AV2 AVALIAÇÃO CINETICO FUNCIONAL

Prévia do material em texto

30- A avaliação musculoesquelética é quase sempre o componente principal do exame inicial do paciente, contribuindo para estabelecer o diagnóstico e o prognóstico, os objetivos de tratamento e os resultados almejados, bem como desenvolver e implementar o plano de assistência fisioterapêutica (O¿SULLIVAN, 2004). Com base no enunciado, assinale a alternativa correta relativa aos propósitos de uma avaliação *(Escola de Saúde Pública do Ceará) musculoesquelética:
Se constituir, ao longo do processo terapêutico, como um recurso desmotivador para o processo de recuperação física funcional do indivíduo acometido
Ser dispensável na formulação dos objetivos de tratamento, bem como na escolha da proposta terapêutica apropriada
Determinar os critérios de conduta terapêutica que não podem ser considerados como determinantes do prognóstico de recuperação do quadro patológico apresentado.
Determinar a presença ou ausência de comprometimento envolvendo músculos, ossos e estruturas articulares relacionadas
Determinar os critérios de conduta terapêutica que não podem ser considerados como determinantes do prognóstico de recuperação do quadro patológico apresentado.
31- As lesões cervicais são comuns na prática esportiva e têm como manifestações alterações sensoriais, dependendo no nível da lesão, na cabeça e nos membros superiores. De acordo com os dermátomos referentes às raízes da coluna cervical é correto afirmar que:
O dermátomo de C4 corresponde à região axilar;
O dermátomo de C6 corresponde à região anterior de braço
O dermátomo de C3 corresponde à região anterior de face
O dermátomo de C7 corresponde à região hipotênar
O dermátomo de C5 corresponde à região lateral de braço e antebraço;
32- No teste de função muscular do músculo tríceps braquial, o examinador consegue perceber a existência de tensão no tendão do tríceps ou alguma atividade contrátil nas fibras musculares na superfície posterior do braço. De acordo com o informado, qual o grau de força muscular que o paciente apresenta.
Grau 1
Grau 2
Grau 3
Grau 4
Grau 5
33- O teste provocativo para radiculopatia cervical, assenta em o paciente fazer uma rotação da cabeça primeiramente para o lado não envolvido. O examinador então posiciona ambas as mãos no topo da cabeça do paciente e cuidadosamente pressiona diretamente para baixo na cabeça. O teste é repetido com a cabeça em rotação para o lado envolvido. O teste envolvido é o:
Sinal de tinel.
Slump teste.
Teste de compressão Jackson.
Teste de Lasegue
Teste de distração manual
34- O paciente chegou ao consultório fisioterapêutico e foi avaliado em pé, com o fisioterapeuta com uma mão sobre a porção superior da escápula para estabilizar e outra ao nível do cotovelo. Após, foi realizado a elevação do braço do paciente, passivamente com o braço totalmente pronado. A dor é um sinal de impacto subacromial ou ruptura do manguito rotador. Qual teste foi realizado pelo terapeuta
Tinel
Neer
Jobe
Thomas
35- Na avaliação da força muscular é muito utilizada a Escala de Kendall. Em relação a esta escala, correlacione as colunas e assinale a alternativa que contém a correlação correta:
A. Força grau zero. 
B. Força grau um. 
C. Força grau dois. 
D. Força grau três. 
E. Força grau quatro. 
F. Força grau cinco
1. Movimento que vence a gravidade, mas não vence nenhuma contra-resistência. 
2. Movimento muscular que não vence a gravidade. 
3. Nenhum movimento. 
4. Movimentos musculares quase imperceptíveis, faciculações. 
5. Força muscular normal. 
6. Movimento que vence resistência moderada.
Assinale a alternativa correta:
A3, B1, C2, D4, E6, F5
A3, B4, C5, D1, E6, F2.
A1, B2, C3, D4, E5, F6
A4, B5, C6, D2, E1, F3.
A3, B4, C2, D1, E6, F5.
36- Anamnese é uma entrevista realizada pelo profissional de saúde ao seu paciente, que tem a intenção de ser um ponto inicial no diagnóstico. Pode-se afirmar que a anamnese:
Após a anamnese é realizado o exame físico, onde se procuram os sinais e sintomas da doença.
