Radioactive Agents TRANSLATION 2011 PDF

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AGENTES RADIOATIVOS
© Sociedade Panamericana de Trauma Agentes Radioativos
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Objetivo:
 Compreender a ameaça dos agentes 
radioativos e a resposta médica a tais riscos
Cenários de ameaça radioativa
Manejo de emergência de vítimas de 
radiação
Síndrome da radiação aguda
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Princípios da Radiação
 2 tipos de radiação
Não-ionizante (sem dano tecidual)
Ionizante (com dano tecidual)
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Efeitos da radiação ionizante nas células.
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 Radiação eletromagnética (irradiação 
externa)
Ondas gama e raios-x — sem massa e 
sem carga
Passa pelo tecido celular, irradiando as 
vítimas, mas sem deixar radioatividade
Tipos de Radiação Ionizante
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Radiação Eletromagnética
 Irradiação de todo o corpo
 Irradiação localizada
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 Partículas de radiação
Partículas Alpha e partículas Beta
Não penetra o tecido facilmente
Tipos de Radiação Ionizante
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Poder de penetração da radiação ionizante
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Exposição a Radiação
 Contaminação externa
 Contaminação interna
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Contaminação Externa
 Material radioativo depositado sobre o 
corpo e sobre as roupas
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Contaminação Interna
 Material radioativo inalado, ingerido, ou 
absorvido, que se concentram nos 
tecidos
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Princípio chave em Desastres
 Supor ambos os tipos de exposição a 
radiação quando respondendo a 
desastres que envolvem agentes 
radioativos.
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Cenários de Ameaça Radioativa
Chernobil, 1986
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4 Cenários Potenciais de Ameaça:
 Detonação de um dispositivo nuclear
 Derretimento de um reator nuclear
 Difusão de radiação através de explosivos 
convencionais (Dispositivo de Difusão de 
Radição (DDR), or ―Bomba Suja‖)
 Difusão de material radioativo não-
explosivo
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Detonação
Nuclear
Derretimento 
do Reator 
Dispersão 
Simples
POUCO PROVÁVEL
MAIS NOCIVO
MAIS PROVÁVEL
POUCO NOCIVO
DDR
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Diferenças entre Explosões 
Nucleares e Convencionais: 
 Tamanho da Explosão
 Presença de radiação 
e objetos radioativos
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Tipos de Ferimentos
 FERIMENTOS POR ONDA MECÂNICA
Ondas com grande pressão
 FERIMENTOS TÉRMICOS
Queimaduras instantâneas – absorção 
direta de energia infra-vermelha
Queimaduras de chamas – queimaduras 
de fogo proveniente de impulso infra-
vermelho
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 FERIMENTOS POR RADIAÇÃO
Radiação por ondas gama e nêutrons
Material radioativo (após a explosão)
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Componentes de uma explosão nuclear
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Derretimento do Reator Nuclear
 Núcleo pode esquentar muito, causando o 
derretimento do combustível.
 Falha da contenção gera a liberação do 
material radioativo no meio ambiente.
 Reatores contêm uma mistura específica de 
elementos radioativos e produzem todos os 
tipos de radiação.
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Chernobil (1986)
O reator de Chernobil não tinha 
sistema de contenção.
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ALERTA DE TRATAMENTO!
 Tabletes de iodo, frequentemente 
distribuídos próximo a reatores 
nucleares, são eficazes APENAS contra 
os efeitos da radiação de iodo na 
tireóide.
 Iodo não oferece proteção contra a 
radiação ou outro material radioativo.
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Dispositivo de Dispersão de 
Radiação 
 Explosivos convencionais designados 
para espalhar o material radioativo
 Sem explosão nuclear
 ―Bomba suja‖
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Dispersão Simples de Radiação
 Simples dispositivo radiológico que 
emite radiação sem explosão. 
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Gerenciamento Emergencial 
de Vítimas Radiológicas
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Quanto menos tempo você se 
expor à fonte da radiação, menos 
radiação você irá receber.
Quanto mais distante você estiver 
da fonte de radiação, menos 
radiação você irá receber. 
Quanto mais protegido 
fisicamente você estiver, 
menor será sua exposição à 
radiação.
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Triagem de Vítimas de Radiação
 Efeitos da radiação são adiados – a 
triagem é feita de acordo com os 
protocolos de trauma convencionais.
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Descontaminação de Vítimas 
de Radiação
 Descontaminar antes, durante e depois 
da estabilização inicial, dependendo 
da severidade da lesão.
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Descontaminação de Vítimas 
de Radiação
 Vítimas externamente irradiadas NÃO
necessitam de descontaminação (Irradiação 
eletromagnética).
 Vítimas contaminadas externamente 
NECESSITAM de descontaminação (Partícula 
de radiação).
A remoção da vestimenta elimina mais de 
90% da contaminação.
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Tratamento cirúrgico de 
Vítimas de Radiação
 Cirurgia de emergência, bem como o 
fechamento de feridas cirúrgicas, 
devem ser realizadas precocemente em 
vítimas de exposição a radiação.
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Cirurgia de 
Emergência
Cirurgia não 
permitida
Recuperação 
Hematopoiética
Cirurgia 
permitida
24-28 horas 3 meses Depois 3 
meses
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Consequências Médicas de 
Radiação Ionizante
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ALERTA DE RISCO!
 A severidade da radiação é baseada na dose 
de radiação x tempo de exposição.
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Consequências Médicas da 
Radiação
 Lesão focal de tecido e necrose
 Doença de radiação aguda 
 Consequências de longo prazo (semanas a 
décadas)
Catarata, câncer de tireóide, leucemia
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Síndrome da Radiação Aguda 
(SRA)
 Ocorre após a exposição de todo o corpo
 4 fases:
Sintomas precursores 
Latente 
Manifestação da doença 
Recuperação ou morte
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0 Gy 100 Gy
Aumento da dose de radiação
Subclínico
Hematopoiético
Gastrointestinal
Cardiovascular
CNS
As consequências da síndrome de radiação aguda variam com a 
dose de exposição.
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SRA: fase precursora
 Sintomas variados:náuseas, vômitos, diarréia, mudança 
de estado mental
 Quanto mais cedo os sintomas 
aparecerem, pior é o prognóstico
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SRA: fase latente
 Quanto menor a fase latente, pior a exposição.
 Quantidade menor de linfócitos pode ocorrer 
dentro de 24 horas e é um bom indicador da dose 
de radiação:
> 1.200 = bom prognóstico
300 - 1.200 = potencialmente letal
< 300 = crítico
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 Os sintomas estão relacionados ao 
principal sistema de órgãos afetados 
pela radiação (medula, intestinal, 
neurovascular).
SRA: manifestação da doença
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 Dose-dependente
 > 1.000 RAD (> 10 Gy): morte em 72 
horas sem cuidados médicos
 100 RAD = 1 Gy (nova unidade 
internacional)
SRA: morte ou recuperação
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 Desenvolvimento de câncer
SRA: Consequências em longo prazo
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Pontos especiais
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Estrutura de comando
 O comandante do incidente marca o tempo 
limite dentro da área de exposição
 Toda a equipe de recuperação deve ser 
avisada sobre os riscos envolvidos.
 Uma vez que o nível máximo de radiação é 
atingido, a pessoa deve sair do local até 
que o acesso ao público em geral seja 
permitido.
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Monitoramento
 Saber os limites de seu equipamento de 
detecção de radiação! 
 Muitos aparelhos de detecção de 
radiação medem somente radiações 
beta e gama. 
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Dúvidas…
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