cigarro e medicamentos

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Interações entre fármacos e tabaco
Epidemiologia do tabagismo
Mundo (OMS)
 Pandemia: 1/3 da população mundial
 5 milhoes de mortes/ano (6 mortes/segundo)
 Projeção: 10 milhões em 2025.
 aumento entre mulheres, jovens e adolescentes 
Brasil (INCa)
 Mais de 1/3 da população adulta (17 milhões de homens e 12 milhoes de mulheres)
 200 mil mortes/ano
 A maioria dos tabagistas torna-se dependente antes dos 19 anos
Dentre as mais de 4700 substâncias químicas que se encontram no cigarro, a nicotina é a que mais causa dependencia.
BENZOPIRENO : produto da combustão do tabaco
Indutor enzimático
NICOTINA: 0,2 a 5% do tabaco 
 detectável no cérebro 8 segundos após a inalação
1 cigarro: 25 ng/mL de sangue
Influência do cigarro sobre alguns parâmetros farmacológicos
 FENACETINA: 
Pico plasmático (ug/mL): 
Não-fumantes: 2,2
Fumantes: 0,4 
 TEOFILINA: 
Meia-vida plasmática (h): 
Não-fumantes: 7,0
Fumantes: 4,3
depuração (mL/min): 
Não-fumantes: 45
Fumantes: 100
Influência do cigarro sobre alguns parâmetros farmacológicos
 WARFARINA: 
Meia-vida plasmática (h): 
Não-fumantes: 51
Fumantes: 38
Influência do cigarro sobre o metabolismo de fármacos
 Indução do CYP 1A2: aumento do metabolismo de antidepressivos como a imipramina 
Inibição do efeito de benzodiazepínicos: 
Aumento do metabolismo hepático
Inibição direta do efeito pela nicotina
Vasoconstrição e redução da absorção da insulina
Estímulo a liberação de cortisol (oposição as ações da insulina)
Influência do cigarro sobre o metabolismo de fármacos
 Redução da diurese (aumento do hormônio antidiurético)
Redução do efeito diurético da furosemida (em fumantes eventuais); dados controversos em fumantes crônicos