MEDIASTINO e PLEURAS (tórax)

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MEDIASTINO
- Compartimento central da cavidade torácica localizado entre as duas cavidades pulmonares e recoberto pela parte mediastinal das pleuras parietais.
- Região com alta mobilidade contém vísceras ocas, tecido conjuntivo frouxo, gordura, vasos sanguíneos, linfonodos e nervos
- Permite a acomodação dos órgãos decorrente de alterações de volume e pressão causados pelos movimentos do diafragma durante a respiração e da contração cardíaca e dos grandes vasos e esôfago.
MEDIASTINO SUPERIOR: 
Limites: da abertura torácica superior até o plano transverso do tórax (linha imaginária do ângulo do esterno à T4)
Conteúdo:
- Timo
- Veias braquiocefálicas direita e esquerda
- VCS
- Traqueia + esôfago
- AORTA: parte ascendente e ramos coronários + arco aórtico (tronco arterial braquiocefálico + a. carótida comum esquerda + a. subclávia esquerda).
- Arco da v. ázigo
- N. vago + laríngeo recorrente
- Nn. frênicos 
- Ducto torácico + tronco linfático 
MEDIASTINO INFERIOR: anterior + médio + posterior
ANTERIOR:
Limites: do corpo do esterno e m. transverso do tórax até o pericárdio
Conteúdo:
- Tecido conjuntivo frouxo (ligamentos esternopericárdicos)
- Gordura
- Linfonodos + vasos linfáticos 
- Ramos de artérias e veias torácicas internas
MÉDIO (PERICÁRDIO): 
- Contém o coração e as raízes de seus grandes vasos (aorta ascendente, tronco pulmonar e VCS)
POSTERIOR:
Limites: inferior ao plano transverso do tórax, anterior à T5-12, posterior ao pericárdio e diafragma e entre as pleuras parietais
Conteúdo:
- Aorta torácica
- Esôfago
- Ducto torácico + troncos linfáticos + linfonodos mediastinais posteriores
- Sistema ázigo (vv. ázigo + hemiázigo + hemiázigo acessória)
- Tronco simpático torácico + nn. esplâncnicos torácicos inferiores (maior + menor + imo)
PLEURAS
- Envolvem cada pulmão saco pleural: pleura parietal + visceral
- Cavidade pleural: espaço virtual entre as pleuras contém uma fina camada de líquido pleural seroso: LUBRIFICANTE – permite o deslizamento das pleuras durante a respiração e proporciona coesão para manter a superfície pulmonar em contato com a parede torácica.
PLEURA VISCERAL (PULMONAR):
- Intimamente aderida à superfície pulmonar (inclusive as fissuras)
- Permite o livre movimento sob a pleura parietal
- A pleura visceral é contínua com a parietal no hilo do pulmão.
PLEURA PARIETAL: mais espessa
- Reveste as cavidades pulmonares: compartimentos torácicos bilaterais que contém pulmão + pleuras. Compreende a maior parte da cavidade torácica.
- Está aderida à parede torácica + mediastino + diafragma
Parte costal (costovertebral):
- Recobre a superfície interna da parede torácica (esterno + costelas + mm. e membranas intercostais + faces laterais das vértebras torácicas)
- FÁSCIA ENDOTORÁCICA: separa a face costal da superfície interna da parede torácica.
Parte mediastinal:
- Recobre as faces laterais do mediastino (separa os sacos pleurais na cavidade pulmonar)
- Contínua superiormente na raiz do pescoço, formando a cúpula pleural
Parte diafragmática:
- Reveste a superfície superior (torácica) do diafragma exceto em suas origens e onde o diafragma está aderido ao pericárdio
- É fixada ao músculo através da fáscia frenicopleural (camada da fáscia endotorácica)
Cúpula pleural:
- Protege o ápice do pulmão estende-se superiormente através da abertura superior do tórax até a raiz do pescoço
- Continuação das partes costal e mediastinal
- Sua parte mais alta está no nível do colo da 1º costela 
- É reforçada pela membrana suprapleural extensão fibrosa da fáscia endotorácica. Fixa-se na 1º costela e processo transverso da vértebra.
Recessos: existem porque os pulmões não ocupam por completo as cavidades pulmonares.
- Possibilitam a expansão dos pulmões durante a inspiração 
COSTODIAFRAGMÁTICO: no encontro do diafragma e da parede torácica formado pelas pleuras diafragmática + costal
COSTOMEDIASTINAL: posterior ao esterno, onde a pleura costal encontra a mediastinal
- O esquerdo é maior que o direito por causa da incisura cárdica do pulmão esquerdo.
INERVAÇÃO:
Nn. intercostais: pleura costal + cúpula + parte periférica da diafragmática sensibilidade tátil e dor.
N. frênico: pleura mediastinal + centro da diafragmática inervação sensitiva
Pleura parietal: nn. intercostais + n. frênico sensibilidade à dor
Pleura visceral: n. vago + tronco simpático insensível à dor
VASCULARIZAÇÃO:
Pleura visceral: aa. brônquicas
- ESQUERDA: ramo direto da aorta torácica.
- DIREITA: ramo da 3º intercostal posterior direita – aorta.
Pleura parietal: artérias que vascularizam a parede torácica (intercostais anteriores e posteriores)