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EPIDEMIOLOGIA DESCRITIVA PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE GOIÁS ESCOLA DE CIÊNCIAS SOCIAIS E DA SAÚDE CURSO DE ENFERMAGEM MEDIDAS DE SAÚDE COLETIVA – 5º CICLO PROFA. ME. KARLA PRADO DE SOUZA CRUVINEL EPIDEMIOLOGIA DESCRITIVA É o estudo da distribuição de frequência das doenças e dos agravos à saúde coletiva em função de variáveis ligadas ao tempo, ao espaço – ambientais e populacionais – à pessoas, possibilitando o detalhamento do perfil epidemiológico, com vistas para a saúde. EPIDEMIOLOGIA DESCRITIVA É o estudo das variações na frequência de doenças e óbitos, levando-se em consideração: EPIDEMIOLOGIA DESCRITIVA Onde, quando e sobre quem ocorre determinada doença? Há grupos especiais mais vulneráveis ? Existe alguma época do ano em que aumenta o número de casos? EPIDEMIOLOGIA DESCRITIVA – PENSE: Em que áreas do município ou região do país a doença é mais frequente? Há disparidade regionais ou locais? Indivíduos idosos são mais atingidos que crianças? Pertencer a uma dada classe social determina diferenças nos riscos? EPIDEMIOLOGIA DESCRITIVA: EPIDEMIA transmissão epidemia com epidemia por horizontal fonte comum propagação AS VARIÁVEIS RELACIONADAS AO TEMPO - QUANDO? - Descrição do estado atual – trata de captar e registrar a situação média num determinado intervalo cronológico. Descrição da tendência histórica – através de uma série de descrições momentâneas, colhidas em tempos consecutivos, visa mostrar a dinâmica do processo e sua tendência no tempo. DISTRIBUIÇÃO TEMPORAL ....... Horas.... Dias..... Semanas... Meses.... Anos...... Décadas.... 1º - INTERVALO DE TEMPO: Qualidade/Quantidade de tempo transcorridos entre dois eventos e tomados em consideração, abstraída a marcação cronológica. Esta variável é medida em número de horas, dias, semanas, meses ou anos. Ex: “tempo de incubação”. 2º - INTERVALO CRONOLÓGICO: Em uma visão simplista, refere-se a uma sequência de alguns anos, especificados, do calendário oficial. Denomina-se intervalo cronológico, portanto, um intervalo de tempo datado e definido por marcos cronológicos tirados do calendário oficial. Ex: “A incidência de poliomielite no intervalo cronológico de 1979 a 1989”. 3º - PERÍODO: Refere-se à denominação de ordem geral que se dá a partes de tempo delimitadas, marcadas cronologicamente e especificadas. Ex: Um mês qualquer do ano (janeiro), a 5ª semana epidemiológica do ano, etc. doença esporádica endemia epidemia ca so s Tempo: Variações irregulares DISTRIBUIÇÃO CRONOLÓGICA: IMPORTÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA semanas c a s o s Situação B – aumento não significativo de casos Situação A – aumento fora do esperado, configura uma epidemia Tempo: Variações irregulares DISTRIBUIÇÃO CRONOLÓGICA: IMPORTÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Principais fatores que influenciam o andamento de uma epidemia Período de incubação Infectividade do agente Densidade da população Proporção de suscetíveis na população Epidemiologia descritiva: Tempo DISTRIBUIÇÃO CRONOLÓGICA: IMPORTÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA VARIAÇÃO ATÍPICA E VARIAÇÃO CÍCLICA Distribuição com Variação Atípica – não é possível vislumbrar alguma coerência ou alguma lei geral de variação. Distribuição com Variação Cíclica – um dado padrão de variação é repetido de intervalo a intervalo. TENDÊNCIA A incidência de doenças, a mortalidade por causas, ou qualquer outro evento de importância epidemiológica, quando acompanhada por anos consecutivos, caracterizam-se por uma certa estabilidade, intensificação ou decréscimo de valores, dependendo do fenômeno considerado. Formalmente a Tendência pode ser expressa pelo coeficiente de inclinação