Aula 8 Radiologia Patógica de Tórax

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AULA 8: RADIOLOGIA PATOLÓGICA DE TÓRAX 
 
Estudo de exames por imagem 
ESTUDOS DE EXAMES POR IMAGEM 
Aula 8: Radiologia patológica de tórax 
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Temas/objetivos desta Aula: 
 
• Identificar as principais doenças do pulmão, à luz da radiologia. 
• Incidências radiológicas voltadas para detecção de patologias específicas. 
 
ESTRUTUTRA DO CONTEÚDO 
 
 Doenças principais do pulmão e sua identificação a partir do RX: 
Tuberculose 
1 
Derrame Pleural 
2 
PRÓXIMOS 
PASSOS Pneumonia 
3 
Câncer de pulmão 
4 
Pneumotórax 
5 
Atelectasia 
6 
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• Consolidações mal-definidas em 
lobos superiores e inferiores; 
• Opacidades nodulares focais; 
• Lesões cavitárias em ápices; 
• Evidências de disseminação 
broncogênica. 
 
1. Tuberculose. Padrão Radiológico da 
Tuberculose Pulmonar Pós-primária. 
Fonte: Arquivo da autora. 2017. 
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• Imagem em “Tempestade de Neve”; 
• Distribuição aleatória e difusa nos pulmões; 
• Nódulos de 1 a 2 mm, 3 a 5mm de diâmetro. 
 
1. Tuberculose. Padrão Radiológico da 
Tuberculose Miliar. 
Fonte: Arquivo da autora. 2017. 
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• Imagem hipotransparente maciça; 
• Apagamento dos seios cárdio e costofrênicos; 
• Afastamento dos arcos costais; 
• Desvio do mediastino para o lado oposto; 
• Nível hidroaéreo. 
 
2. Derrame Pleural. Padrão Radiológico. 
Fonte: 
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=
S0103-05822007000200015 
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• Imagem hipotransparente maciça; 
• Apagamento dos seios cárdio e costofrênicos; 
• Afastamento dos arcos costais; 
• Desvio do mediastino para o lado oposto. 
 
 Nível hidroaéreo. 
 
2. Derrame Pleural. Padrão Radiológico. 
Fonte: 
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010
3-05822007000200015 
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Imagem hipotransparente com aspecto de 
condensação em lobo inferior D, apagamento 
da linha negra que contorna o coração. 
 
3. Pneumonia. Padrão radiológico da 
Pneumonia bacteriana. 
Fonte: 
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010
3-05822007000200015 
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A pneumonia alveolar ou do espaço aéreo, 
cujo exemplo é a pneumonia pneumocócica, é 
produzida por um organismo que causa um 
exsudado inflamatório. 
 
Imagens hipotransparentes nodulares em 
aspecto de condensação em bases 
pulmonares. 
 
3. Pneumonia. Padrão radiológico da 
Pneumonia bacteriana. 
Fonte:http://www.jornaldepneumologia.com.br/d
etalhe_artigo.asp?id=1785. 
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O raio-X do tórax AP evidencia áreas de 
condensações nodulares focais com efeito de 
massa em terço superior do pulmão direito e 
campo médio esquerdo. 
 
Imagem radiológica rara em adultos, mais 
comum em pediatria. Bem delimitada, “em 
bala de canhão”. 
 
3. Pneumonia. Padrão radiológico da 
Pneumonia bacteriana. 
Fonte:http://www.jornaldepneumologia.com.br/detalhe_artigo.asp?id=1785. 
Figura 1 - Áreas de condensações nodulares focais com efeito de massa 
(“em bala de canhão”) em terço superior do pulmão direito e médio 
esquerdo; seios costofrênico livres; área cardíaca normal 
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Evolução radiológica positiva , assim como a do 
estado geral da paciente após 3 dias de 
antibioticoterapia. 
 