A anamnese, quando bem conduzida, é responsável por 85% do diagnóstico
Uma anamnese, como qualquer outro tipo de entrevista, possui formas ou técnicas corretas de serem aplicadas.
É uma entrevista que busca relembrar todos os fatos que se relacionam com a doença e à pessoa doente.
Todas as repostas acima estão corretas
37- Para uma maior compreensão e para assegurar o valor do exame segmentar, o examinador deve ter um bom conhecimento dos sinais e sintomas que se originam na medula espinal e raízes nervosas, bem como os que são provenientes de nervos periféricos. O exame de triagem ajuda a determinar se a patologia é causada por tecidos inervados por uma raiz nervosa ou nervo periférico que está referindo sintomas distalmente. Os nervos espinhais possuem duas raízes - uma anterior e outra posterior. É correto afirmar que:
As duas raízes são exclusivamente motoras.
As posteriores são sensitivas e as anteriores são motoras
Ambas são exclusivamente sensitivas.
Não há diferença entre as raízes.
As anteriores são sensitivas e as posteriores são motoras.
38- A avaliação consta de anamnese e exame físico. Na primeira parte deve conter os dados iniciais do paciente, como nome, idade, endereço, encaminhamento médico, além do diagnóstico e da razão de encaminhamento. A segunda parte resume a história clínica e a avaliação fisioterapêutica. No exame físico, os sinais vitais são:
temperatura, pressão arterial, freqüência respiratória e cardíaca, ausculta pulmonar.
pressão arterial, freqüência respiratória e cardíaca, avaliação postural.
pressão arterial, freqüência respiratória e cardíaca, ausculta pulmonar e cirtometria.
pressão arterial, freqüência respiratória e cardíaca, ausculta pulmonar e testes ortopédicos.
temperatura, pressão arterial, freqüência respiratória e goniometria.
39- Paciente do sexo masculino, 15 anos, estudante e praticante de artes maciais e corrida chegou ao consultório de fisioterapia com QP de dor em ombro D e joelho E. O mesmo trouxe consigo relatório médico com diagnóstico de tendinite do supre-espinhal D e tendinite patelar E. O mesmo não tem histórico de doenças reumáticas conhecidas. Sobre esse caso, podemos afirmar:
Na avaliação da ADM de ombro D podemos medir os graus de flexão colocando o goniômetro na região anterior dessa articulação e acompanhar o movimento com o braço móvel do aparelho;
Na avaliação da ADM de ombro D podemos medir os graus de abdução colocando o goniômetro na região lateral dessa articulação e acompanhar o movimento com o braço móvel do aparelho;
À palpação, não será comum dor em região de fossa supra-espinhal;
No teste de FM, se o mesmo conseguir realizar flexão de ombro contra uma resistência moderada, dizemos que ele possui grau 4 de força para os extensores de ombro D
No teste de FM, se o mesmo realizar movimento de extensão de joelho E somente contra a gravidade, dizemos que o mesmo possui grau 3 para quadríceps E.
40- A paciente MCP, secretária, procura o serviço de fisioterapia queixando-se de dor á movimenação do pescoço, além de formigamento intenso na região lateral do antibraço e polegar esquerdo. O movimento de extensão do pescoço aumenta os sintomas. Durante a avaliação, o fisioterapeuta percebe diminuição de força no movimento de flexão do cotovelo e extensão do punho esquerdo. De acordo com o quadro clínico acima descrito, podemos suspeitar de compressão da raiz nervosa de?
C8
C5
C4
C3
C6
41- Para uma boa avaliação da desigualdade no comprimento dos membros inferiores (DCMI), ao se solicitar um exame na posição ortostática, é importante que o paciente fique posicionado em superfície nivelada com os pés separados e alinhados retos para frente, os calcanhares emparelhados e solidamente apoiados no chão, os joelhos retos, o peso do corpo distribuído igualmente nos dois pés, os quadris retos e olhando diretamente para a trave do raio X. Fig.
