Fisiologia Sensorial

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SENSAÇÕES SOMÁTICAS:
Tato e Propriocepção
O código de comunicação entre as células
– Vias Sensoriais
3ª ordem
4ª ordem
1ª ordem
2ª ordem
• Informação Sensorial – Penetram na medula 
Espinhal através das raízes dorsais dos nervos 
espinhais
Tansmissão Somatossensorial
Tansmissão Somatossensorial
Córtex
Sistema 
Coluna 
Dorsal –
Lemnisco 
Medial
Sistema 
Coluna 
Dorsal –
Lemnisco 
Medial
Tálamo
Sistema 
Coluna 
Dorsal –
Lemnisco 
Medial
Sistema 
Coluna 
Dorsal –
Lemnisco 
Medial
Tálamo
Vias de Transmissão
Raízes 
dorsais dos 
NE
Medula 
oblonga
Lemnisco 
Medial
Raízes 
Dorsais dos 
NE
Corno dorsal
Da substância 
cinzenta
sin
ap
se
Tálamo
sinapse
Coluna 
Anterior e 
Lateral da 
ME
Sistema Coluna Dorsal x Sistema Ântero lateral
Amplo (dor, 
temperatura, tato 
grosseiro)
Pequeno (tato 
discriminativo, 
vibração)
Modalidade Sensoriais
MenorMaiorOrganização Espacial
40 m/s30 a 110 m/sVelocidade 
Finas e MielinizadasGrossas e MielinizadasTipos de fibras
Sistema Ântero
lateral
Sistema Coluna 
Dorsal
Sistema Coluna Dorsal – Lemnisco Medial
• Modalidades Sensoriais
1. Sensações Táteis – alto grau de localização do 
estímulo, 
2. Sensações Táteis – baixa intensidade
3. Vibração
4. Pressão contra a pele
5. Posição da articulação
6. Discriminação
Sistema Ântero-lateral
• Modalidades Sensoriais
1. Dor
2. Tato Grosseiro
3. Temperatura
4. Sensações de cócega e de prurido
5. Sensações sexuais
Córtex Sensorial 
Somestésico
Porções Posteriores e 
anteriores do lobo parietal
Córtex Sensorial Somático – Áreas 
Somatossensoriais I e II
Córtex Sensorial Somático – Áreas 
Somatossensoriais I e II
CoxasTóraxPescoçoMãoDedosLínguaAbdomen
PernaBraçoFace
Lesões em SI resultam em perda da capacidade de:
• Localizar precisamente as diversas sensações nas 
diferentes partes do corpo
• Julgar pequenos graus de variação de pressão contra o 
corpo
• Reconhecer a forma dos objetos
• Julgar a textura dos materiais
Sensações preservadas:
• Dolorosas
• Térmicas
• Tato grosseiro
Áreas 5 e 7 de 
Broadmann
Amorfossíntese
Propriocepção
A propriocepção é uma modalidade sensorial que se origina 
dos mecanorreceptores situados nos músculos esqueléticos
(fusos musculares), tendões (órgãos tendinosos de Golgi), 
articulações e tecido conjuntivo mais profundo.
Cerebelo
* Posição e tônus são 
continuamente monitorados 
e ajustados, porem de um 
modo que se mantém oculto 
de nós por ser automático e 
inconsciente
Dermátomo
Denominamos dermátomo a região da pele que é 
inervada pelas raízes dorsais de um determinado segmento 
da medula.
A organização 
segmentada do nosso 
corpo possui 
correspondentes nos 
segmentos da medula 
que são divididos em 4 
grupos: cervical (1-8); 
torácica (1-12); lombar 
(1-5) e sacral (1-5).
SENSAÇÕES SOMÁTICAS:
DOR e SENSAÇÕES TÉRMICAS
“Dor é uma experiência sensorial e emocional desagradável 
associada a uma injúria tecidual ou a outro tipo de injúria, ou
ambas” 
Transdução nociceptiva
• Teoria da especificidade: a sensibilidade nociceptiva seria 
processada como qualquer outra modalidade somestésica, 
possuindo transdutores próprios e linhas rotuladas, porém 
respondendo a estímulos de alta intensidade de natureza 
térmica, mecânica ou química.
