Buscar

Aula de Variáveis Pré Analíticas e Flebotomia

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você viu 3, do total de 70 páginas

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você viu 6, do total de 70 páginas

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você viu 9, do total de 70 páginas

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Prévia do material em texto

Bioquímica 
clínica
Prof. Flávia Frattani
15/10/2012
• Responsável por cerca de 70% dos erros ocorridos nos
laboratórios clínicos (procedimentos automatizados).
� Indicação do exame
� Redação da solicitação
� Transmissão de eventuais instruções de preparo do
paciente
� Procedimentos de coleta
� Acondicionamento
� Preservação e transporte
• Até o momento em que o exame seja, efetivamente,
realizado.
FASE PRÉ-ANALÍTICA
• Para ter valor clínico, devemos:
• Registrar o horário de coleta,
• Referir o uso de determinados medicamentos (incluindo
tempo de uso e dosagem)
• Cuidados técnicos de procedimento (tubos,
anticoagulantes e conservantes específicos)
• A descrição exata do local da coleta (ex: para a análise
microbiológica) .
CUIDADOS
• Variação cronobiológica, gênero, idade,
atividade física, jejum, dieta e uso de drogas para
fins terapêuticos ou não.
• Além de variáveis específicas de cada paciente
(transfusão).
CONDIÇÕES PRÉ-ANALÍTICAS
• Geralmente é transitório e decorre da mobilização
de água e outras substâncias entre os diferentes
compartimentos.
• Variações nas necessidades energéticas do
metabolismo.
• O esforço físico pode causar aumento da atividade
sérica de algumas enzimas (creatinaquinase, a
aldolase e a asparato aminotransferase).
ATIVIDADE FÍSICA
• É preconizado um período de jejum para a coleta
de sangue para exames laboratoriais (8 horas).
• Evitar jejum muito prolongados (>16 horas), ex:
diminuição de T4 e T3.
• Dieta - mesmo com o jejum pode interferir em
alguns casos (TOTG).
• Os estados pós-prandiais, em geral, acompanham-
se de turbidez do soro.
JEJUM
Lipemia
• Diferentes níveis de lipemia pós-prandiais normalmente
causam turbidez ao soro.
• Interferem em exames por metodologias colorimétricas ou
turbidimétricas, em dosagens de proteínas e glicose.
OUTRAS CAUSAS DE 
VARIAÇÃO
• Substâncias com finalidades terapêuticas, ou não,
podem causar variações in vivo e in vitro.
USO DE FÁRMACOS E 
DROGAS DE ABUSO
• Referir os efeitos do álcool e do fumo.
• Etanol
� Uso esporádico - alterações significativas na glicose, de ácido láctico e de 
triglicérides. 
� Uso crônico - elevação da atividade da gama glutamiltransferase. 
• Fumo
� Elevação na concentração de hemoglobina, nos números de leucócitos e 
de hemácias, além da adrenalina, aldosterona e cortisol. 
� Diminuição do HDL. 
USO DE FÁRMACOS E 
DROGAS DE ABUSO
OUTRAS CAUSAS DE 
VARIAÇÃO
• Estado emocional: normalmente, os paciente
chegam ao laboratório alterados emocionalmente,
principalmente em estado de estresse
(vasoconstriação venosa)
• Temperatura: Febre. Diversas alterações podem
ocorrer em pacientes neste estado (ex.: alterações
em hemogramas, proteínas de fase aguda, etc.).
Inúmeras podem ser as variáveis na fase pré-analítica
que envolvem os processos no laboratório e que são
responsáveis por cerca de 60% das falhas, sendo as mais
