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Síndrome compartimental O que é Síndrome Compartimental Conjunto de sinais e sintomas resultantes da elevação da pressão do fluido tissular em um compartimento osteofascial fechado. O resultado final da sequela de uma síndrome compartimental é a contratura isquêmica de Volkmann. Quais as causas da síndrome compartimental? Edema, sangramento, isquemia, compressão extrínseca. Quando a SC pode instalar-se? -Toda vez que houver diminuição de perfusão sanguínea. Seja pela diminuição da pressão arterial, pelo aumento da pressão venosa, pelo aumentos da resistência periférica. 4) Causas mais frequentes de SC? -Imobilizações inadequadas (ex. gesso apertado) -Fraturas supracondileanas em crianças -Fraturas fechadas do rádio e ulna -Fraturas dos ossos da perna -Lesões arteriais -Injeção de alta pressão -esmagamentos -queimaduras -drogas -sangramentos 5) Como é feito o diagnóstico da síndrome compartimental ? -Basicamente clínico -Os sintomas que a caracterizam são isquemia muscular e nervosa. -O sinal mais importante e sempre presente, quando há lesão neurológica associada, é a dor. -Os músculos isquêmicos, quando submetidos a estiramentos (alongamento), geram dor muito intensa. (teste do estiramento positivo) -O edema e o aumento da pressão do compartimento são traduzidos por um compartimento tenho à palpação 6)Quais os métodos para medir a pressão do compartimento? -Whitesides: pressão do compartimento ultrapassa 10-30 mmHg em relação a pressão diastólica. -Mubarack: sensor de pressão + cateter com sensores de Dracon Matsen: bomba de infusão acoplada a um sistema de medida da pressão. 7) Quais os resultados de exame (ESTUDOS ELÉTRICOS), para os seguintes casos : -Síndrome compartimental: ausência de resposta muscular. -Lesões dos nervos periféricos: Estimula e promove a contração celular. 8) Qual o tratamento da SC para fase aguda? Fasciotomia 9) Descreva o métodos de fasciotomia em: -Antebraço e mão: Incisões retilíneas na região posterior de antebraço e mão. -Dedos: Incisão mediolateral , secção dos ligamentos de Cleland, reticulares e Grayson. 10) O que é contratura isquêmica de Volkmann? Síndrome compartimental não tratada adequadamente por uma fasciotomia. Ocorre necrose da partes moles (músculos, nervos, tendões...) Seu quadro clínico depende das estruturas acometidas. 11) Descreva o processo de instalação da contratura isquêmica de Volkmann Diminuição do fluxo sanguíneo necrose contratura. 12) Mesmo com o quadro de necrose instalado, a fasciotomia ainda pode ser realizada em no máximo qtos tempo ? -24-48 horas 13) Quais os tipo de contraturas isquêmicas de Volkmann? -Tipo leve ou localizado : Fraturas dos ossos do antebraço ou lesões por esmagamento em adultos. -Tipo moderado ou clássico: : Fratura supracondileana do úmero em crianças -Tipo grave: Fraturas a nível do cotovelo associadas a esmagamento e lesão vascular. Comprometimento neurológico 14) Qual o tratamento da contratura isquêmicas de Volkmann, do tipo leve e moderada? -órteses dinâmicas, treinamento funcional -ressecção de tecido fibroso -alongamentos de tendões -cirurgia de liberação e abaixamento dos músculos lesados -Desinserção 15) Qual o tratamento da contratura isquêmicas de Volkmann, do tipo grave? -Ressecção -Transferência tendinosas
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