de uma reta, obtida por regressão a partir das frequências de casos de doenças ou do número de óbitos, na forma bruta ou trabalhada. TENDÊNCIA AS VARIÁVEIS RELACIONADAS AO ESPAÇO - ONDE? - AS VARIÁVEIS RELACIONADAS AO ESPAÇO VARIÁVEIS DE LUGAR 1. Variáveis Geográficas 2. Variáveis Geopolíticas 3. Variáveis Político-administrativas VARIÁVEIS GEOGRÁFICAS ESPAÇO GEOGRÁFICO: rugosidades, água correntes e estanques, solo, clima, fauna e flora, ocupada modificada e organizada por uma população socialmente estruturada, acrescida da intervenção do homem. São os fatores: 1. ambientais, 2. populacionais/demográficos e os 3. sociais Fatores Ambientais Fatores Ambientais Naturais : - Localização - Relevo - Hidrografia - Solo - Clima - Vegetação - Fauna Fatores Ambientais Artificiais: - Modificação ou destruição da paisagem natural. - Emissão de poluentes ambientais - Emprego incorreto, uso abusivo e indiscriminado de agrotóxico - Contaminação de alimentos por agentes microbiológicos, químicos e radiativos. Fatores populacionais/demográficos idade e gênero são as predominantes nos estudos epidemiológicos. Influência De Fatores Sociais Religião Cultura Organização Social Condições Sócio – Econômicas Variação Urbano – Rural Variação Local VARIÁVEIS GEOPOLÍTICAS Dados sistemáticos, recolhidos e publicados como rotina permanente pelos órgãos de saúde. Dados não-sistemáticos resultantes de inquéritos ou estudos especialmente delineados. VARIÁVEIS GEOPOLÍTICAS-DENTRO OS FATORES QUE FAZEM VARIAR A HOMOGENEIDADE DOS PROCEDIMENTOS E A FIDEDIGNIDADE DAS INFORMAÇÕES: -Diferenças político-culturais -Nível de desempenho dos diferentes serviços de estatística de saúde -Facilidade de atendimento médico -Confusão semântica -Diferentes níveis de certeza no diagnóstico de doença VARIÁVEIS POLÍTICO-ADMINISTRATIVAS As unidades administrativas apresentam as seguintes características que interessam à tomada de decisões: 1. Dispõem de informações censitária 2. Dispõem de dados sistemáticos referente aos casos e ao óbitos registrados na área por eles abrangidos 3. dados sobre as unidades de saúde e pacientes atendidos em hospital, em ambulatórios e em campo. AS VARIÁVEIS RELACIONADAS A PESSOA - QUEM? - AS VARIÁVEIS RELACIONADAS À PESSOA Características familiares (estado civil, idade dos pais,dimensão da família, posição na ordem de nascimento, privação de pais, morbidade familiar). Características Gerais (idade e gênero). Características Étnicas (raça, cultura, religião, local de nascimento, grupo étnico). AS VARIÁVEIS RELACIONADAS À PESSOA Nível sócio – econômico (ocupação, renda pessoal e familiar, nível de instrução, tipo e zona de residência). Ocorrências entre a vida intra – uterina e ao nascer ( idade materna ao nascer, numero de fetos gestados, ocorrência durante o parto, condições físicas da mãe, ocorrência acidentais dentre outros). AS VARIÁVEIS RELACIONADAS À PESSOA Características Endógenas – (constituição física, resistência individual, estado fisiológico, estado de nutrição, doenças intercorrentes, tipo de comportamento) Ocorrências acidentais – (ocorrência estressantes, doenças sofridas (medicamentos eventualmente consumidos, acidentes sofridos) AS VARIÁVEIS RELACIONADAS À PESSOA Hábitos e Atividades – atividades ocupacionais, medicamentos usados com uma certa constância, uso /abuso de inseticidasdomésticos e agrícolas, abuso de drogas permitidas(fumo. Álcool, medicamentos) uso de drogas ilícitas, comportamento alimentar , atividade física, repouso). REFERÊNCIAS ROUQUAYROL, M.Z.; BARRETO, M. Abordagem descritiva em epidemiologia. In.: ROUQUAYROL, M.Z.; ALMEIDA FILHO, N. Epidemiologia & Saúde. 6. ed. Rio de Janeiro: Medsi, 2003. Cap. 04. p. 83-121.
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