evidentes:
• amostra insuficiente;
• amostra incorreta;
• amostra inadequada;
• identificação incorreta;
• problemas no acondicionamento e transporte da amostra.
OUTRAS CAUSAS DE 
VARIAÇÃO
• Amostras até 1 hora podem permanecer a temperatura
ambiente.
• Limites para a temperatura: ambiente de 18 a 25ºC
refrigeradas, de 4 a 8ºC, e congeladas, abaixo de 20ºC
negativos.
• Sem especificação - caixa de isopor com gelo.
• Gelo seco (congelada)
• Amostras de plasma ou soro que são congeladas e
descongeladas têm desnaturação de proteínas.
TRANSPORTE E 
ARMAZENAMENTO DA AMOSTRA
� Etiqueta (Nome, data, horário, coletador)
� Sem hemólise.
�Amostras com anticoagulantes não devem apresentar 
coágulo. 
�Transporte adequado. 
�Os tubos devem estar sem contaminação. 
�Armazenar as amostras até a análise. 
CRITÉRIOS QUE DEVEM SER 
OBSERVADOS PARA ACEITE DA AMOSTRA
15/10/2012
COLETA SANGÜÍNEA
• INTRODUÇÃO:
- A flebotomia definida como processo de
coleta sanguínea.
- A amostra sangüínea deve ser
adequadamente conservada em tubos com
ou sem substâncias anti-coagulantes
específicas.
15/10/2012
COLETA SANGUÍNEA
• Aplicação do Garrote: 
• Ao se aplicar o torniquete por um tempo de 1 a 
2 minutos, ocorre aumento da pressão 
intravascular no território venoso, facilitando 
a saída de líquido e de moléculas pequenas para 
o espaço intersticial, resultando em 
hemoconcentração relativa.
15/10/2012
CURSO DE COLETA
• Hemólise: 
• Hemólise leve tem pouco efeito sobre a maioria 
dos exames, mas se for de intensidade 
significativa causa aumento na atividade 
plasmática de algumas enzimas, como 
aldolase, aspartato aminotransferase, fosfatase
alcalina, desidrogenase láctica e nas dosagens de 
potássio, magnésio e fosfato. 
15/10/2012
15/10/2012
COLETA SANGUÍNEA
COMPLICAÇÕES NA COLETA
• FLEBITES 
– Inflamação da parede das veias
• TROMBOFLEBITES
– Alteração da veia associada à formação de coágulo 
na veia inflamada, geralmente causada por 
substâncias irritantes
15/10/2012
COLETA SANGUÍNEA
• HEMATOMA
• É a formação de uma mancha roxa no local da punção 
acompanhado ou não de dor, em decorrência do 
extravasamento de sangue por alguma falha na coleta 
(Ex: punção prolongada com ordenha excessiva, 
transfixação da veia, manipulação excessiva do vaso e 
falta de orientação para o cliente). 
• Existem casos, onde o hematoma pode ocorrer em 
decorrência de alterações fisiológicas do próprio cliente 
ou por não seguir as instruções fornecidas pelo 
profissional da coleta.
15/10/2012
COLETA SANGÜÍNEA
BIOSSEGURANÇA:
• No setor de coleta devem ser utilizados vários utensílios 
de biossegurança regulamentados, como:
• luvas de látex descartáveis,
• jaleco branco de mangas compridas,
• Óculos,
• material descartável,
• pias com torneiras de pressão,
• lixo biológico para o descarte de materiais utilizados no 
laboratório,
• higiene da sala de coleta e do flebotomista.
15/10/2012
COLETA SANGÜÍNEA
• TIPOS DE ANTICOAGULANTES:
1. EDTA: (etilenodiamino-tetra-acético)tubo tampa 
roxa ou lilás. Conserva a morfologia das células 
sangüíneas.
2. Citrato de Sódio: tubo tampa azul. Preser-va os 
fatores hemostásicos.
3. Fluoreto de Sódio: tubo tampa cinza. Retarda o 
metabolismo glicolítico.