Pergunta: Caso o paciente não coloque os pés na posição correta, por exemplo: consideravelmente próximosum do outro ou mais separados do que a distancia entre as cabeças dos fêmures, isso pode introduzir um erro importante na medição da DCMI, que seria:
Inclinação frontal da pélvis,
Inclinação lateral da pélvis
Rotação medial da pélvis,
Inclinação medial da pélvis,
Rotação lateral da pélvis.
42- Paciente 60 anos, sexo masculino, deu entrada em uma clínica de fisioterapia para reabilitação de pós-operatório de artroplastia total de quadril após sofrer queda da própria altura com fratura do colo do fêmur. No exame físico o Fisioterapeuta observou que o paciente só conseguia realizar abdução de quadril em decúbito dorsal e que quando colocado em decúbito lateral não realizava este movimento. Qual o grau de força deste paciente? Qual o músculo avaliado? Marque a alternativa CORRETA.
Grau 2 / Glúteo Médio
Grau 2 / Semitendíneo
Grau 1 / Semimembranáceo
Grau 3 / Latíssimo do Dorso
Grau 4 / Reto femoral
43- Sobre a avaliação da força muscular, podemos afirmar que: I - a graduação variará de 0 a 5 graus; II - A palpação é importante para perceber o músculo avaliado; III - Espasmos não limitam a ação do musculo e não devem ser considerados; IV - A substituição funcional de um músculo por outro, deve ser considerada.
I e II estão corretas
Todas as alternativas estão corretas
I, II e IV estão corretas
Apenas a I está correta
I, II e III estão corretas
44- Ao avaliarmos um paciente com uma possível lesão neurológica, precisamos levar em consideração diversos aspectos, dentre eles, o estado de consciência e orientação do indivíduo e sua integridade motora e sensorial. Diante disso, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( F) É indispensável avaliar o nível de funcionalidade do paciente neurológico, o que indicará o quanto ele é dependente de outras pessoas para as atividades de vida diária. O cuidador nunca poderá responder, o paciente é quem sempre deve dizer o que consegue ou não fazer.
( f) Ao avaliar os reflexos tendinosos, é importante solicitar para que o paciente contraia voluntariamente a musculatura envolvida, por exemplo, ao avaliar o reflexo patelar, o quadríceps deve estar em contração isométrica.
(V) A Escala de Coma de Glasgow é utilizada para avaliar o nível de consciência de um indivíduo, comumente após traumas na cabeça. Ele avalia a abertura ocular, a resposta verbal e a motora do paciente.
(V) Na avaliação da marcha de um paciente com lesão no cerebelo é comum observarmos um aumento na base de apoio, mãos afastadas do corpo, uma oscilação corporal, e uma importante instabilidade postural
(F) Através da movimentação passiva dos seguimentos corporais podemos avaliar o tônus do paciente. O tônus espástico, que aumenta quando movimentamos rapidamente, é típico de pacientes com lesão do Sistema Nervoso Periférico.
45- A goniometria é uma das técnicas mais usuais para mensuração da amplitude de movimento (ADM) articular. Durante a mensuração, o Fisioterapeuta deve observar: a) posição do paciente, b) amplitude normal de movimento articular, c) posição do eixo, d) posição do braço fixo, e) posição do braço móvel. Com base na sequência metodológica apresentada para a medição do movimento de flexão do quadril, assinale a alternativa CORRETA
Decúbito dorsal, 135º a 145º de ADM, Espinha ilíaca antero-superior (EIAS), face medial (paralelo) ao tronco, face medial do fêmur, ao longo do seu eixo longitudinal
Decúbito dorsal, 155º a 165º de ADM, Espinha ilíaca antero-superior (EIAS),articulação da coxofemural, face anterior do fêmur, ao longo do seu eixo longitudinal.
Decúbito ventral, 140º a 160º de ADM, articulação sacroilíaca, face lateral do fêmur, face lateral (paralelo) ao tronco, ao longo do seu eixo longitudinal.
Decúbito dorsal, 135º a 145º de ADM, trocânter maior do fêmur, face lateral (paralelo) ao tronco, face lateral do fêmur, ao longo do seu eixo longitudinal.