Processo exsudativo inflamatório alveolar, que se 
dissemina por extensão direta por meio dos poros de 
Kohn e dos canais de Lambert. Confere imagem mais 
compacta e definida, comum em crianças devido ao 
número inferior de comunicações interalveolares. 
 
3. Pneumonia. Padrão radiológico da 
Pneumonia bacteriana. 
Fonte: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-
05822007000200015 
Figura 2 - Melhora nítida dos focos de condenação em 
lobo superior direito e justa-hilar esquerdo 
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Imagem hipotransparente com aspecto de infiltrado 
difuso. 
 
Pneumonia por influenza com base em sintomas 
semelhantes aos da gripe e em achados radiológicos, 
tais como opacidades difusas em vidro fosco. 
 
3. Pneumonia. Padrão radiológico da 
Pneumonia viral. 
Fonte:http://www.jornaldepneumologia.com.br/detalhe_artigo.asp?id=1785. 
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Imagem hipotransparente com 
aspecto de infiltrado intersticial 
basal e peri-hilar bilateral. 
 
3. Pneumonia. Padrão radiológico da Pneumonia atípica. 
PNM por Pneumocystis carinii. 
Fonte:http://www.jornaldepneumologia.com.br/detalhe_artigo.asp?id=1785. 
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A avaliação do CA de pulmão envolve a detecção de 
aumento linfonodal mediastinal, invasão das 
estruturas mediastinais e também a determinação 
de metástases extratorácicas. 
 
Imagem hipotransparente nodular ou macronodular 
com infiltrados peri-hilares, são aspectos 
radiológicos de CA de pulmão. 
 
4. Câncer de Pulmão 
Padrão radiológico de CA de pulmão 
Fonte:http://www.jornaldepneumologia.com.br/detalhe_artigo.asp?id=1785. 
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Imagem macronodular 
hipotransparente em 
pulmão D, confirmado 
em PA e Perfil. 
 
4. Câncer de Pulmão 
Padrão radiológico de CA de pulmão 
Fonte:http://www.jornaldepneumologia.com.br/detalhe_artigo.asp?id=1785. 
Figura 1 – Radiografia do tórax em pósteroanterior e perfil mostra extensa massa no 
hemitorax direto acometendo o lobo médio e o segmento anterior do lobo superior direito. 
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Imagem hipertransparente em 
pulmão D, evidenciando linha 
em ápice e terço médio D 
encarcerando o parênquima 
pulmonar por apresentar ar 
em espaço pleural. 
 
 
5. Pneumotórax 
Padrão radiológico de pneumotórax. 
 
Fonte:http://www.jornaldepneumologia.com.br/detalhe_artigo.asp?id=1785. 
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A atelectasia (colabamento alveolar) apresenta imagem 
hipotransparente (ausência de ar), maciça ou linear, 
com desvio do mediatino para o mesmo lado e retração 
dos arcos costais. 
Observe os três destaques: 
 
1. Retração costal; 
2. Imagem hipotransparente maciça; 
3. Desvio da traqueia para o mesmo lado da lesão 
 
 
6. Atelectasia 
Padrão radiológico da atelectasia. 
 
Fonte:http://www.jornaldepneumologia
.com.br/detalhe_artigo.asp?id=1785. 
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Revisão do conteúdo da aula 
Sugestões para estudo: 
 
1. Selecione as afecções que traduzem na imagem radiológica o tom cinza claro e o negro, ou seja, imagens 
hipotransparente e hipertransparente; 
2. Avalie exames e procure classificar o aspecto da imagem e sua localização; 
3. Hipotransparente: maciça, nodular, macronodular, micronodular, com aspecto de condensação ou infiltrados; 
4. Hipertransparência: Nodulares, (blebs), difusas e /ou com ausência de trama vascular. 
 
5. Reveja o material de estudo. 
 
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VAMOS AOS PRÓXIMOS PASSOS? 
 
 
TomografiaComputadorizada. 
 
AVANCE PARA FINALIZAR 
A APRESENTAÇÃO.