• Teoria do padrão da dor: um mesmo nociceptor responderia 
a vários estímulos potencialmente lesivos, comportando-se 
polimodalmente. v
TIPOS DE DOR
Dor aguda
Estímulos Mecânicos ou
térmicos
Fibras Aδ - 6 a 30 m/s
Função: informar 
rapidamente – lesão
Importância: reação 
imediata frente ao 
estímulo
Dor crônica
Estímulos Mecânicos,
Térmicos ou químicos
Fibras C – 0,5 a 2 m/s
Dor intensa e prolongada
Origens da sensibilidade dolorosa
1. Pele 
Dor rápida e Dor lenta
2. Tecidos profundos
Mediada por fibras do tipo C, igualmente difusas e lentas 
(dor articular, câimbras musculares)
3. Vísceras
Mediadas por fibras do tipo C, igualmente difusas e lentas 
(cólicas)
Receptores de Dor
• São terminações nervosas livres
• Estão espalhados pela pele e tecidos mais profundos
• Em geral a dor rápida é provocada por estímulos térmico e 
mecânico
• A dor lenta pode ser provocada por estímulos elétrico, 
mecânico e químico
• Calor, frio, isquemia, contusão, espasmo muscular, 
infecção bacteriana
• Adaptação dos receptores da dor?
• Aumento da sensibilidade dos receptores – Hiperalgesia
• A intensidade da dor é proporcional a destruição tecidual
MEDIADORES QUÍMICOS
Š Neurotransmissores
Ö serotonina, acetilcolina e histamina
Ö 5-HT e histamina participam de processos inflamatórios
Š Cininas
Ö Bradicinina (principal)
Ö agente álgico mais potente conhecido
Ö liberador de prostaglandinas
Ö causa vasodilatação (pequenos vasos) e vasonstricção
(grandes vasos)
Š Vários metabólitos e substâncias liberadas de células ativas, 
como ácido lático, ATP, ADP, K + 
Ö mecanismos ainda obscuros
Š Prostaglandinas
Ö não causam dor por si só
Ö potencializa o estímulo álgico da 5-HT e bradicinina
Š Capsaicina e substâncias irritantes correlacionadas
Ö capsaicina (princípio ativo de pimentas)
Ö causam despolarização acentuada das células 
ganglionares da raiz dorsal associadas às fibras C e A-σ
Hormônios
Autacóides
Receptor Fosfolipase A2
AA
COX
Prostaglandinas
ÁCIDO ARAQUIDÔNICO
Efeitos ObservadosSegundo mensageiro
Enzima 
(ativação)
Receptor e 
Proteína GEicosanóide
Vasoconstrição, broncoconstrição e 
agregação plaquetária
↑ IP3 e DAG 
↑ Ca+2Fosfolipase CTP / GqTXA2
Inibição da agregação plaquetária, 
vasodilatação, relaxamento de 
músculo liso e liberação de renina
↑AMPc
↓ Ca+2
Adenilato
ciclaseIP / GsPGI2
Contração uterina
↑ IP3 e DAG 
↑ Ca+2Fosfolipase CFP / GqPGF2α
Contração do músculo liso do útero 
e do trato gastintestinal
↑ secreção de muco e ↓ secreção 
gástrica
↑ IP3 e DAG 
↑ Ca+2
↑↓ AMPc
Adenilato
ciclase e 
Fosfolipase C
EP3 / 
Gi Gs Gq
PGE2
Relaxamento do músculo liso dos 
brônquios, trato gastrintestinal e 
vascular
↑AMPc
↓ Ca+2
Adenilato
ciclaseEP2 / GsPGE2
Contração do músculo liso dos 
brônquios e trato gastrintestinal
↑ IP3 e DAG 
↑ Ca+2Fosfolipase CEP1 / GqPGE2
Inibição da agregação plaquetária, 
vasodilatação, relaxamento de 
músculo liso.