Decúbito ventral, 140º a 155º de ADM, trocânter maior do fêmur, face lateral (paralelo) ao tronco, face lateral do fêmur, ao longo do seu eixo longitudinal.
46- A espasticidade é um dos distúrbios motores mais freqüentes e incapacitantes observados nos indivíduos com lesão do sistema nervoso central. Este distúrbio aparece em diferentes doenças, dentre as quais destacamos, por sua maior freqüência, a paralisia cerebral, a lesão medular e a lesão encefálica. Sobre a espasticidade, pode-se afirmar: I.Os mecanismos da fisiopatologia da espasticidade ainda não estão totalmente esclarecidos, mas existe o consenso que ocorre a perda das influências inibitórias descendentes no controle das vias do reflexo de estiramento, e alterações secundárias à plasticidade neuronal, que propicia hiperexcitabilidade dos motoneurônios, liberados da modulação supra-segmentar. II.O quadro clínico da espasticidade é caracterizado por aumento do tônus muscular e exacerbação dos reflexos tendinosos profundos. III.Esta hipertonia muscular se manifesta por aumento da resistência do músculo ao estiramento, sinal do canivete, com predomínio de sua distribuição na musculatura antigravitacional. Estão corretas as afirmativas:
( ) somente a II.
( ) somente a II e III.
( ) somente a I
( ) somente a III
( ) I, II e III
47- O exame físico é o conjunto de técnicas e manobras de alguns profissionais de saúde com o intuito de diagnosticar uma doença ou problemas de funcionalidade, entre outros. Podemos utilizar vários métodos de avaliação, dentre eles a perimetria, Cirtometria, discrepância de MMII, prova de força muscular, com base nisso, marque V (verdadeiro) ou F (falso) para as afirmativas abaixo
A- ( f) A discrepância de MMII é realizado obrigatoriamente com o paciente em posição ortostática e mensura quantitativamente o comprimento dos MMII
B- (v) A perimetria é o método de avaliação que visa mensurar quantitativamente o perímetro dos segmentos e é utilizada para detectar assimetrias musculares.
C- (V) A prova de força muscular apresenta 6 graduações, sendo o grau de força 3 testado pelo peso do segmento e a gravidade.
D- (F) A discrepância de MMII é mensurada pela medida real e aparente, sendo medida pela cicatriz umbilical e EIAS, respectivamente.
E-(V) O grau de força 2 na prova de função muscular corresponde a uma performance qualitativa, fraca
48- Com relação à pressão arterial sistêmica (PAS), analise as afirmativas e assinale a alternativa correta: I. Os aparelhos utilizados para aferí-la são: Esfigmomanômetro, manguito e estetoscópio; II. É resultante da pressão do sangue exercida contra a parede dos vasos sanguíneos; III. O valor de uma PA é mensurado em mmHg (milímetros de mercúrio) e é composto por dois valores: o 1º é o valor da pressão arterial diastólica (PAD) e o 2º é o valor da pressão arterial sistólica (PAS); IV. Os valores de PA considerados limítrofes são PAS: 130-139 e PAD: 85-89 mmHg; V. O valor de PA considerado ótimo é PAS: <120 mmHg e PAD: <80 mmHg;
Somente II e V estão corretas;
Somente III está correta;
Somente II e IV estão corretas;
II, IV e V estão corretas
Somente II está correta
49- A fundação para o Tratamento da Dor, registrada no Departamento de Estado de Porto Rico no dia 08 de Novembro de 2002, estabeleceu como seu objetivo primordial: I - O tratamento da dor é um direito natural, um princípio moral e ético inalienável; II- Fomentar a iniciativa dos governos locais a reconhecer que o tratamento da dor seja considerado um direito natural em seus países; III - Trabalhar e colaborar, como uma organização não-governamental (ONG), com o comitê de Direitos Humanos, com o comitê de Direitos Econômicos, Sociais e Culturais e com os meios de comunicação; IV - É dever do estado, garantir tratamento fisioterapêutico para população carente.
I, II e III estão corretas
I e IV estão corretas
II, III e IV estão corretas
I, II, III e IV estão corretas
II e III estão corretas