4. Heparina:tubo tampa verde. Conservante multi-
funcional, principalmente para aferições gasosas.
15/10/2012
15/10/2012
COLETA SANGÜÍNEA
TIPOS DE 
PUNÇÃO
CAPILARVENOSAARTERIAL
15/10/2012
COLETA SANGÜÍNEA
• SEMIOLOGIA DA COLETA VENOSA:
1. Preparo do material para a coleta,
2. Anamnese,
3. Garroteamento,
4. Pesquisa do sítio de punção,
5. Assepsia da área de punção,
6. Punção,
7. Obtenção da amostra sangüínea,
8. Desgarroteamento,
9. Pressão com algodão no sítio puncionado,
10. Remoção da agulha,
11. Observação da coagulação.
COLETA SANGÜÍNEA
Escolher uma região para punção envolve algumas
considerações:
• Não selecionar um local do braço no mesmo lado de
uma mastectomia ou amputação;
• Não selecionar um local em que o paciente foi
submetido a infusão intravenosa;
• Não selecionar um local com hematomas, edema,
contusão ou com múltiplas punções.
15/10/2012
15/10/2012
COLETA SANGÜÍNEA
• Principais sítios de 
punção venosa 
braquial:
1. Veia cubital média,
2. Veia basílica;
3. Veia cefálica;
4. Veia cefálica 
acessória.
15/10/2012
COLETA SANGÜÍNEA
• Principal sítio de 
punção venosa
1. Arco venoso 
dorsal
15/10/2012
COLETA SANGUÍNEA
15/10/2012
COLETA SANGUÍNEA
15/10/2012
COLETA SANGUÍNEA
15/10/2012
COLETA SANGUÍNEA
15/10/2012
COLETA SANGUÍNEA
15/10/2012
COLETA SANGUÍNEA15/10/2012
COLETA SANGUÍNEA
• Homogeneização para tubos de coleta de 
sangue
• A homogeneização deve ser feita por inversão 
conforme ilustrado
15/10/2012
COLETA SANGUÍNEA
15/10/2012
COLETA SANGUÍNEA
15/10/2012
COLETA SANGUÍNEA
15/10/2012
COLETA SANGUÍNEA
15/10/2012
COLETA SANGUÍNEA
15/10/2012
COLETA SANGUÍNEA
15/10/2012
COLETA SANGUÍNEA
15/10/2012
COLETA SANGUÍNEA
15/10/2012
COLETA SANGUÍNEA
15/10/2012
COLETA SANGUÍNEA
15/10/2012
COLETA SANGUÍNEA
15/10/2012
Procedimento de Coleta de Sangue 
com Seringa e Agulha:
15/10/2012
COLETA SANGUÍNEA
15/10/2012
COLETA SANGUÍNEA
15/10/2012
COLETA SANGUÍNEA
15/10/2012
COLETA SANGUÍNEA
15/10/2012
COLETA SANGUÍNEA
15/10/2012
COLETA SANGUÍNEA
15/10/2012
COLETA SANGUÍNEA
15/10/2012
COLETA SANGUÍNEA
15/10/2012
COLETA SANGUÍNEA
15/10/2012
COLETA SANGUÍNEA
15/10/2012
COLETA SANGUÍNEA
15/10/2012
COLETA SANGUÍNEA
15/10/2012
COLETA SANGÜÍNEA
• PRINCIPAIS ERROS DE PUNÇÃO:
-– Penetração incompleta do bisel na veia:
15/10/2012
COLETA SANGÜÍNEA
• PRINCIPAIS ERROS DE PUNÇÃO:
-Transfixação do vaso:
15/10/2012
COLETA SANGÜÍNEA
• PRINCIPAIS ERROS DE PUNÇÃO:
-Punção imprecisa:
15/10/2012
COLETA SANGÜÍNEA
• PRINCIPAIS ERROS DE PUNÇÃO:
- Aspiração incorreta:
15/10/2012
COLETA SANGÜÍNEA
• PRINCIPAIS ERROS DE PUNÇÃO:
- Colabamento do vaso:
15/10/2012
COLETA SANGUÍNEA
• Punção venosa adequada
• O ângulo oblíquo de 30° da agulha em relação 
ao braço do paciente foi respeitado, agulha 
penetrou centralmente na veia e o bisel da 
agulha foi inserido voltado para cima.
15/10/2012
COLETA SANGUÍNEA
15/10/2012
COLETA SANGUÍNEA
• Realização do teste do pezinho
• Material
• - Papel de filtro especial.
• - Álcool 70%
• - Algodão 
• - Lanceta estéril. 
15/10/2012
COLETA SANGUÍNEA
15/10/2012
COLETA SANGUÍNEA
15/10/2012
COLETA SANGUÍNEA
Material insuficiente 
Material manchado com 
plasma 
15/10/2012
COLETA SANGUÍNEA

Outros materiais

Materiais relacionados

Perguntas relacionadas

Materiais recentes

Perguntas Recentes