↑AMPc
↓ Ca+2
Adenilato
ciclaseDP / GsPGD2
Receptores dos opióides
Existem 3 tipos de receptores opióides : µ, δ, κ e σ*
Š receptor µ
Ö responsáveis pela maioria dos efeitos analgésicos 
Ö a maioria dos opióides analgésicos é agonista do receptor
Ö produzem a maioria dos efeitos indesejados
Š receptor δ
Ö mais importantes na periferia 
Ö poucos agonistas seletivos
Š receptor κ
Ö ↑ [κ-receptor] ao nível da medulaσ
Ö podem produzir disforia e sedação
Š receptor σ
Ö não são seletivos dos opióides (podem está relacionados com 
o comportamento de disforia)
NOCICEPÇÃONOCICEPÇÃO
Sensibilidade à dor - receptores de dor (nociceptores) - terminações 
nervosas livres (ou nuas) : são plurimodais - sensíveis à várias 
modalidades de estímulos lesivos: calor, frio, estímulo mecânico, choque 
elétrico, lesão tecidual.
Percepção da dor - depende de criação de potenciais de ação nas fibras 
nervosas da via algésica (neoespinotalâmica e paleoespinotalâmica), 
através de mecanismos que envolvem a liberação de 
neurotransmissores periféricos da dor
Dor - Pain se origina da palavra grega poiné que possui duplo 
significado: Punição e Dor.
OS DOIS COMPONENTES DA DOR
1. Perceptivo – Discriminativo: Percepção consciente da dor, sua 
intensidade, sua localização e grau de importância. Dependedas vias 
nervosas algésicas e analgésicas.
2. Aversivo - Cognitivo – Motivacional: Carga afetiva da dor, caráter 
desagradável da dor, sentido de urgência, necessidade de buscar alívio
LIMIAR DE DOR
Limiar inferior - medida física, geralmente fixo. Exemplos: em testes com 
o algômetro, o limiar é 600 g/cm2; em testes com calor, o limiar está entre
43 e 47°C.
Limiar de percepção à dor - sofre influências de costumes culturais, nível 
de atenção ou distração, estado emocional (ansiedade/relaxamento), 
significado da situação, experiência anterior, sugestão, efeito placebo.
Limiar superior - tolerância à dor - sofre todas essas influências e é 
afetado principalmente pelo significado da dor.
Limiar máximo - tolerância com encorajamento - aspecto cognitivo, de 
auto-sugestão ou auto-controle.
Fibras Aδ
Lâmina I – Pontas 
Dorsais da ME
Glutamato
Dor referida
cérebroPercepção
da dor
Tecido cutâneo
da cabeça
Dor visceral
• Dor visceral – principal sintoma para o diagnóstico clínico
• Receptores da dor são intensos nas vísceras
• Estímulos que causam dor visceral:
- isquemia tecidual (ácidos, bradicinina)
- lesão química (suco gástrico)
- espasmo do músculo liso (estimulação
mecânica - cólicas)
- distenção (estiramento excessivo do 
tecido – bexiga)
Anormalidades Clínicas da Dor
• Hiperalgesia primária e secundária
• Síndrome Talâmica
• Herpes Zoster
• Neuralgia trigeminal e do glossofaríngeo
• Cefaléia
SUBSTÂNCIA CINZENTASUBSTÂNCIA CINZENTA
PERIAQUEDUTALPERIAQUEDUTAL
Recebe Recebe implusoimpluso de de regioesregioes
corticais, sistema corticais, sistema limbicolimbico e tronco e tronco 
cerebral. cerebral. 
sua sua estimulacaoestimulacao produz analgesiaproduz analgesia
Corno Dorsal ME
NÚCLEO MAGNONÚCLEO MAGNO
DA RAFEDA RAFE
Mecanismos Mecanismos opioidesopioides e e 
serotoninergicosserotoninergicos
CONTROLECONTROLE
DESCENDENTEDESCENDENTE
Tratamento da Dor por Estimulação Elétrica
Por que o estímulo elétrico diminui a dor?
*Liberação de encefalinas
*Teoria do Portão da Dor
Tratamento Farmacológico da Dor
- Analgésicos 
- Antiinflamatórios
- Antidepressivos
Sensações Térmicas 
- Receptores de frio, calor e dor 
- Localizados abaixo da pele – separados em 1 mm
- Há mais receptores de frio do que de calor
- Receptores de calor – fibras C
- Receptores de frio - fibras Aδ
- Receptores de adaptação lenta