Método Bobath na Fisioterapia Pediátrica

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06/11/2012 
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Método Bobath 
Fisioterapia Aplicada a 
Pediatria 
Definição do Conceito Bobath 
• É uma técnica de reabilitação neuromuscular 
que utiliza os reflexos e os estímulos sensitivos 
para inibir ou provocar uma resposta motora. 
 
 
• Propõe levar o paciente à experiência 
sensório-motora normal dos movimentos de 
base, solicitando uma resposta ativa do 
paciente para que o mesmo possa aprender a 
sensação do movimento. 
 
Definição do Conceito Bobath 
• Ensina ao paciente: 
– A sensação do movimento tornando-o independente 
– Reações automáticas de proteção 
– Reações automáticas de endireitamento 
– Reações automáticas de equilíbrio 
 
• Inibe padrões anormais para que normais se estabeleçam 
 
 
 
 O termo Tratamento Neuroevolutivo (NDT) pode ser usado 
como 
 sinônimo de Conceito Bobath 
História do Método 
• Karel Bobath Neurologista 
• Berta Bobath Fisioterapeuta 
 Anos 70: desenvolveram uma filosofia inovadora 
direcionada a reduzir a espasticidade 
 
• Berta Bobath: trabalhava com crianças com lesões 
neurológicas desenvolvendo protocolos e técnicas 
 
• Karel Bobath: estudava a literatura para estabelecer 
bases teóricas dos resultados de sua esposa 
História do Método 
• Iniciaram um trabalho, tendo como base o 
controle motor e os modelos de 
neurociências disponíveis na época 
 
• Propulseram: 
 Alterações musculares reflexos 
posturais 
 Tratamento precoce 
 
 
Conceito de Vida 
Conceito Bobath 
 
 
• O conceito Neuroevolutivo Bobath é uma abordagem 
terapêutica de solução de problemas para a avaliação e 
tratamento de indivíduos com distúrbios de função, do 
movimento e tônus muscular causados por uma lesão do 
S.N.C.. 
 
• O tratamento é caracterizado por procurar soluções para 
aspectos motores, que interferem na execução de uma 
atividade. Para isso há a necessidade da participação ativa do 
indivíduo. 
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Afirmações Teóricas Chaves 
• Organização do Comportamento Motor 
 Comportamento motor humano 
 Indivíduo 
 Meio ambiente 
 Tarefas a serem executadas 
 
• Focalizar mais o objetivo principal do que os 
componentes de movimento usados para realizar a 
tarefa. 
– Exemplo: Marcha 
 
• O aprendizado e a adaptação das habilidades 
motoras envolvem um processo associado à prática 
e experiência. 
 
 
Afirmações Teóricas Chaves 
• Disfunção do movimento 
 Indivíduos com problemas de controle motor 
resultantes de patologia do S.N.C. 
diferentes mudanças na estrutura e função corporal, 
podendo limitar a habilidade funcional. 
 
A inabilidade da função e a adoção de estratégias 
de adaptação incorretas ou comportamento 
impróprios 
Mudanças secundárias 
Diminuição da função 
Afirmações Teóricas Chaves 
• Intervenção 
 Inicia com a avaliação da performance funcional do 
indivíduo 
 
 O envolvimento ativo do indivíduo é essencial para 
determinar suas necessidades e expectativas. 
 
 Ao assistir o indivíduo a readquirir suas habilidades 
motoras funcionais, os terapeutas que seguem o 
Conceito Bobath focalizam os componentes de 
movimento para realizar a tarefa e a atividade 
funcional em si, de maneira a atingir seus objetivos. 
Objetivos do Conceito Bobath 
• Edificar reações posturais normais e tônus postural 
normal para manter a posição ereta contra a 
gravidade e permitir o controle dos movimentos. 
 
• Opor-se ao desenvolvimento de reações posturais 
erradas e de tônus postural anormal. 
 
• Dar à criança o sentimento de manipulação e jogo e 
ajustar os padrões funcionais de que ela precisa 
para alimentar-se, lavar-se, vestir-se, etc, a fim de 
tornar-se independente. 
 
• Impedir contraturas e deformidades 
Conceito Bobath 
Espasticidade alta o suficiente para: 
 
 
 
 
 Não tão alta que: 
 
Suportar o peso Mover contra a 
gravidade 
Impeça o movimento 
Indicações do Método 
• Variar posturas 
• Aumentar o controle sobre determinadas posturas 
• Simetria do corpo 
• Alongamento 
• Propriocepção 
• Aumentar ou diminuir tônus muscular 
• Estimular reação de proteção e equilíbrio 
• Estimular extensão/flexão de cabeça, tronco e quadril 
• Suporte de peso para as mãos 
• Trabalhar as rotações do tronco 
• Trabalhar transferências de peso adequada 
• Trabalhar a dissociação de cintura pélvica e escapular, 
facilitando a marcha 
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Tratamento 
• Anamnese 
 Controle motor do indivíduo 
 Qualidade do tônus muscular 
 Funcionalidade de seus músculos 
 
• Tratamento baseia-se no conhecimento do 
movimento normal e a anatomia humana, utilizando 
todos os recursos possíveis para facilitar os 
movimentos e as posturas corretas que venham a 
aumentar a qualidade da função 
 
Tratamento 
 Caso o terapeuta tenha 
um conhecimento bem 
formado de quais 
padrões de movimento 
deveriam ser facilitados 
Novos padrões anormais 
 se formariam 
 Sra Bobath, percebeu: 
 Se os padrões anormais 
de movimento não fossem 
interrompidos 
Era possível atingir 
um padrão normal 
Tratamento 
• O paciente é deslocado e mantido por pontos precisos de modo a 
reagir ativamente como se deseja. 
 
• É um método ativo e requer participação ativa do paciente 
 Só o movimento ativo proporcionará sensações essenciais para a 
aprendizagem dos movimentos voluntários. 
 
• O terapeuta deve usar um manuseio específico e graduá-lo de 
acordo com a resposta do paciente, tendo como objetivo sua 
independência.