CORAÇÃO( tórax)

Prévia do material em texto

CORAÇÃO <3
- Localizado no mediastino está apoiado sobre o diafragma e é revestido pelo PERICÁRDIO.
- Relaciona-se com o esterno, cartilagens costais e extremidades anteriores da 3ª à 5ª costelas esquerdas.
- Bomba dupla: sucção e pressão manda sangue para ser oxigenado nos pulmões e distribui o sangue oxigenado para o resto do corpo.
PERICÁRDIO: 
- MEBRANA FIBROSEROSA: recobre o coração e o início dos seus grandes vasos
1.PERICÁRDIO FIBROSO: externamente revestida internamente pela lâmina parietal do pericárdio seroso
2.PERICÁRDIO SEROSO: internamente (lubrificação) divide-se em parte parietal (reveste o pericárdio fibroso) e em parte visceral (revestimento íntimo do coração e grandes vasos – equivale ao EPICÁRDIO).
3.Entre as lâminas parietal e visceral do pericárdio seroso, há um espaço virtual com líquido lubrificante.
- O pericárdio é continuo inferiormente (LIGAMENTO PERICARDICOFRÊNICO) com o centro tendíneo diafragmático e superiormente com a túnica adventícia dos grandes vasos.
- É fixado anteriormente à superfície posterior do esterno pelos LIGAMENTOS ESTERNOPERICÁRDICOS (são conteúdo do mediastino anterior).
- É inelástico e inextensível protege e limita o volume de enchimento do coração.
- SEIOS DO PERICÁRDIO: 
1. SEIO TRANSVERSO: permite a clampagem dos grandes vasos em procedimentos cirúrgicos.
- Posterior ao troco pulmonar e parte ascendente da aorta
- Anterior à VCS
- Superior aos átrios
2. SEIO OBLÍQUO: permite acesso ao esôfago
- Entre as veias pulmonares e a VCI
- Anteriormente ao esôfago
- VASCULARIZAÇÃO:
A. PERICARDICOFRÊNICA: ramo da a. torácica interna (ramo da primeira parte da a. subclávia)
- DRENAGEM VENOSA:
Vv. PERICARDICOFRÊNICAS: drenam para vv. braquiocefálicas (principalmente a esquerda)
- INERVAÇÃO:
Nn. FRÊNICOS (C3-C5): inervação sensitiva dor álgica referida na região supraclavicular
TRONCO SIMPÁTICO: vasomotor
OBS: TAMPONAMENTO CARDÍACO alta produção de líquido pericárdico ou derramamento de sangue não permite a expansão total do miocárdio, limitando a quantidade de sangue que o órgão pode receber (diminuição do débito cardíaco). Essa situação pode ser revertida por uma PERICARDIOCENTESE (punção por meio do 5º ou 6º espaço intercostal, próximo ao esterno).
CORAÇÃO:
- Lado direito: recebe sangue venoso, através das VCS e VCI e bombeia, através do TRONCO ARTERIAL PULMONAR e ARTÉRIAS PULMONARES, o sangue para ser oxigenado nos pulmões (hematose).
- Lado esquerdo: recebe sangue arterial, através das VEIAS PULMONARES e bombeia para a AORTA, em direção ao resto do corpo.
-Átrios: câmaras superiores (de recepção)
1. ÁTRIO DIREITO: recebe sangue venoso da VCS
2. ÁTRIO ESQUERDO: recebe sangue arterial das VEIAS PULMONARES
- Ventrículos: câmaras inferiores (de ejeção)
1. VENTRÍCULO DIREITO: manda sangue para o pulmão através do TRONCO ARTERIAL PULMONAR
2. VENTRÍCULO ESQUERDO: manda sangue para o corpo através da AORTA
CICLO CARDÍACO: ação sincronizada das duas bombas atrioventriculares
- Começa com a DIÁSTOLE (período de alongamento e enchimento ventricular)
- Termina com a SÍSTOLE (período de encurtamento e esvaziamento ventricular)
- Os sons cardíacos são produzidos pelo fechamento das valvas unidirecionais que impedem o refluxo do sangue
LOCALIZAÇÃO/ RELAÇÕES ANATÔMICAS:
- Anterior: ao esôfago e aorta torácica (descendente)
- Posterior: à bifurcação da traqueia em brônquios principais
- 1/3 à direita da linha mediana do tórax
- 2/3 à esquerda da linha mediana do tórax
- Vista anterior: parte do AD e aurícula + aurícula esquerda; parede do VD; parte da parede do VE
- Vista posterior: AD; AE; VD; maior parte do VE; chegada da VCI
CAMADAS DA PAREDE:
1.ENDOCÁRDIO: membrana de revestimento da parte interna (também reveste as valvas)
2.MIOCÁRDIO: camada espessa de músculo cardíaco.
- O miocárdio é mais espesso nos ventrículos precisam de maior força para ejeção do sangue
- As fibras musculares estão fixadas ao esqueleto fibroso 
3.EPICÁRDIO: equivale à lâmina visceral do pericárdio seroso (fáscia muscular)
OBS: ESQUELETO FIBROSO estrutura de colágeno denso formado por 4 anéis fibrosos que circundam os óstios das valvas e as partes membranáceas dos septos interatrial e interventricular.
