA
Esquistossomose mansonica
 Biomphalaria glabrata
 Biomphalaria tenagophila
 Biomphalaria straminia (Ceará)