ficha de Avaliação Psicomotora- fisioterapia

Prévia do material em texto

Avaliação Psicomotora 
Onde começar? O que é importante? 
 
Tipo de parto 
Idade Gestacional 
APGAR 1 e 5 min 
Peso 
Comprimento 
P. Cefálico 
Tipo Sanguíneo 
Características maternas 
Nutrição/ Afetividade /Acolhimento 
 
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL E CRESCIMENTO: 
Registrar os gráficos de crescimento, peso e perímetro cefáfilo. 
 
 AVALIAÇÃO MOTORA COMPLETA 
 AVALIAÇÃO VISUAL 
 AVALIAÇÃO AUDITIVA 
 ORIENTAÇÃO À MÃE 
 
ANAMNESE 
 
a.1) IDENTIFICAÇÃO: 
Nome: 
DN: _______/_______/_______ Idade: ________________________________ 
Sexo: ( ) Masculino ( ) Feminino Cor: __________________________________ 
a.2) QUEIXA: 
a.3) HISTÓRIA RELACIONADA À QUEIXA: 
a.4.1) História Da Gestação: 
a.4.2) 
Parto:_________________________________________________________________ 
a.4.3) DNPM: 
a.4.4) História Patológica Pregressa: 
a.4.5) História Familiar: 
a.5) Exames realizados 
a.6)Medicamentos 
utilizados:_______________________________________________________ 
a.7)Anotar aqui se já apresentou diagnóstico prévio(cite ou descreva) 
 
B.1) ÁREAS DE COMPETÊNCIA 
Assinalar e descrever somente às que identificar como áreas de maior competência 
e desempenho. 
Comunicação 
____________________________________________________________________ 
Cuidados pessoais 
______________________________________________________________________ 
Adaptação escolar 
______________________________________________________________________ 
Desempenho acadêmico 
______________________________________________________________________ 
Socialização e lazer 
______________________________________________________________________ 
Independência para locomoção 
_______________________________________________________________ 
Trabalho (maiores de 16 anos) 
_________________________________________________________________ 
Noção de segurança :__________________________________________________ 
______________________________________________________________________ 
C) TESTES COMPLEMENTARES UTILIZADOS PARA DIAGNÒSTICO (citar 
o teste e o resultado): 
______________________________________________________________________ 
D) HIPÓTESE DIAGNÓSTICA PARA O GRAU DA DEFICIÊNCIA. 
DML 
DM entre leve e moderada 
DMM 
DMS (Grave) 
DMP 
Quadros associados: 
_____________________________________________________________ 
 
E) ÁREAS QUE MERECEM MAIOR ESTIMULAÇÃO: 
_____________________________________________________________________ 
F) SÍNTESE DAS AVALIAÇÕES POR ESPECIALIDADE: 
Médica:________________________________________________________________ 
Fisioterapia: __________________________________________________________ 
Fonoaudiologia : _______________________________________________________ 
Terapia ocupacional : ___________________________________________________ 
Psicologia: ___________________________________________________________ 
Pedagogia : __________________________________________________________ 
Serviço social: _________________________________________________________ 
 
Escala de Desenvolvimento de M. Sheridan 
Avaliação de 0 a 5 anos. 
Compreende quatro áreas: 
♦ Postura e Motricidade Global 
♦ Visão e Motricidade Fina 
♦ Audição e Linguagem falada 
♦ Maturidade Social (auto-suficiência) 
 
Bateria Psicomotora (BPM) 
"A BPM não foi construída para identificar ou classificar um déficit neurológico, nem 
tão pouco serve pra diagnosticar uma disfunção cerebral, nem uma lesão cerebral. 
Quando muito, fornece alguns dados que nos permitem chegar a uma disfunção 
psiconeurológica de aprendizagem ou uma disfunção psicomotora (dispraxias)." 
 
 
 
 Os perfis psicomotores superior e bom são classificados com hiperpráxico, e 
esses são obtidos por crianças que não apresentam dificuldades na aprendizagem 
específica. O perfil normal é classificado em eupráxico, e é obtido por Cr. Sem 
dificuldades na aprendizagem, no entanto, apresentam fatores psicomotores mais 
variados. O Dispráxico apresenta ligeiras dificuldades na aprendizagem e alguns sinais 
desviantes. O deficitário, classificado como apráxico, é obtido por Cr. Que apresentam 
dificuldades significativas de aprendizagem, tipo moderado a severo. 
 
 Pontuação do Tônus 
A pontuação referente às tarefas de extensibilidade do MS estão apresentadas abaixo: 
1- Sinais de resistência ou lassidez, de hipertonia ou hipotonia 
com disfunção tônica. 
2- Incapacidade de tocar os cotovelos e encostar os dedos no 
antebraço. Devido à resistência e rigidez dos segmentos. 
3- Há resistência e mobilização assistida no toque dos cotovelos e 
polegares, extensão do antebraço e supinação das mãos. 
4- Realização de todas as tarefas com menor resistência 
Sincinesias 
As pontuações obtidas foram: 
1- Presença de 
sincinesias faciais, linguais e contração dos dedos da mão contralateral. 
2- Presença de 
sincinesias bucais e desvios contralaterais. 
3- Pequena evidencia 
de sincinesias e mov. contralaterais. 
4- Sem evidência de 
sincinesias e com mov. controlados e isolados. 
Equilíbrio Estático 
1- Manter por menos de 10 segundos sem abrir os olhos 
2- Permanecer entre 10 a 15 segundos sem abrir os olhos 
3- Permanecer de 15 a 20 segundos sem abrir os olhos. 
4- Permanecer por 20 segundos sem abrir os olhos. 
Equilíbrio Dinâmico 
As pontuações foram: 
1) Não realiza as tarefas ou realiza apresentando mais de três quedas. 
2) Realiza as tarefas com pausas freqüentes e entre uma a três quedas. 
3) Realiza com ligeiro desequilíbrio, mas sem queda. 
4) Realiza sem desequilíbrio e com perfeito controle. 
Imitação de gestos 
As pontuações foram: 
1) Não reproduz nenhuma ou apenas uma das figuras com distorção 
2) Reproduz duas figuras com distorção 
3) Reproduz três figuras com ligeira distorção. 
4) Reproduz com perfeição, precisão e acabamento. 
Desenho do corpo 
1) Não realiza ou realiza um desenho irreconhecível 
2) Realiza um desenho muito pequeno ou muito grande 
3) Realiza um desenho completo, mas com distorções 
4) Realiza um desenho graficamente perfeito. 
Coordenação Óculo-manual 
As pontuações que foram registradas foram: 
1) Não acerta nenhum lançamento 
2) Acerta um dos quatro lançamentos 
3) Acerta dois dos quatro lançamentos 
4) Acerta três ou quatro dos lançamentos.