- Impedem que os orifícios AV sejam excessivamente distendidos.
- Servem como fixação para as válvulas que formas as valvas.
- Isolante elétrico: separa os impulsos conduzidos pelo miocárdio dos átrios e ventrículos, permitindo a contração independente de cada câmara também permite a passagem do feixe estimulante atrioventricular.
ANATOMIA DO CORAÇÃO: formato piramidal (base + ápice + quatro faces) – cone invertido 
- Sulco coronário (atrioventricular): externamente, separa átrios e ventrículos
- Sulco interventricular anterior e posterior: separa os ventrículos direito e esquerdo
1. ÁPICE:
- Formado pela parte inferolateral do VE
- Imóvel durante o ciclo cardíaco
- Local de intensidade máxima do som de fechamento da válvula mitral (batimento apical) 
2. BASE:
- Face posterior
- Formado principalmente pelo AE
- Separada das vértebras T6-T9 pelo pericárdio, seio oblíquo, esôfago e aorta
- Recebe as vv. pulmonares nos lados direito e esquerdo do AE e VCS e VCI nas extremidades superior e inferior do AD
- Estende-se até a bifurcação do tronco arterial pulmonar e inferiormente até o sulco coronário.
3. FACES:
- Esternocostal (anterior): parede do VD em contato com esterno + costelas
- Diafragmática (inferior): parede do VE e parte do VD (relaciona-se com o centro tendíneo)
- Pulmonar direita: parede do AD em contato com o pulmão direito
- Pulmonar esquerda: parede do VE forma a impressão cardíaca do pulmão esquerdo
4. VASOS RELACIONADOS ÀS CÂMARAS:
- Átrio direito: recebe VCS e VCI
- Ventrículo direito: sai o TRONCO ARTERIAL PULMONAR abaixo do arco aórtico origina as artérias pulmonares direita e esquerda
- Átrio esquerdo: recebe 4 VEIAS PULMONARES (2 direitas e 2 esquerdas) 
- Ventrículo esquerdo: sai ARTÉRIA AORTA (à direita do tronco pulmonar)
ÁTRIO DIREITO:
- Recebe sangue venoso da VCS, VCI e seio coronário.
- Aurícula direita: bolsa muscular (músculos pectíneos) cônica aumenta a capacidade do átrio e superpõe a parte ascendente da aorta.
INTERIORMENTE:
- Seio das veias cavas: parte posterior, lisa, de paredes finas local de abertura das VCS e VCI e do seio coronário.
- Parede anterior: muscular e rugosa músculos pectíneos
- Óstio AV direito: abertura do septo atrioventricular que permite a passagem do sangue venoso para o VD.
- Óstio do seio coronário: recebe a drenagem venosa do coração está entre o óstio AV e o da VCI
- Septo interatrial: separa os átrios direito e esquerdo apresenta uma depressão (região mais fina): a fossa oval – remanescente do forame oval (comunicação interatrial)
- Crista terminal: limite entre a parede anterior (com mm. pectíneos) e posterior (lisa) localizada no sulco que une as VCS e VCI – externamente é denominada sulco terminal.
VENTRÍCULO DIREITO:
- Forma a maior parte da face esternocostal e pequena parte da face diafragmática.
- Superiormente, afina-se formando o cone arterial (infundíbulo) que ajuda a conduzir o sangue ao tronco pulmonar
INTERIORMENTE:
- Trabéculas cárneas: elevações muscular da parede (também presentes no VE) que ajudam a homogeneizar o sangue.
- Crista supraventricular: separa a parte rugosa (entrada) da parede lisa (saída)
- Óstio AV direito: recebe sangue venoso do AD. É circundado por um anel do esqueleto fibroso nele, insere-se a VALVA AV DIREITA – TRICÚSPIDE:
	- suas válvulas estão inseridas no anel fibroso
	- apresenta 3 válvulas: anterior, posterior e septal.
- Cordas tendíneas: fixam-se às margens de duas válvulas adjacentes, evitando seu prolapso durante a sístole (aumento da pressão ventricular) originam-se do ápice dos MÚSCULOS PAPILARES:
	- são projeções musculares fixadas à parede ventricular
	- começam a se contrair ANTES da contração do VD, tensionando as cordastendíneas e aproximando as válvulas (impede o fluxo retrogrado do sangue do VD para o AD durante a sístole ventricular). São 3:
	1. ANTERIOR: é o maior suas cordas vão para a as válvulas anterior e posterior
	2. POSTERIOR: pode ter várias partes suas cordas vão para as válvulas posterior e septal
	3. SEPTAL: suas cordas vão para as válvulas septal e anterior
- Septo interventricular: divide os ventrículos em parte muscular (mais espessa para aumentar a pressão arterial) e membranácea (inferior à válvula septal – septo interventricular; superior à válvula septal – septo interatrial).
- Crista supraventricular: direciona o fluxo de entrada de sangue para a cavidade principal do ventrículo e o fluxo de saída para o cone arterial, em direção ao óstio do tronco pulmonar.
