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Síndrome compartimental

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Síndrome compartimental
O que é Síndrome Compartimental
Conjunto de sinais e sintomas resultantes da elevação da pressão do fluido tissular em um compartimento osteofascial fechado. 
O resultado final da sequela de uma síndrome compartimental é a contratura isquêmica de Volkmann.
Quais as causas da síndrome compartimental?
Edema, sangramento, isquemia, compressão extrínseca.
Quando a SC pode instalar-se?
-Toda vez que houver diminuição de perfusão sanguínea. Seja pela diminuição da pressão arterial, pelo aumento da pressão venosa, pelo aumentos da resistência periférica.
4) Causas mais frequentes de SC?
-Imobilizações inadequadas (ex. gesso apertado)
-Fraturas supracondileanas em crianças 
-Fraturas fechadas do rádio e ulna
-Fraturas dos ossos da perna
-Lesões arteriais 
-Injeção de alta pressão
-esmagamentos 
-queimaduras 
-drogas
-sangramentos
5) Como é feito o diagnóstico da síndrome compartimental ?
-Basicamente clínico
-Os sintomas que a caracterizam são isquemia muscular e nervosa.
-O sinal mais importante e sempre presente, quando há lesão neurológica associada, é a dor.
-Os músculos isquêmicos, quando submetidos a estiramentos (alongamento), geram dor muito intensa. (teste do estiramento positivo)
-O edema e o aumento da pressão do compartimento são traduzidos por um compartimento tenho à palpação
6)Quais os métodos para medir a pressão do compartimento?
-Whitesides: pressão do compartimento ultrapassa 10-30 mmHg em relação a pressão diastólica.
-Mubarack: sensor de pressão + cateter com sensores de Dracon
Matsen: bomba de infusão acoplada a um sistema de medida da pressão.
7) Quais os resultados de exame (ESTUDOS ELÉTRICOS), para os seguintes casos :
-Síndrome compartimental: ausência de resposta muscular.
-Lesões dos nervos periféricos: Estimula e promove a contração celular.
8) Qual o tratamento da SC para fase aguda?
Fasciotomia
9) Descreva o métodos de fasciotomia em:
-Antebraço e mão: Incisões retilíneas na região posterior de antebraço e mão.
-Dedos: Incisão mediolateral , secção dos ligamentos de Cleland, reticulares e Grayson.
10) O que é contratura isquêmica de Volkmann?
Síndrome compartimental não tratada adequadamente por uma fasciotomia. Ocorre necrose da partes moles (músculos, nervos, tendões...) Seu quadro clínico depende das estruturas acometidas.
11) Descreva o processo de instalação da contratura isquêmica de Volkmann
Diminuição do fluxo sanguíneo necrose contratura. 
12) Mesmo com o quadro de necrose instalado, a fasciotomia ainda pode ser realizada em no máximo qtos tempo ?
-24-48 horas
13) Quais os tipo de contraturas isquêmicas de Volkmann?
-Tipo leve ou localizado : Fraturas dos ossos do antebraço ou lesões por esmagamento em adultos. 
-Tipo moderado ou clássico: : Fratura supracondileana do úmero em crianças
-Tipo grave: Fraturas a nível do cotovelo associadas a esmagamento e lesão vascular. Comprometimento neurológico 
14) Qual o tratamento da contratura isquêmicas de Volkmann, do tipo leve e moderada?
-órteses dinâmicas, treinamento funcional
-ressecção de tecido fibroso
-alongamentos de tendões 
-cirurgia de liberação e abaixamento dos músculos lesados 
-Desinserção
15) Qual o tratamento da contratura isquêmicas de Volkmann, do tipo grave?
-Ressecção
-Transferência tendinosas

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