- Valva semilunar do tronco pulmonar: evitam o retorno de sangue venoso das artérias para o ventrículo apresenta três válvulas: ANTERIOR, DIREITA e ESQUERDA.
- Trabéculas cárneas: elevações musculares da parede do ventrículo que ajudam a misturar o sangue
ÁTRIO ESQUERDO:
- Maior parte da base do coração
- Local de entrada das VEIAS PULMONARES (direita e esquerda) são avalvulares
- Paredes finas
- Aurícula esquerda: bolsa muscular (mm. pectíneos) tubular superpõe a raiz do tronco pulmonar
- Fossa oval: depressão do septo interatrial	
INTERIORMENTE:
- Paredes lisas + aurícula muscular
- Quatro veias pulmonares
- Septo interatrial
- Óstio AV esquerdo: o átrio transfere sangue arterial recebido das veias pulmonares para o VE.
VENTRÍCULO ESQUERDO:
- Forma o ápice do coração e quase toda face esquerda
- Suas paredes são muito mais espessas, por precisarem exercer maior pressão arterial (duas à três vezes mais espessa que o VD)
 INTERIORMENTE:
- Paredes com trabéculas cárneas mais finas e numerosas que o VD
- Óstio AV esquerdo: circundado por um anel fibroso – local de inserção das válvulas da VALVA ATRIOVENTRICULAR ESQUERDA (MITRAL):
	- apresenta duas válvulas: anterior e posterior.
	- suas válvulas também recebem cordas tendíneas 
- Músculos papilares: anterior e posterior maiores (não possui septal)
- Vestíbulo da aorta: superoanterior e liso conduz o sangue ao óstio e valva da aorta 
- Valva semilunar aórtica: fixada ao óstio da aorta que localiza-se posterosuperiormente apresenta três válvulas: DIREITA, POSTERIOR e ESQUERDA.
	- no interior das válvulas direita e esquerda, existem aberturas para as aa. coronárias – seio aórtico (responsáveis por vascularizar o coração).
VASCULARIZAÇÃO:
ARTÉRIAS CORONÁRIAS: primeiros ramos da aorta
Coronária direita: origina-se do seio aórtico direito e segue pelo sulco coronário (entre átrio e ventrículo direito) até atingir a região posterior do coração é a maior.
- Após sua origem, emite o RAMO PARA O NÓ SINO ATRIAL, e, ao atingir a margem direita, emite o RAMO MARGINAL DIREITO, continuando no sulco coronário. Ainda na face anterior do coração, emite o RAMO PARA O NÓ ATRIOVENTRICULAR. Já na face posterior, emite o RAMO INTERVENTRICULAR POSTERIOR (irriga VD e VE), que emite RAMOS SEPTAIS para o terço 
posterior do septo interventricular.
Coronária esquerda: origina-se do seio aórtico esquerdo e também localiza-se no sulco coronário, apesar de logo bifurcar-se em seus ramos terminais:
- RAMO INTERVENTRICULAR ANTERIOR (descendente anterior): anastomosa-se com o ramo interventricular posterior no ápice do coração, emite RAMOS DIAGONAIS para a face anterior e SEPTAIS para os dois terços anteriores do septo interventricular. 
- ARTÉRIA CIRCUNFLEXA: segue pelo sulco coronário até a face posterior e emite o RAMO MARGINAL ESQUERDO ao atingir a margem esquerda.
DRENAGEM VENOSA:
SEIO CORONÁRIO: localiza-se na parte posterior do sulco coronário recebe as veias cardíacas magna e parva e interventricular posterior e abre-se no átrio direito.
- VEIA INTERVENTRICULAR ANTERIOR torna-se CARDÍACA MAGNA ao atingir o sulco coronário. A veia cardíaca magna ainda recebe um RAMO MARGINAL ESQUERDO antes de desembocar no seio coronário
- VEIA MARGINAL DIREITA torna-se VEIA CARDÍACA PARVA ao atingir o sulco coronário e desemboca no seio coronário junto com a VEIA INTERVENTRICULAR POSTERIOR.
INERVAÇÃO:
COMPLEXO ESTIMULANTE DO CORAÇÃO:
- Nó sinoatrial: localiza-se anterolateralmente, na junção da VCS com o átrio direito (sulco terminal) inicia e controla os impulsos para contração cardíaca emite o trato internodal até o nó atrioventricular.
- Nó atrioventricular: localizado posteroinferiormente no septo interatrial, próximo à abertura do seio coronário recebe o sinal propagado do NSA pelo miocárdio distribuindo-o pelo fascículo atrioventricular que, ao atravessar o septo membranoso, divide-se em ramo direito e esquerdo, que se dividem em ramos subendocárdios (fibras de purkinje)
INERVAÇÃO SIMPÁTICA: nervos esplâncnicos cardiopulmonares
- Aumenta a frequência cardíaca, a condução do impulso, a força de contração e o fluxo coronariano
INERVAÇÃO PARASSIMPÁTICA: nervo vago
- Diminui a frequência cardíaca e a força de contração e realiza vasoconstrição coronariana